第2章 伤寒病与郁热壮热不同

仁普养生

　　夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。九月霜降节后宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气候和暖，向夏大热，至秋便凉。从霜降以后，至春分以前，凡有触冒雨露，体中寒即病者，谓之伤寒也。
　　解读：四时正气，即是春暖、夏热、秋凉、冬寒。四时，是按历法来判断的，历法是根据北斗七星的斗柄旋转角度来制定的，所以叫斗历。每年的九月，霜降节后，天气渐渐寒冷，到冬天时气温最低，到了正月雨水节后寒冷解除。这里讲为什么叫雨水呢？即是冬天冰雪融化为雨水之缘故。惊蛰后，气候渐渐变暖，到夏天的时候气温最高，到秋天气温转凉。从霜降后，到春分前，有犯雨露受寒者，叫伤寒。
　　九月十月寒气尚微，为病则轻，十一月十二月寒冽已严，为病则重。正月二月寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。
　　解读：寒邪轻重不同，故为病亦有轻重不同。
　　其冬有非节之暖者，名为冬温。冬温之毒与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同。证如后章。
　　解读：假如冬天不冷，反而温暖。这种情况叫冬温，冬温引起来的病和伤寒是不一样的。冬温还有先后的反复，相互重叠，引起来的病有轻有重，这些情况治疗是不一样的，具体的论述在以后的章节中。
　　从立春节后，其中无暴大寒又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气发于冬时伏寒，亦为温病。
　　解读：立春之后，阳气生发。这种环境下，又没有突然的降温和冰雪，但却有人长病，身体很热，发高烧这种。这样的环境下，本不应该出现发热高烧这种病的，但是现在却出现了这种病。这是因为，冬天的时候体内有伏寒，当时由于严寒没有即时发病，到了立春后，外寒已轻，阳气生发，体内郁热爆发出来。这种也是温病。这种高烧壮热可用辛凉解表之法治疗，如银翘散之类，将郁热外散即可。
　　从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月阳气已衰，为寒所折，病热亦微，其病与温及暑病相似，但治有殊耳。
　　解读：春分后至秋分前，假如有突然的降温，都属于寒疫。这种情况由于外寒会闭住毛孔，出现发烧等表现。三月四月，阳气尚弱，出现发烧，也不会太重。五月六月阳气很旺，突然被外寒所闭，会郁在体内出现高热。这种情况，在高楼大厦等阴凉处，或者空调房间容易出现。本来体内热气很旺，正通过毛孔外散以保持体温平衡，突然遇到外寒，会导致毛孔闭塞，体内热量不能外散，郁积在体内形成高热，也叫阴暑。七月八月阳气已经衰弱，及时有外寒闭住产生郁热，也不至于太严重。这些病和温病以及暑症表现相似，但治疗是不一样的。