从蛛丝马迹看到隐藏的大病：诊指甲以知肝家久病

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　　作者/符友丰 ⊙ 编辑/居业、王超
　　

　　导读：《老子》说“大音希声，大象无形”，中医有藏象学说，且藏用的是隐藏的藏，可见脏腑的内在变化显露在外面的是多么不易发现，由此中医收集信息的方法才显得如此重要，有蛛丝马迹都尤其珍贵。本文介绍的就是一个平时容易忽略的地方——指甲。指甲色有条索状色素沉着者，颜色愈深则肝病愈重，本文就提醒各位临床时再多看一眼指甲。
　　
　　

　　诊指甲以知肝家久病
　　笔者临证之际，留意指甲变化有年，发现肝病日久，导致气滞血瘀者，可见指甲有红色、深红色、紫红色、紫黑色条索状色素沉着，通常等宽笔直，少则一条，多则二条、三条，或见于一甲，或数甲并见，亦有整个指甲均有色素覆盖者，以此推测病情之新久微甚。
　　证之临床，凡属指甲可见上述改变，问之必有情志不遂，郁郁寡欢；或纠纷连连不断，郁怒难平；或屡遭压抑，怀抱难开之情，若仅投舒肝理气，解郁柔肝之剂，日浅往往难克全功。可酌加通络散瘀之品，盖久病入络，非散瘀別无长策。并辅之以必要的开导，嘱以怡情为务，勿以琐屑为怀，缓图可望病愈。
　　随之色素沉着亦减，以至消失，若再生郁勃，原处色素沉着可再度出现，故以此常可判断病情之轻重及预后。
　　按肝家之病，问其胸胁（痞胀与否），闻其呃嗳，诊其脉象 (有无弦状），皆可诊断，而古人特以“望而知之谓之神”者，望诊之神，有助于提高医家威望，以利扼要问诊，参以切脉。进行正确开导或心理治疗，实为提高疗效的重要一环。
　　又早年报导晚期肿瘤患者可见指甲色素改变，且出现率颇高，提示精神创伤实为多种疾病之共同因素之一。则进一步证明早期望指甲的意义，故不藏己拙，特录以供诸同道。
　　【本文摘自《燕山医话》，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】
　　

　　
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