（8）咳嗽

 

咳嗽，有外感和内伤两种，一定要分清楚。

所谓外感，是指从外界感受「风、寒、暑，湿、燥、火」六种邪气，而且，都与节气有关。外邪侵入，

闭塞了太阳经脉外出的气机，气机不畅，逆于胸膈，气欲出而不能出，于是就会出现咳嗽的症状。凡外

感咳嗽，定有发热、头痛、身痛的症状。风邪咳嗽，同时会自汗恶风。可用桂枝汤，袪风散；寒邪咳嗽

，同时会无汗恶寒，可用麻黄汤、小青龙汤；暑邪咳嗽，同时会口渴饮冷，人困无力，可用益元散、清

暑汤；湿邪咳嗽，同时会四肢沉重，周身觉冷而酸疼，不太发烧，可用二陈汤、苓桂术甘汤；燥邪咳嗽

，同时会吐痰胶粘，喜饮清凉，可用甘桔汤、麦冬饮；火邪咳嗽，同时会心烦脉洪，小便短赤，喜饮冷

饮，可用导赤散、葛根芩连汤。

所谓内伤，几乎都是「阴盛阳虚」证，阴虚咳嗽极为少见。阳虚咳嗽，定有困倦懒言，四肢无力，人与

脉象皆无神，唇舌清淡白色，而喜热饮，食少心烦，身无发热痛苦，即使发烧，也多在午后，不像外感

那样整天发烧。因为心肺之阳不宣，不能化其本经之阴邪，使气机逆于胸膈而咳嗽，患者必定没有外感

的症状。而且，患者不能用心劳力，稍用心力，便会潮若，出虚汗，咳嗽加重，多吐白泡青痰，喜食辛

辣食物。用药应是姜桂茯半汤、甘草干姜汤之类，或五苓散倍桂枝，一剂便通。

若「阴盛阳虚」较重者，必须用大剂四逆汤、白通汤回阳，服后会使咳嗽加重，白痰增多，乃阴邪化出

的表现，应事先说明。即使被西医诊断为急性肺炎，也不必大惊小怪，继续服药3~5天，就可以痊愈，而

且，以后不易复发。

在《伤寒论》中，张仲景论述小柴胡汤时说：「咳者，去人参、生姜，加干姜、五味子」一语，即道破

治咳天机矣！若能辅以北细辛、附子，其效甚佳。《伤寒论》说：「上焦得通，津液得下，胃气因和。

」命门火衰，中焦湿阻，痰瘀上焦，上焦不通，津液不生，不能下灌灵根，所生精华必成败浊也。注意

：所谓「咳者」，是指干咳无痰，倘若在恢复期间的因有痰而咳嗽的，不必去人参，反而要加人参以增

强其肺，更有利于排痰。望业医者参之！

现在的中医，一见咳嗽，不问青红皂白，见痰化痰，见咳止咳，往往误治外感咳嗽而转变为内伤咳嗽。

而今天内伤咳嗽者占绝大多数，医者定要分清，不可马虎！《内经》云：「饮冷伤肺。」此语就是天机

。现代人（洋人）患内伤咳嗽者（过敏症）居多，与爱吃冷饮有极大关系。所以，治疗现代人的咳嗽，

只用大剂四逆汤、白通汤医治即可，上面其它的理论分析，都是废言。望有心者注意。

另外，若治内伤咳嗽，用重灸关元穴或中脘穴的方法，可以完全治愈。若想快速止咳，也可先灸肺俞各

5~10壮，不可过多。否则热甚伤肺。其它注意事项可参考《灸法直论》一文。

总之，治疗疾病应以「扶正袪邪」为原则。治疗期间，绝对禁止房事！