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见闻浅思杂录四十:暑假治验三则

2011/5/13 18:24| 发布者: david92003| 查看: 971| 评论: 0

摘要: 见闻浅思杂录四十:暑假治验三则 作者:黎小裕邮箱:lichongyu103@163.com 治疗感冒后流清涕一则 患者,男,25岁,感冒喝999感冒灵后吃饭时流水样鼻涕两周,每次吃饭就拿个面巾纸擦也 ...
                     见闻浅思杂录四十:暑假治验三则
                               作者:黎小裕  邮箱:lichongyu103@163.com

                                     治疗感冒流清涕一则
      患者,男,25岁,感冒喝999感冒灵后吃饭时流水样鼻涕两周,每次吃饭就拿个面巾纸擦也擦不完。无发热汗出,大小便饮食正常,舌脉无从知晓。
           处方:附子理中丸一盒(仲景牌)
         用量:按说明书服用
         用法:饭前服用
     6月23号的处方,6月30号反馈吃饭时流水样鼻涕已经基本痊愈。
      按:其实这里附子理中丸我本来是作为开路药的,夏天有些人用过以后有上火的情况,之前有遇到过,要是吃后上火的话另谋它法。若是无效,我就用麻黄附子细辛汤,这个治疗方法其实是向一个网友学习的,之前网友找到我也是因为用感冒药后流清涕,不过他的清涕是一天到晚都是流的,而不是象这个病例一样只是在吃饭的时候严重,当时我的处方是桂枝汤辛夷花,苍耳子白芷,当时的想法很简单,桂枝汤中有桂枝甘草汤,是温阳之药,借辛夷花,苍耳子,白芷辛散之力直达病所,且辛夷花,苍耳子,白芷本身就是治疗感冒久治不愈有转化为鼻炎趋势的常用药物,处方后看郑钦安的书才知:这个其实是肺阳虚导致的,而我的方多多少少是犯了虚虚实实之戒,后来网友跟我说在他那边抓药麻烦,就买了附子理中丸居然也吃好了。所以我这个方子不是正途,大家不妨讨论一下经方中哪个方子其实才是最适合这个病例的。

                                          治疗肾虚一则
      昨天跟一个大学同学通电话说之前开的方子效果不错,他的同事要求再加减处方用药。
      同学的同事有阳痿早泄的情况,做事几分钟后就软下来了,对其持续的时间很不满意。我问同学他的舌脉大小便,体质等情况怎么样,同学来一句:都正常,体质中等,你就开方吧。中医的四诊就只有问诊,而且问诊也是残缺不全,根本没有什么可以凭证的用药指针,只有阳痿早泄的日常常见词语出现,只能在无法中求法,用最常规之法先来个投石问路,于是处方:
              生地12g     熟地12g     山药15g     山茱萸15g
              茯苓12g      泽泻10g     丹皮12g      肉桂2g
              制附子(先煎)10g
                                                                  三剂
     如果以前在学校的话一般是不敢这样用的,现在是夏天天气这么热还用温热药的话那是万万不敢的,因为要用热远热吗,况且有桂枝下咽,阳盛则毙的古训,不能把握其阴阳更是不敢用了,再者附子辛温有毒,要慎用。不过现在出来学校以后不再被这些条条框框束缚,胆子也大了,有是证用是药。

                                           治疗头晕病例一则
      患者,男,26岁,述口气大,头晕,大便稀,饮食小便正常。看其舌红苔黄稍腻,舌根黄腻尤重,左手脉洪后经朋友指明以药测证的话此处应该是脉浮滑洪脉的话我的方子就错了,不可能有这么好的效果,右手脉弦,问其心里是不是有事,得到证实,右寸近关部摸上去感觉水流过小石头样,问后才知是其右嗓子发炎的情况。
处方:
        黄芪12g    党参15g   升麻6g     柴胡6g
       茯苓20g    山药20g   生甘草10g 佩兰12g
       茵陈30g   车前子15g
                                                                两剂
回访头晕未犯,嗓子发炎已经痊愈,大便转为正常,口气没有之前大,但是口淡

二诊:大小便饮食正常,左脉浮滑,右脉实带弦。舌红苔白,舌边有白涎两条。诉口淡,余正常。
处方:
       广陈皮15g     法半夏20g       潞党参15g   广黄芪12g
      白茯苓20 g    淮山药20g       生甘草10g    嫩柴胡6g
      绵茵陈10g     薏苡仁20 g      麦门冬10g    肥知母6g (另包)                           
                                                                           
                                                                                                                  三剂
      医嘱:知母另包,煎药时放入,若用后腹泻,则下服药不用知母
      用药后口淡已痊愈,但舌长疮,一碰即疼,而且还有腹泻,详问之则是吃饭时吃了水煮牛肉,这样舌长疮是牛肉惹的祸还是药物惹的祸就很难判断,腹泻我想应该是知母惹的祸。于是用第二付药时去知母,第三付药时去麦冬和知母,患者腹泻,口疮,口淡的情况都已经痊愈,舌苔也转为薄白苔,基本说是已经痊愈,只不过口气大还是有,但是脉象已经趋于平稳,没再用药,只是叫其藿香煎汤漱口。





[ 本帖最后由 黎小裕 于 2009/8/14 10:31 编辑 ]

本文内容由 黎小裕 提供

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