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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；请大家看下这是否是葛根汤证原帖地址：http://www.ngotcm.com/forum/thread-127530-1-1.html 作者：luckycm 楼主医案： 年龄：61 性别：男 此病得之已有十余年了，最早的症状不太清楚了，后来被西医认为是神经官能症。目前吃的是多塞平。目前一天一次药，如果几天连续不吃药的话，就会出现如下症状： 1、有感冒症状，流清涕。 2、前额头痛，头闷。 3、腹部（肚脐以上，心下以下）就会出现发硬的感觉，并且多日后就会出现腹部发硬，而且会出现拉肚子（不是下利清谷的下利，只是会稀） 4、心烦 5、会出现心跳停一下的情况，应该就是伤寒论中的“脉结” 6、全身乏力 7、失眠 如果几天不吃药的话，就会出现全身不舒服，胃酸，胃痛等，最早的时候，数年中，经中西药各种治疗，都无法治疗，后来找到了精神病院，诊断为神经官能症（我知道这个诊断不能算数的，西医只要认不了的病，就会贯之以“综合”、“神精”）。 目前我认为是“太阳与阳明合病，必自下利” 之所以认为是葛根汤证，主要是想到伤寒论中，有表里证时，必须先解表。当前有流清涕，所以肯定有表证。 不太确定的有以下几点： 1、心烦，是此病的兼证？还是已有内热？是否需要在葛根汤（如果确定是葛根汤证的话）中加石膏？ 2、失眠？这个如何解释？ 3、全身乏力？ 4、脉结，是否先进行炙甘草汤的治疗？ 但还是不太确认，还各位老师帮忙分析一下。请不要只写个用什么药，我主要是想要分析。因为目前在学习中医，也想增加经验和分析能力。 回复及讨论： 2楼： yixing妙善 276．【太阴病】，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。近似于太阴，真正的太阴病不能发汗，宜温里。 先用桂枝汤解表 后用泻心汤攻痞 用葛根汤表实的症状不突出。无汗，有脉浮紧吗？ 里虚上冲因痞结硬。 3楼： luckycm yixing妙善 发表于 2011/12/5 18:33 现在还不知道脉像。但是并不是“下利清谷”，也没有"但欲寐”。应该不能认为是太阴病吧？ 4楼： yixing妙善 【下利清谷】属厥阴病的指针 【但欲寐】属于少阴病的范畴 此患者可归为阳明的脾约证和近似于太阴的太阴证，肯定不属于太阴病。 5楼： luckycm yixing妙善 发表于 2011/12/5 20:12 抱歉。上面写错了，说没有“但欲寐”，是想说不是少阴。不小心写错了 7楼： luckycm yixing妙善 发表于 2011/12/5 18:33 11楼： 不懂就问 葛根汤证的下利一般会有口干口渴想喝冷水的情况。（但不口苦） 如果想喝热水的下利属于阴症，不属于阳明。阳明热证口渴欲饮冷。 你的帖子中辩证的最重要的信息被忽视了。 |
