中药麻醉

铿锵中医

中药麻醉



    小说《水浒传》中有一段“智取生辰纲”的故事，说的是宋官僚梁“中书”为了讨好东京(今河南开封)大官僚蔡京，搜刮、张罗了一份十万金珠宝贝的生日贺礼--生辰纲。当护送金珠宝贝的一伙人爬上黄泥岗歇脚休息时，由于喝了卖酒汉子的酒，不多一会儿，这一伙人就头重脚轻，一个个目瞪口呆面面相视，都软倒了。这时，他们眼睁睁地看着11担金珠宝贝的生辰纲，全被化装成枣贩的梁山泊农民军装上7辆车子推走了。他们心想去夺回来，但“只是起不来，挣不动，说不出。”

    这个故事中所讲到的酒，究竟是一种什么酒呢?它为何有如此厉害的作用?原来，这酒内加进了“蒙汗药”。所谓蒙汗药，其实就是如今所说的麻醉药。“蒙汗”据说是“闷”字的谐音，就是说吃了这种药之后，会使人昏闷恍惚，晕头转向以至失去知觉。在我国古代小说里，讲到蒙汗药的故事还有不少，表明我国古时对麻醉药物的知识是颇为丰富的。

    我国古代应用药物麻醉施行外科手术的最早记载，是《列子·汤问篇》。其中有一个故事，说“鲁公扈、赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治，……扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，刻胸探心，……投以神药，既悟如初，二人辞归。”这故事中说的“毒酒”，看来就是置有麻醉药物的药酒；“迷死”即是由于麻醉药物的作用而使人失去了知觉；而能使人“既悟如初”的“神药”'可能就是催醒药。由此可见，至少在二千多年以前，我国医学中已经有麻醉药和催醒药的实际应用了。

    在我国古代的史书中，还讲到在公元2世纪时，医学家华佗已把口服麻醉药用于腹腔大手术。《后汉书·华佗传》说：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，敷以神膏，四、五日创愈。”，这里所说的“麻沸散”，就醉药物。因文献中没有把它们的处方写出，多年来，国内外曾有人对它们的配方进行过探讨研究，多认为洋金花是其中的主药。

    上面所讲到的应用麻醉药物的故事，只是古代文献中记载到的两个例子。其实麻醉药物的发现和应用的历史还要早得多。远在原始社会时期，人们在采集野生植物为食时，必然吃到道具有麻醉作用的东西，只是当时没有文字记载流传下来。

    现存最早的中药专书《神农本草经》里，曾记载到某些药物的麻醉作用。如莨蓎子，书中说“多食使人狂走”。其莨蓎子即是莨菪的种子。狂走是由于服了一定量莨蓎子之后，发生了麻醉作用而出现神智错乱的现象。现在，人们已弄明了莨蓎子中的主要成分是东莨菪碱与托品碱。东莨菪碱具有镇静、镇痛的作用，应用较大剂量后，可产生催眠作用。《神农本草经》中还记载了“乌头”，说“其汁煎之，名'射罔'，杀禽兽。”可见乌头也具有麻醉药的作用。

    宋代以后，文献中屡有记载的曼陀罗花(又称为风茄花、山茄花、醉心花、洋金花等)，是中药麻醉中常用的药物。宋代窦材的《扁鹊心书》(公元1146年)简要地记述了曼陀罗花的麻醉功效，说“人难忍艾火灸痛，服此即昏睡不知痛，亦不伤人”。后来，李时珍亲自试服了曼陀罗花，进一步证实了它的麻醉性能。曼陀罗花之所以能产生麻醉作用，通过现代科学实验，明确了其有效成分是东莨菪碱。

    元代，封建王朝大量使用骑兵，外伤、骨折者较多发生，因此，伤科骨科以及整骨复位时的麻醉术，也相应地较前发展。14世纪时，危亦林在《世医得效方》里，较详细地叙述了内服麻醉剂与外用麻醉药，并且正确地提出服用麻醉剂的原则，指出在应用麻醉药时，其剂量须依患者的不同情况而有所区别，说受伤者“有老有幼，有无力，有血出甚者，此药逐时相度入用，不可过多。”此后，明清时期的好些中医文献，对中药麻醉有过不少论述。

    中药中不仅有麻醉药，还有对麻醉的催醒药。施行中药麻醉的病人，可以经过投以催醒药之后，在短时间内苏醒过来。这是中药麻醉独特的地方。古代中医书上记载的催醒药，是以单味或复方甘草场为主；其次是豆类，如黑豆汤、绿豆场等。