2011-3-24    女   58岁  诉：早晨起床后怕冷怕风，天眩地转，剧烈呕吐，自感觉欲死样，呕吐时头微出汗。现无汗，在床上不能平卧，只能侧卧。小便减少，胃口差。

吴茱萸3麻黄5制附子10甘草5茯苓15白术10桂枝10白芍10法半夏15生姜15片大枣5粒    二剂



简析：病家今日述说昨天喝完第二碗药后，晚上就能起来吃饭了，今日已经可以操持家务了，问还要不要开方，答曰不需要，但今天还是要把剩下的那碗药喝完，同时这几天饮食要清淡，不能喝肉汤。很多人都说不能网诊，但这效果却的确是网诊所获的。网诊比面诊更辛苦，更需要费精力。因为面诊一把脉一验舌，基本就能开方了。网诊在不见人面，不能把脉的情况下，如何来保证疗效呢？那应该说靠的是医者的经验和准确的推理判断组方能力。这个病人由其女儿代诉说，母亲早上起床天旋地转，随后剧烈呕吐，感觉要死样，现在床上不能平躺，只能侧卧。当听到病人这一主要症状时，我头脑里反应的是少阳病头晕目眩，心烦喜呕。这时我就针对性的询问，有没有口干口苦，有没有一下怕冷一下怕热，在得到答复没有这些症状时，就排除病在少阳了。同时头脑里立刻自然想到可能是受寒了，所以问到病人有没有怕冷怕风，有没有汗，身上有没有摸起来发烫，在得到答复怕冷怕风，呕时头部出了点微汗，现在无汗，摸起来不怎么烫手，就断病人是少阴伤寒了。同时根据病人不能平卧，只能侧卧，就可推断病人有饮，再询问得知病人发病前饮食一直差，小便量稍少，断为太阴寒饮。这样分析后，对病人病情就有了个比较明晰的辩证，那就是少阴伤寒合太阴寒饮证。少阴伤寒麻黄附子甘草汤解决，太阴虚寒夹饮吴茱萸汤，苓桂术甘汤、真武汤，小半夏汤解决。当然，因为是网诊，用药有不精练的感觉，考虑的更全面些，定好方后从另外一角度分析，也就是麻黄附子甘草汤解决感冒，苓桂术甘汤、真武汤解决眩晕，吴茱萸汤、小半夏汤解决呕吐。