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凡皮类药,在脏应肺,以肺主皮毛故也。其在五行属金,经云:金曰‘从革’,其中有约束和收敛的意思,所以诸皮多能通调水道或祛湿或利水。皮类药利水消肿,主要就是取其约束和收敛的意思,使泛滥周身皮下之水约束而下行,其意由外而走内也,此其大旨。很多人,用《五皮散》治疗皮水,用了多少年,仍只知道以皮治皮,茫茫不知其真意,此学而不思之也。
万物皆应有其制,有制才能长久,有制才能存在!当今社会,不讲道德因果,心无约束,各种恶事、丑陋之事泛滥,虽有法律亦不能制止。故今人癌症蜂起,此癌细胞就是人身体没有约束之力导致的。所谓“天人合一”,人得社会戾气如此,天亦得人之戾气,地之表皮受污染,天之表皮(大气层)受到破坏,天、地、人,其皮其制,皆受到破坏,是故这些年天灾人祸不断,而且逐年加重,如此下去人类不久矣!
万物要长久,必须有其制,而诸皮即有此功能。所以周身皮肤肿胀失约,水邪漫行于皮肤肌表,而非肌肉之里,才可以用《五皮散》约而束之,通而调之,往里往下而利尿排出,是以治疗皮水为最合拍。如下肢水肿,或面肿或单腹水肿,皆非地对。然五加皮、桑白皮,以下治下,用以治疗下肢水肿亦可。蝉衣以其轻虚得风露之气,故面肿可用。大腹皮、陈皮、枳壳、陈葫芦瓢等等诸皮,其形膨大,如大腹之形,是故可以疗大腹水肿,此比物象形之理也。另外,此几种,以其形膨大,故皆能宽松内里,其行气消胀之理,全在使中焦膨松而气机易行,气行顺畅而胀满自消。此等物非消胀也,实乃增其宽大也!譬如行人交通堵塞,此是临时增加其道路之宽阔也,道路宽阔而人易通行,堵塞自通。而不是强行疏通推挤人群使之行也,此等不可不知。
肉桂,辛香走窜,无处不到,通治一切皮下水肿,但仍偏于中下二焦。如肿在四肢皮下肌肉深层,非治脾疗胃之药不可,如苍术、白芷、白术、茯苓、黄芪等等。又当加温通血脉之品,如桂枝、细辛、干姜等等,各种方法,运用之妙,存乎一心,不能刻舟死求。
三黄(黄芩、黄连、黄柏),皆言其燥湿,然芩、连,偏于清热,唯黄柏偏于祛湿,即以其属皮也。所以皮肤病湿疹者,多用黄柏而少用芩、连,即使用芩、连,亦多用于其解毒清热也。苦参、虎杖,亦燥湿清热,兼利水杀虫,但黄柏以治疗皮内湿热为特长,苦参、虎杖以治疗内里肌肉、脏腑之湿热为特长。如遇《龙胆泻肝汤》无胆草时,虎杖可以代替,而黄柏不能代,因为治疗内里之湿热非其特长也。即使是清肾脏、膀胱之湿热甚者,亦很少用黄柏,如《八正散》,临床多用于坚肾阴、降肾火,或者盐炒而祛肾之少量湿热尚可。
茯苓皮,色黑而内白,敛皮水而兼祛肾和肺之水湿,松之气色黄,故茯苓又得土之性,是以亦能祛脾胃之水。陈皮化痰而利水,双皮祛肺之水和皮水,五加皮祛腰膝之湿和皮水,川朴燥湿下气治皮水,丹皮凉血散瘀而治皮水,白鲜皮祛皮内湿邪而止痒,如此种种,细细辨别用之,方能临症无乱用药之误。
记得吾在99年收治过一个从南京返回的重症皮水(肾病综合征)患者,当时其父母以手扶拖拉机拉来求治。我走近一看,非常吓人,当时患者(14岁的男孩)只穿了一件短裤,躺在车后面拖斗里,里面铺着厚厚的稻草,只见患者全身皮肤开裂往外渗水,皮肤薄的就象是塑料薄膜,下面裹着一层厚厚的水(或者说是果冻)一样,我还从来没有看见过这么严重的水肿患者,所以记得特别清晰。当时我就想这个是典型的“皮水”啊,就给他开了大剂的《五皮饮》加味治疗的,再加上我自己的薰洗治疗肾病的方子,很快水肿就好了,一个多月就基本控制了。
第二,叶类;
关于叶者,五行亦属肺,尤以树之叶为是。上言“肺主皮毛”,此即其‘毛’也。
植物之叶主呼吸,故在脏应肺,在卦为兑。是以叶类多能调肺而治肺,助其宣发也。金克木,故叶类药亦可以平肝制肝。平肝又以橘叶为最,又叶为兑卦,兑主‘决断’,故善能治疗乳腺增生。
枇杷叶,以背多毛而得肺之气尤全 ,故更擅长治肺。背之毛,为肺之余气表象,行于叶下,故可知使肺气下气为主事,方有止咳下气之功用。如有植物叶之毛在上之者,则可以使肺气之上举,浅显之理也(如白茅花治疗鼻出血,即是以此也)。
大凡药草中,叶常贴地而生者,多能祛湿利水。如车前草、小蓟、公英、地丁、地锦草、棉茵陈、鹿含草、络石藤等等,何以故?以《易》言之,其行于水中者,多能行水(利水);以实证科学言之,以其贴地而生,大雨一来,每每淹没、浸泽于水中,如其性不善于运输水湿,则必烂于水中,即能存于此,必善行于此!或善于化氤氲之湿气,或善于利有形之水邪,其治略同,唯其性强弱而已。
另,其叶芳香者,叶属肺、香入脾,多能散肺脾氤氲湿气,如苏叶者是;兼婷婷直上者,亦能升清气,如青蒿者是也。
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