问诊单填好了,
1、基本情况性别: 男
年龄:36
出生:1976 年3月 5 日6时
职业:公司职员
婚否:已婚
身高: 168CM
体重:110
肤色:面黄
体形:偏瘦
腰围:
籍贯:江西高安
现住址(具体到新余市,县):
当地最近一段时间温度、天气情况:
有无不良嗜好(抽烟,):
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
失眠,夜尿频,自己感觉是前列腺炎,舌苔白厚有齿印,
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状) :
有乙肝,现本药抗病毒治疗中,近二十天无性欲望,无勃起。
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
面色(与平常是否不同?黄无无光泽?):
面黄无光泽
眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右)眼白混,其它无
舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)
舌白,其它无
舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):
有齿印,其它无
舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)
舌苔厚白黄,无裂痕,有无剥脱
脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
*左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
*右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
后枕部有点紧
颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):
眼睛有时会流泪,特别有风的时间。
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):
无
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):
睡觉会流口水。
口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):
淡红
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):
无
咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):
无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
无
心下(满,堵,胀,烧,痛):
无
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):
无
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
按下腹有时有肠鸣音
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
无
臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):
无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):
凉
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):
无
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
无
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):
无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
无
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):
无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
饮水多,喜甜
食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,):
食少,喜辣,厌油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
入睡困难,多梦,醒后半梦半醒,
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
二次,不成形,其它无
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):
白天多喝水十次以上,晚上夜尿多,其它无
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)
无
4、请回答身体是否有如下这些症状——
(发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):
心烦,易恐,乏力倦怠,早泄,阳痿,
5、七情何者为重——
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
思虑
6、 所做的检查(尽可能详细):
血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
肝功正常,肾功正常,B超正常泌系统尿肝功复查各项都正常,尿常规白红细胞超标。
以前如何治疗,所用的时间:
2011年10月13日,
所用的药物(中药,西药本药:阿德福韦酯胶囊,乙肝抗病毒治疗。 回复 xnd365y 的帖子
请将标题订得比较具体一点,如病名、症狀等….,让大家一看标题就大约知道帖子的内容重点是什麽,请修改标题后重发。
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