辨儿科杂病脉证并治一

儿科，古称哑科。说的是治疗的难度，比其他科难十倍。原因就是小儿不会说话，不能主诉病情。因此全凭母亲或者家属诉说病情，之后呢，还要由医生完全根据脉色去辩证，这个辩证难度，可想而知。

关于小儿脉法，小孩子切脉时医生用拇指定三关就可以了，因为小儿寸关尺面积只有那样大，你用三个指头去定？不可能的，还有关于看小孩子食指来定寒热虚实，只能作为参考，不像书上说的那样神的，临床，还要参考脉  舌  等等！

关于小儿望诊个人有点滴经验，有孩子的家长可以做个参考，临床实用性还是蛮好的，小孩子面部望诊，和成人是一样的。红主热，青主疼痛，惊吓，淡红有虚热，黄色主湿，白主虚寒。仲景曰：鼻头色青者，腹中冷，若痛者死，鼻头色微黑者有水气，色白者无血，色黄者胸上寒，色赤者为风，色青者为痛，色鲜明者有饮。简单明了，几句话都概括了，是精华。

还有两处要重点看：一个是鼻梁，一个是两颧。鼻梁山根部位有青色的血管，老百姓叫做“青筋”，这是孩子受了惊吓。两颧骨赤红，这是阳明有热，一受凉就感冒，咳嗽，发高烧。平时多大便干燥。

小儿，后世医家有个说法，叫做稚阴稚阳之体。形容气血骨肉和脏腑十分的娇嫩，有些中医理论认为，小儿肝常旺，肺常虚，脾常不足。实际上，也是不全面的。小儿，稍不如意，就会哭闹，这个不能就说他肝火旺。有很多的惊风抽搐也并不是肝旺生风导致的。小儿刚出生，与外界环境，要有个适应的过程，防御能力不行，经常感冒，但是，这也是个锻炼和适应的过程，你也不能把这个定为肺常虚吧。小儿不知饥饱，喂养不当，会伤脾胃，有的水泄不止，有的积食化热，这也不能说他脾常不足。有很多的儿科的医生抓住这个不放，说“小儿之患，非肝即脾”，这个太武断了 。

小儿服汤药困难，他嫌乎苦。因此，儿科的药多取牛黄  麝香  羚羊角以及巴豆等性味燥烈的药，职称丹丸，服用方便，疗效迅速。还有的，做成汤剂，进行洗浴。