膝关节积液不宜“活血化瘀”

有人认为，通过活血化瘀可以促进炎症消退，积液吸收，达到消除膝关节肿胀，缓解或解除疼痛的目的，于是施以按摩推拿，针灸烤电，热熨烫洗，间以大剂活血化瘀药物口服，效果却往往不理想，有时积液不减反增，疼痛加剧。

膝关节积液究其原因，外因居多，或因伤损，或因寒湿。这么说既有损伤能无瘀血吗？活血化瘀应当是正确的？

需要指出的是，膝关节积液是发生在膝关节，而且所积为水而非血，不适当的促进局部血运只会加速血管渗透。

那么膝关节积液可不可以运用减少血液供应的办法如冷敷或加压包扎等办法来消除炎症疼痛呢？答案依然是不可以。

这里暂不详细谈论到底是用什么办法来治疗膝关节积液。中医内治法首选当然是利湿，诸如黄芪、茯苓、薏苡仁、白术、苍术、木瓜等等是常用药物，再根据具体情况给予增损，象红花、刘寄奴、自然铜、血竭、乳香、没药等等则很少用，至少应当退居其次。至于外治法，也有药物熏洗的办法，但治疗用药并不以活血化瘀为主，或者干脆不用活血药物，仍然需要使用利水渗湿，或温经通阳药物，至于热药熏洗也只是希望通过温热效应来尽可能发挥利湿药物的作用。依照简单推理，可以理解为降低血管内压力，减少渗出来促进积液吸收，从而消除肿胀疼痛。而且也不排除必要时采用冷敷，悬吊等办法的可能。

膝关节积液（包括膝关节滑膜炎，滑囊炎等）的发病率比较高，治疗难度也比较大，然而近来中医治疗这方面疾病有了许多成功的经验，我的所谓“不宜活血化瘀”只是一家之言，不过这也是来源于自己的经验和教训，我甚至希望有人来推翻这个论点。