浙江温岭杀医案“一夜成名”的空鼻症到底是个什么病？
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/12 11:14 编辑浙江温岭杀医案“一夜成名”的空鼻症到底是个什么病？
2013年11月03日 09:10:18 |浙江在线新闻网站|
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国内多地袭医案犯罪嫌疑人因鼻部疾病与医生发生冲突，“一夜成名”的空鼻症到底是个什么病？
温岭杀医案中，嫌疑犯就是因为患了严重的鼻部疾病，久治不愈，继而迁怒于医生。因此，被指为“幕后疑凶”的“空鼻症”，近来受到前所未有的关注。
无论是最近发生的温岭杀医案，还是过去一年里，发生在深圳、北京及河北等医院的暴力事件，受伤害的大多是耳鼻喉科的医护人员。为什么耳鼻喉科最易受伤？有业内人士深度剖析了这些事件背后的原因，并将矛头直指一个大众尚不十分熟悉的病症——空鼻症。
什么是“空鼻症”，“空鼻症”到底会给患者带来什么影响？耳鼻喉科的手术会引发“空鼻症”吗？昨天，记者特别咨询了杭城几位大医院耳鼻喉科的专家，给大家科普一下“空鼻症”。
（注：温岭杀医案，就是鼻腔患者连恩青杀死医生一人，杀伤医生两人之大案，凶手已被执行死刑。）
【痛苦不堪的“空鼻症”群体】
在QQ里，输入“空鼻症”查找，跳出10个关于空鼻症的相关群，其中，“空鼻症病友群”和“空鼻症自救联合会”的群友都超过100多人，另有一个“空鼻症国内外研讨会”有60多人参与。
记者加入最为火热的“空鼻症自救联合会”，从下午4点多到晚上11点多，群里关于鼻炎、鼻中隔、手术等的讨论一直热火朝天，短短几个小时，聊天消息就已经达到40多页。
网友“黄牌”说：“我的鼻子在5年前就做过手术，但好像没什么效果，仍然感觉呼吸不畅、胸闷气短。要不是最近发生在温岭的事情，我还不知道有“空鼻症”这个毛病。”
网友“银色”说，自己鼻炎很严重，正想去做手术，但看了这两天的报道很害怕，不知道还要不要做手术，做了担心得“空鼻症”，不做又很痛苦：“现在我每天都是用生理盐水喷鼻子才能通气睡觉。”
网友“战龙”说，自己做了鼻中隔和矫正手术，有一个鼻孔没动现在还是弯曲的，但每天呼吸仍然感觉不畅，“幸亏还有个鼻孔没动，不然我可能更加难受啊。”
网友“sweet”说，“这种痛苦，一般人真的好难理解。”
【教科书中没有“空鼻症”这一疾病名】
病友们反映强烈的“空鼻症”，在医生眼里又是怎么样的？
“在医学教科书中，没有‘空鼻症’这个疾病名称。不过在临床中，像干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎这两种疾病，确实会表现出‘空鼻’的症状。”浙江省中医学会耳鼻喉科专业委员会副主任委员、杭州市红十字会医院耳鼻喉科主任慈军说。
正常的鼻腔有过滤空气中的灰尘、将吸进鼻腔的空气加温和湿润的功能。但患上干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎之后，鼻腔粘膜变得干燥萎缩，严重的甚至有些组织也病变萎缩，以致鼻腔的整个解剖结构发生变异，从而慢慢丧失了加温加湿的功能。
同时，鼻腔通道变得宽大，空气未经加工直接进入肺里，这就好像用嘴巴呼吸一样，会有鼻腔干燥、肺部难受的感觉。而鼻腔解剖结构的变化会刺激鼻窦以及末梢神经，又会引发头痛等症状，让患者感觉确实非常痛苦。但针对这一病症，目前还没有找到有效的解决方法。
慈军主任说，她的门诊中就有一位萎缩性鼻炎患者，鼻腔长期干燥、出血、结痂、发炎，晚上也经常难受到睡不着，但20多年来一直都只能靠定期到医院配一些滋润鼻腔的药物来缓解。
“干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎在耳鼻喉科的门诊中虽是常见病，但发病率并不是很高。”慈主任说。
【手术到底会不会引发“空鼻症”】
有人认为，“空鼻症”的发生与某些鼻腔手术导致的鼻腔过度通畅有关。但慈主任表示，干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎的病因有慢性鼻炎、内分泌紊乱、自身免疫性问题等，单纯由手术引起的“空鼻症”非常少见，因为医生在手术前会对这方面的可能性会进行充分考虑。
据了解，对中鼻甲、下鼻甲进行部分切除，是耳鼻喉科治疗方法中的经典手术。如因部分组织发生病变，或是长了息肉等，阻碍了周围鼻道，从而让嗅觉减退，以及鼻窦不能正常引流而发炎，此时就需要对部分鼻甲进行切除。其目的就是为了改变通气，让鼻道变得稍微通畅一点。
“近年来，业内一直非常强调对鼻甲、鼻中隔等结构的保护，如果没有手术指征，绝对不允许医生随便进行手术切除。而自从有鼻内窥镜技术以后，手术也都是以修复为目的的部分调整。因手术而出现‘空鼻症’状的人应该是极个别情况。”慈主任说。
不过，一位不愿意透露姓名的耳鼻喉科医生表示，在进行中鼻甲与下鼻甲的部分切除术时，度很难把握，不同医生会有不同的判断，且有不同的手术习惯，因而手术导致“空鼻症”的情况在所难免。
杭州市中医院耳鼻喉科负责人陈志凌则提到另一个问题：“近年来，随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病的高发，耳鼻喉科得到了快速发展，尤其是在治疗的手段上，除了手术，相应的治疗药物也有了更多选择，由药物引发的‘空鼻症’状也不容小觑。”
【症状严重程度与情绪高度相关】
在上世纪八十年代，鼻炎发病率低的地方只有2%—3%。可如今，随着环境的变化，我们身边随处可见慢性鼻炎、过敏性鼻炎或是鼻窦炎等患者，鼻炎的发病率至少在10%—20%。
陈志凌医生曾对部分到杭州市中医院体检的人做过观察，有的人说自己老是鼻塞得厉害，但一检查鼻中隔却是笔直的，从解剖结构上看并不影响通气。可有的人恰好相反，检查发现鼻中隔歪得厉害，主诉却没有任何鼻塞不通气的困扰。所以陈医生觉得，症状的严重程度更多的是由患者的主观感受来决定，不能光从解剖结构来判断。
对此，慈主任也深有感触，鼻腔位于头部，稍有不慎就会影响大脑神经功能，而这些功能的改变会对人情绪产生很大影响，反过来坏情绪会让患者夸大自己的症状，两者相互影响形成一个恶性循环，就会影响客观判断。
对于广大有鼻部疾病的患者，陈医生建议鼻腔的清洗和滋润非常重要。像普通的鼻炎患者可以每天用专门的海水洗鼻，干燥、萎缩性患者可以用热度跟体温差不多的生理盐水洗鼻，或是将薄荷的提取物与甘油调起来擦鼻腔，也会有清醒舒适的感觉。千万别让鼻部的不适症状影响到情绪，从而演变出心理问题。
新闻纪实：还原温岭杀医案始末
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/11 17:32 编辑新闻纪实：还原温岭杀医案始末
新浪健康http://health.sina.com.cn/news/shayian/
http://i0.sinaimg.cn/health/news/shayian/idx/2013/1031/U9352P434T110D28F3963DT20131031114524.jpg
10月25日，浙江温岭第一人民医院三名医生被一名男子捅伤，其中一人因抢救无效死亡，其余两人重伤，而事后当地政府的处理更是引起了医生群体的强烈不满。医生被杀、护士被劫持，一次次血淋淋的残酷现实背后，是谁把医患双方推向了持刀相见的境地？
谁也没想到这是一次致命的坐诊
10月25日早上7点多，医生王云杰出门去单位上班。每个周三和周五，是他的专家门诊。再早一点，几十公里外的箬横镇浦岙村，连恩青也走出生活了33年的村庄，踏上开往市区的公交车。他手里拎着CT袋，身穿棕色的夹克。村民们都说：“他又要去医院了”。只是，和以往不同，这次连恩青偷偷带了尖刀和榔头。
8点刚过，王云杰来到诊室，已有十几个病人在等。这时，连恩青也到了。那是温岭市人民医院1号楼5楼。二十来分钟后，王云杰的第一个病人看好病出门。突然，连恩青闯了进来。几分钟后，门诊室传出争吵声，王云杰跑出了办公室。连恩青紧追出来，他手里拿着带血的刀……
那是8点27分。
两小时后，温岭官方发布消息：温岭市第一人民医院三名医生被捅伤。随后又称：该院耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。王云杰和江晓勇都因连恩青的医疗纠纷，与他进行过沟通，王伟杰则同他素未谋面。
“妄想性”杀机：整个世界只剩鼻子
连恩青家住在温岭市箬横镇下属的一个村，今年33岁的他身高不足1.7米，平头，单身，和母亲住在一起。他曾在一家麻将机厂上班，连家家境一般。村民眼中的连恩青老实、孤僻。
今年8月，他首次也是唯一一次接受精神疾病治疗，入院时，他的症状为“躯体不适，猜疑被害，烦躁易怒”，医生对其的诊断结果为“持久的妄想性障碍。”家人说，连恩青精神出现问题恰是在那次手术后。
家人口中的手术正是去年3月，连恩青在温岭人民医院动过一个颔窦炎的鼻部手术。术后几个月后，他感觉病情没有好转，症状反而更重了，开始整夜休息不好，一般每晚只睡两三个钟头。他性格开始变得易怒，严重时以头撞墙，并在家里砸东西。因为长期睡眠不足导致白天精神恍惚，去年他辞去了麻将厂的工作，从此一直无业。
连恩青认为，之前在温岭市第一人民医院的手术出现了失误。不到一年来为了解决问题，他去了医院至少40多次。他多次纠缠主治医生，要求“一定要给我看好”。他甚至跪在医生面前请求给他治疗。
院方曾邀请多位院外专家会诊，对方均表示手术成功无异议。应连恩青要求，去年12月和今年1月，该院分别重新给他做了两次CT，结论均为“副鼻窦CT平扫未见明显异常”。
连恩青对这个诊断结果表示怀疑，他随后赴台州、杭州、上海多家医院诊断，医生均表示他身体正常，并无异样。在连恩青看来，他的病痛并没有得到好转，这都归咎于“医生串通好谋害他”。
在连恩青妹妹看来，哥哥最大的纠结就在于“鼻子难受，但所有的检查结果都是好的，没有人回答他的疑惑。”哥哥之所以变得多疑和暴躁和医生的态度有关。“哥哥说，医生不管他说身体难受，只是强调检查结果没问题，后来去找的次数多了，医生嫌他烦了。”
医生蔡朝阳给连恩青拍了第一张CT，此后多次接触连恩青。他事后反思，如果当初不纠缠于鼻子问题，转而关注连恩青的心理疾病，悲剧或可避免。
就在10月15日，经历两个月的精神疾病治疗后，连恩青出院回家。仅10天后，他带着一把榔头和一把近30厘米长的匕，走向了他熟悉的温岭市第一人民医院。
事后，妹妹连超在他的房间墙壁上，发现用黑色记号笔写的几个字，笔迹潦草：“7.31，王云杰、林海勇，死。”
抢尸风波
28日下午，温岭市第一人民医院的医务人员在微博上称，“王云杰遗体原定10月28日上午9:30出殡，而27日有组织强力施压，门口大批警卫围堵，坚决要求10月27日下午出殡。当时在场的医疗人员用身体挡住入口，高喊反对暴力，泣不成声。”现场医生还被告知不许拍照传上网，不许当地媒体报道。网上有猜测此举是由于平安温岭的评选。
对于“抢尸风波”，温岭市卫生局副局长俞妙祥事后回应，现在天气比较热，遗体搁置时间长，是对王云杰医生不尊重的表现。
针对有特警来欲强行运走遗体一事，温岭第一人民医院宣教科负责人解释，当晚警方人员始终在现场，“只不过正好那个时候有警车过去(到灵堂)”。
29日，温岭市第一人民医院恢复了往日的运作，挂号、门诊、检查，各个部门有条不紊。在输液室里，一名护士正为患病的儿童进行输液。医院的门诊大楼、住院大楼前挂起了“沉痛悼念王云杰医生”横幅；院内的保安频繁地出现在人们的视线里，进行巡逻；往来忙碌的医生们的手臂上还缠着黑纱……这一切让人意识到“10?25”的阴影还未散去。
医护人员哀悼遇害医生
10月28日早晨8点，温岭市人民医院小广场内，数百医护人员聚集。据参与者谢医生说，来自温岭市人民医院和邻近县市的医护人员举着“抗拒暴力，保障医护人员安全”等标语，抗议近期频发的医生遇袭事件。现场响起“医护无安全，国人无健康”等口号声。
活动得到全国众多医护人员声援。从台州市临海乘车赶到温岭的高医生说：“王医生死在岗位上，不是第一个，也不会是最后一个，声援王医生，希望社会重视已经被扭曲的医患关系，重视医生的生存环境。”
现场有上百名警察维持秩序。
公安部：对暴力伤医行为坚决“零容忍”
针对近期发生的多起侵害医务人员案件的情况，公安部专门下发通知提出要求，并会同国家卫生计生委召开会议，就贯彻落实两部委《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》做出部署。公安部要求，各地公安机关要始终坚持“零容忍”，依法严厉打击各种侵害医务人员的违法犯罪行为，进一步加强对医院安全保卫工作的检查指导，切实维护医院正常的医疗秩序，坚决遏制侵害医务人员违法犯罪行为的发生。
还原“温岭杀医案”事件始末
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/11 17:39 编辑还原“温岭杀医案”事件始末来源：中国新闻网2013年10月31日
新浪浙江：http://zj.sina.com.cn/health/jkzx/2013-10-31/100714866.html “不要学医！”这4个字，来源于温岭杀医案后被医护人员群体广为转发的一张网络照片。楼顶上，一名医生的白大褂背上写着这4个黑色大字。人总是时常恍惚，去年送别王浩的场景还历历在目，那个立志要做好医生的28岁青年惨遭屠戮。今天的一幕一幕怎又如此熟悉。不愿再去赘述孰是孰非孰对孰错，只给你把这个故事讲完整。
致命的坐诊 连恩青不断地警告周围的人：“谁敢帮他，我就捅谁。http://zj.sinaimg.cn/2013/1031/U9437P1134DT20131031100438.jpg
10月25日早上7时多，阳光正好。由于83岁的老父亲正在自己所在的耳鼻咽喉科住院治疗，本来就习惯提前半个小时上班的王云杰，来得更早了一些。 几十公里外的箬横镇浦岙村，连恩青也走出生活了33年的村庄，踏上开往市区的公交车。他手里拎着CT袋，身穿棕色的夹克。村民们都说：“他又要去医院了”。只是，和以往不同，这次连恩青偷偷带了尖刀和榔头。
8点还没到，王云杰的专家门诊室外已排起了长队。王云杰是温岭有名的耳鼻咽喉科专家，就在前一天，他还连着做了三台手术。 二十来分钟后，王云杰的第一个病人看好病出门。这时候，也到了连恩青认为的动手好他迅速闯入门诊室，前台的护士甚至来不及阻拦。 只是一瞬间，连恩青拿出榔头击向王云杰的头部，榔头的木柄都折断了。随后他手持匕首，刺向王云杰的前胸。 门几乎是被撞开，王云杰捂着胸口从诊室里跑了出来，白大褂上满是鲜血。连恩青紧追出来，手上还有把十几厘米长的刀，他不断地警告周围的人：“谁敢帮他，我就捅谁。” 现场人们还没回过神来，王云杰已跑到了二十几米外的口腔科。王慌乱中他不慎绊倒，连恩青赶上来，将王云杰按倒，连刺7刀，每刀都刺中心脏。当时，连恩青脸上表情“很平静”。 看到惨状，对面诊室的耳鼻咽喉科主治医师、60岁的王伟杰和口腔科的蔡敏秋医生，分别拿着凳子和推车，将连恩青推开，王伟杰胸部被刀划伤。 连恩青趁机跑下楼，途中遇到闻讯跑来的两名保安，他指了指上方，告诉他们凶手“在上面。” 他来到一楼CT室，意欲找到曾经为他读片的一位放射科医生。他用温岭话问正在读片的放射科副主任医师江晓勇“你是不是林海勇吗？”江晓勇答：不是，但连恩青仍持刀捅向他。后者身中数刀后，握住了他的手腕，并和赶来的保安将连恩青制服。整个行凶过程仅5分钟时间。 两小时后，温岭官方发布消息：温岭市第一人民医院三名医生被捅伤。随后又称：该院耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。王云杰和江晓勇都因连恩青的医疗纠纷，与他进行过沟通，王伟杰则同他素未谋面。
还原“温岭杀医案”事件始末(2)
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/11 17:42 编辑还原“温岭杀医案”事件始末(2)来源：中国新闻网2013年10月31日【评论41条】字号：T|T
被逼出来的精神病
家人说，连恩青精神出现问题，恰是在那次手术后http://zj.sinaimg.cn/2013/1031/U9437P1134DT20131031100505.jpg
连恩青家住在温岭市箬横镇下属的一个村，今年33岁的他身高不足1.7米，平头，单身，和母亲住在一起。他曾在一家麻将机厂上班，连家家境一般。村民眼中的连恩青老实，孤僻。 今年8月，他首次也是唯一一次接受精神疾病治疗，入院时，他的症状为“躯体不适，猜疑被害，烦躁易怒”，医生对其的诊断结果为“持久的妄想性障碍。”家人说，连恩青精神出现问题，恰是在那次手术后。 家人口中的手术正是去年3月，连恩青在温岭人民医院动过一个颔窦炎的鼻部手术。术后几个月后，他感觉病情没有好转，症状反而更重了，开始整夜休息不好，一般每晚只睡两三个钟头。他性格开始变得易怒，严重时以头撞墙，并在家里砸东西。因为长期睡眠不足导致白天精神恍惚，去年，他辞去了麻将厂的工作，从此一直无业。 连恩青认为，之前在温岭市第一人民医院的手术出现了失误。不到一年来，为了解决问题，他去了医院至少40多次。他多次纠缠主治医生，要求“一定要给我看好” 。他甚至跪在医生面前，请求给他治疗。 院方曾邀请多位院外专家会诊，对方均表示手术成功无异议。应连恩青要求，去年12月和今年1月，该院分别重新给他做了两次C T，结论均为“副鼻窦CT平扫未见明显异常。” 连恩青对这个诊断结果表示怀疑，他随后赴台州、杭州、上海多家医院诊断，医生均表示他身体正常，并无异样。在连恩青看来，他的病痛并没有得到好转，这都归咎于“医生串通好谋害他”。 在连恩青妹妹看来，哥哥最大的纠结就在于“鼻子难受，但所有的检查结果都是好的，没有人回答他的疑惑。”哥哥之所以变得多疑和暴躁和医生的态度有关。“哥哥说，医生不管他说身体难受，只是强调检查结果没问题，后来去找的次数多了，医生嫌他烦了。” 医生蔡朝阳给连恩青拍了第一张CT，此后多次接触连恩青。他事后反思，如果当初不纠缠于鼻子问题，转而关注连恩青的心理疾病，悲剧或可避免。 就在10月15日，经历两个月的精神疾病治疗后，连恩青出院回家。仅10天后，他带着一把榔头和一把近30厘米长的匕，走向了他熟悉的温岭市第一人民医院。 事后，妹妹连超在他的房间墙壁上，发现用黑色记号笔写的几个字，笔迹潦草：“7?31，王云杰、林海勇，死。”
还原“温岭杀医案”事件始末(4)来源：中国新闻网2013年10月31日【评论41条】字号：T|T
死后的世界
今日的医患矛盾是从何日开始，又待何日结束，无人能给出答案http://zj.sinaimg.cn/2013/1031/U9437P1134DT20131031100607.jpg
曾以为一个人的影响不足以改变环境，但愿一个曾活生生的人真的让人世界改变。 温岭杀医案发生后，温岭市卫生局向市内的各家医院发布紧急通知，要求各家医院迅速加强安保工作，增加保安人员，强化各种安保措施。 中国医师协会、中华医学会、中国医院协会、中国卫生法学会在会上发表联合声明，呼吁全社会动员起来，对医疗暴力零容忍！ 浙江省卫生厅副厅长马伟杭在接受媒体采访时表示，近日有关部门将下发保障医疗安全的相关文件，建立医疗场所的警铃、监控、安检和安保等必要防护措施。 在此案中身负重伤的另一名医生江晓勇，由ICU病房转入普通病房治疗。 对于他的死，当地定性为因公殉职。 在事发后的第六天，他的追悼会，在温岭市殡仪馆举行。 而所有的一切都已与他无关。今日的医患矛盾是从何日开始，又待何日结束，无人能给出答
对于给患者带来极大痛苦的所谓的“慢性鼻炎”、“空鼻症”等等的中医《伤寒论》方面的解释，就是伤风感冒发烧，不采用《伤寒论》经方对治，没有用祛寒解表宣肺的传统路子治疗，所遗留的后遗症：
是风寒稽留呼吸道，引起的肺气不宣症！
现在的医患纠纷所导致的杀医案，多数是发生在耳鼻喉科，而以鼻腔疾患所占的比例最大。
这就是西医滥用抗生素的后果！越是滥用抗生素，莫名其妙的疾病就会不断地涌现！
真正的问题是：何时能让抗生素这部“造病机器”刹车呢？！
解表是要的，但不一定完全是寒，即使受风寒有时也会郁久化热，或者肝胆热也可以引起鼻部不适。看此人烦躁易怒，可能还有点热。没有完整的中医症状描述不好说。但大部分患者感冒不会看中医，只知道用西药消炎。 问题在于西医重视的是客观指标，对病人的主观感受忽略。认为只要客观指标正常就是正常的。这是西医的致命伤。事实上，病人的痛苦来源于主观感受，而不是指标。很多疾病本身也缺乏客观指标，没有客观指标不代表病人的生理机能正常。
中医的长处在于不但重视病人的客观指标，望，切，也重视病人的主观感受－问诊，问诊是中医最为重要的诊断手段，治疗了也以消除病人的主观感受为目的之一。 回复 逍遥剑客 的帖子
所言极是！看看《伤寒论》就知道了！ 迷信西医手术的结果，西医不地道，收了钱还没治好
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