亲身体验了倪海厦老师说的大承气汤
伤寒论里提到三个"承气汤",这仨承气汤的配方及功效如下: 调胃承气汤:大黄,芒硝,炙甘草。泻下燥热,条畅胃气。 小承气汤:大黄,厚朴,枳实。破滞除满,通便泻热。 大承气汤:大黄,厚朴,芒硝,枳实。攻下实热,涤荡燥结。这仨承气汤功效区别在哪里? 郝万山老师提出: 1.相同点 三个承气汤皆用于治疗阳明腑实证,阳明腑实证是由热毒内盛的证候和腹部的实证表现两组证候组成的。
2.区别点
①调胃承气汤重在泻热,全身热毒内盛的证候偏重者宜用。
②小承气汤重在通腑,故腹部的实证表现为主者宜用。
③大承气汤泻热与通腑之力俱重,故全身热毒内盛的证候和腹实证表现两组证候皆重者宜用之。
调胃承气汤证之所以以泻热为主,主要是因为在大黄、硝中加用了炙甘草,为什么呢? 要想提高大承气汤的泻热作用,是增加大承气汤中大黄芒硝的用量呢?还是加入一味炙甘草? 答案是加入一味炙甘草,这样就可以使整个方剂的药物作用时间延长,使体内的热毒邪气缓缓地通过肠道排出。 早在刘完素的《黄帝素问宣明论方》中的"三一承气汤"就是大承气汤加甘草,治疗伤寒、杂病邪养热内盛,积滞不去,症见腹满实痛,烦渴便秘者;或湿热下痢,以及目痛,口疮、舌肿、喉痹、肠痛、阳明胃热发斑等。
作者:suke
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刚好遇到同学在看黄帝内经,我就跟他聊了一会儿。他推崇中医,因为他们山西太原有个曹姓医生很厉害。我想也有鼻炎,我就跟他聊了,他说鼻炎很好治。但是我的经历是我吃了神华科技的鼻炎口服液一个半月,外加头孢1个月,最后还是没好,只是鼻炎引起的咽炎好了。最近,发现自己的头发秃了很多,就是前额头哪里少了很多头发,我也不知道为撒。跟他交流后,很有心得,我随便说了下,我说我在抖音上看见一个叫倪海厦的。这时,我同学说,他是一个中医神人,我周末就系统的去看了他的视频。这个视频是倪海厦老师给广西中医学院讲课的内容,中途遇到一个清理宿便的方子,也就是标题的大承气汤(视频里面没说这个名字,只是配药)。通过学习他的视频,我知道脱发是肝的问题。但是他又说了治肝先治肠,而且最近半月我刚好肚鸡眼周围发痒了很多次,才好,我肚子有点大(男生),我就想排排宿便能否瘦下来。听着像神话一样,我立马就自己去买了药罐和开了一副大承气汤,一共四位药,枳实 大黄 厚朴 芒硝 各三钱,本来是倪海厦老师说的是一钱3.7g,每样应该是10g左右,但是本地药店给我开的15g每样。我开了2服药,马上回去洗干净药罐,放入淘米水,烧开几分钟,放着慢慢冷,冷了就洗掉。这样就可以开始熬药了。 中途,我还给我的一个是中医医师的同学说,我要体验清理宿便的感觉。他听了我说的,他告诉我这个汤叫大承气汤。叫我一定不要尝试,会拉得虚脱,他们哪里有人拉了几天的。当时,我就有点害怕,我又问了注意事项,他的建议是如果要吃,那么就枳实 大黄 厚朴先一起熬,熬出来的汤,放入芒硝(跟白糖类似)搅拌后喝下。 我为了安全,还是去百度了下,查看到伤寒论里面描述了一种熬药方式,枳实 厚朴这两样先熬,我用水1500g我用电子称称了的,熬5-10分钟了之后取一半的汤汁,其余的倒掉(因为我同学说的太厉害,我真不敢留),而后加入大黄熬5-10分钟,再取5分之三(但伤寒论说的取5分之二,我舍不得倒掉,所以取多了点,也不敢再多)的汤,最后往汤里搅拌芒硝,等温度合适了喝下差不多300-400毫升。只有开始精确量过多少水,后面就是靠感觉。喝了之后,也没有我同学说的那么厉害。我等了半小时都没拉肚子,我就去睡午觉,睡了差不多1个小时后,起来就有了便意。后面1-3小时拉了6-7次吧,跟普通拉稀差不多。没那么夸张。伤寒杂病论里面说了,拉了就不服用了,我就没有吃第二幅药,不敢吃,至少不敢接着又吃,我的那个中医同学还是对我有点影响,当然也是好的,毕竟吃完了接着吃,可能会脱水或虚脱。到这里还没完,大概到喝了药4-5个小时后,我身体开始发热了,当然也是夏天,重庆43-45,没开电扇和空调,但是我感觉出汗太多比平时,而且大腿很多年没出汗,都出汗了。后来,我突然想到是枳实起作用了,因为这位药是加快心跳的,我就静静坐在那里等它出完,差不多等了2小时才稍微好点,出汗后,我就感觉肚子没有拉的感觉了。我感觉这服药,安排的好神奇,药先到你的大小肠作用,让你拉稀,拉的差不多,枳实的药性被心脏吸收到了,就开始出汗,出完就不想拉稀了。真的太神奇了,至此喜欢上了中医,成为中医正真铁粉。
最后附上伤寒杂病论里面如何熬制的描述:枳实王枚(炙)厚朴半斤(去皮炙用)大黄四两(洗)芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上火令一二沸,分温再服,一服得利,止后服。
案例二:
大承气汤,因为之前看过别的医家对此汤方的解读,知其凶悍无比,一直不敢以身试方。 直到身熱汗出实在受不了了,才不得以一试。 先找药,说找一点不为过。虽酒大黄、芒硝、炙枳实、炙厚朴四味药,后二味却买不到,药店没有炙过的枳实与厚朴,都说有制过的,追问之后才知或麸制或姜制,就是没有炙过的。 没办法,只有自己上了。先网购蜂蜜,再拌炒枳实与厚朴,等药成已是好几天之后了。 接下來是煮药,先用十碗水煮炙枳实与炙厚朴,取五碗,然后去滓后加酒大黄再煮,取二碗,再去滓后加芒硝,上火上煮一两沸。至此药才算煮好,看了下时间,用时约一个半小时。 上图,煮成后药量很标准,这都是无数次煮药练出來的,哈哈! 不吃不知道,一吃知不少!原来大承气汤没有想像中的彪悍;原以为又是大黄又是芒硝会很难喝,也没有想像中的难喝。 个中原由只有一个,身体需要! 当然,药效很不错。唯一遗憾的是一直对大承气汤的恐惧心理,没有一次吃到位,这不,这次的图片是我时隔几周之后再吃时拍的,白白受了几周病症的困挠。 为什么几周都没有再吃,就是因为煮中药还是不太方便,前面都是一付一付配的,共配了两次,炙过的药都吃完了,又逢连续加班,根本没时间煮药。 有几点相对专业的体会: 一是经方之配伍,是药方治是证,不建议加减; 二是经方之药的制法,一定遵守。如炙厚朴与炙枳实,是取两药性之缓,其用意非常精妙,不如此,病不除事小,伤身事大。 三是经方之煮法,十取五,五取二,再加芒硝微一二沸,煮法背后是对药性药效之拿捏,是对药喝到体内后,使其进入病之所在的精妙控制。 以上三点,反观当世之中医现状,不怪当下如此多的人黑中医。 道家讲究内观,我辈中医,更应先做好自己! 另外有一点对学习经方的体会:经方对于初学者,相当于一片黑暗的未知世界,而每学会用一个汤方,就相当于在未知的黑暗中点亮了一盏灯,如果这片黑暗需要点亮一百盏灯才能全部照亮时,其实在点亮五十盏灯或更少时,已经昏昏暗暗的能勉强看清了。 也就是说,点亮一盏灯,照亮的是一大片,关键在真正的学会使用每一个汤方。
案例三:
最近断续便秘 手欠又拆了一盒小粉丸没敢吃,怕肚子疼,几年前拆了试吃腹疼到脸变形。不过有客户常常回购,看网评也还不错,估计是自己肠胃太寒不适应 两天没上大号,小腹胀鼓鼓的,想起来还有不少药材放了好久,不如熬个小承气汤, 大黄虫子蛀的掉了好多粉用了12g,上面坑坑是虫洞,颜色也变了,记得当初是漂亮的黄色,疫情懒得再跑出去配 厚朴6g和枳实9g还没坏,枳实是一整袋没开封的,打开还有一股特有清香 用养生壶煮了按第二个选项花草茶,本来晚上要喝的,吃了好几个米蕉想着等下喝,结果忘记了 早晨起来上了个黏腻大号,想着药煮了别浪费,早餐后喝了约120ml,不好喝,感觉微微排气,中午不想喝,晚饭后又喝了120ml,感觉肚子有想上厕所反应,没腹痛,拉了一些稀便,第二天早上很顺利排便,肠子排空的感觉真好耶✌ 原本有轻微痔疮感觉,喝完消失了^O^ 只喝了一剂,约240ml,分早晚两次,不太好喝, 以前喜欢用大剂量,现在发觉这种小剂量蛮好,不容易出问题
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