当归远志社讲课录音---龙氏脉诊和肺部用药

以下的文字是根据龙老师讲课的录音整理，有很多声音不是清楚，有不少没有整理出来，请谅解：

丁总： 今天又来了一位新的支持当归远志社的老师，就是胥荣东老师，欢迎胥老师。我们还要感谢童小姐。童小姐是帮助我们中医远志社完成了第一笔9万完的捐款，所以我们中医远志社是一个纯公益的学术团体，所以才有这样的资金来做更多的这样的事情，也希望以后有更多的人来支持我们这个事业。这次好像比上次又扩大了一倍的规模，可能确实大家听完以后，在纷纷传播，可能下次的规模会更大，那我们下次可能就要限制了。 下面我请龙老师讲课。

龙：今天丁总布置我的任务是讲一讲脉诊，我不晓得大家对脉诊怎么理解？我提两个问题，也是拿这两个问题和大家探讨，知道大家的回答后我才知道怎么讲，这样可能会好点。 我跟老师讲课可能不一样，因为这是我自己的理解。有可能我说错了，大家不要生气。如果我按照课堂上的方式去讲脉诊，大家可能会是云里雾里，听不懂，我讲了也是白讲。 大家也不用听我讲，大学老师都比我讲得好。 我提的问题是叫人回答还是？（丁总：您提问题，我来请人回答）大家告诉我怎么取浮，中，沉这个脉？

丁总：如何取浮，中，沉这个脉？来回答

同学：我学的不太好，可能说的不太对啊。《脉经》上说的是：如三菽之重为浮，六菽之重为中，九菽之重为沉。龙老师不知道我讲的对不对？）

龙：对，讲的非常对。但是讲的都是教课的东西。比如一个病人来怎么取这个脉？比如你用手去把脉，你告诉我是怎么感觉，怎么摄取浮，中，沉？

同学：心中已了，指下难明。

龙：我家里可以让大家完全明了，不是心中明了，只是你没有得到真传。这个问题我可以教给大家，这是比较初级的，要不然大家都是这样。 大家告诉我脉诊在四诊里面是最重要，还是不重要，还是根本没有用？说实话，我才好怎么样跟大家讲脉诊！

丁总：请郝老师回答一下。

郝：我认为这个非常重要。主观上去回答非常困难。 医生如果根据脉去判断。有的轻微的一点疼。。。。。。。！ （由于录音声音太小，整理不全，请谅解）

龙：那您临床上是怎么认为的？ 做医生你现在没有临床，也会跟亲友、朋友把脉，您认为脉是真实的，还是假的？

郝（需要整理）：这个我没有特别思考过。经常去判断一下这个人脏腑里面的状况，就是这样去做个了解。我也没有得到传承。 有的老师就可以，但是我还达不到。

龙：我问一下，这个老师是真的可以，还是假的可以。这个不要紧，我们是。。。。。。业务交流，不对外。我就实话实话，到目前为止，我碰到少部分说把脉能知道是什么病的老师，大部分是猜测的比较多吧？大家到底对这个是什么理解？ 我们家里这些东西，这个脉我讲完以后，我再找一个不熟悉的人来把脉，我再说出他是什么情况。我们家里传的脉，也不说多么伟大多么神奇，也是这么些年慢慢积累下来的，都是跟着个老师，那个老师学习后，加上经典学习稍微保存了一下古老脉诊。过去的把脉不是这样的，我们家一直反对把寸关尺这个脉做为重中之重和唯一诊断的方法，最最重要的一种方法。 这个脉其实正宗还是要遍身体脉和十四经脉，特别是疑难杂症。 我们家是加起来72种脉，也不可能在这里全部讲完，也讲不了。这样讲完了，实话实说，大家也比较难接受。

我就讲下我自己在南昌开社区服务站是怎用龙家的把脉方法站住脚做了十五年的。 我们省里的一个xxx干部，她就是胆总管结石，她不想做手术。 也找了好多医生去看，去把脉，我也问了那些老师（他们找的应该都是比较有名的医生），把完脉后都是常规的方子，金钱草之类加减。她又不能做手术，为什么？她的 胆总管和常人不一样太窄了，只能做一次，缝合后就不能再做了，还不如拿掉，但她又不想拿。然后，通过她的司机介绍找我看病把脉，认为不对脉沉细，我用的是桂枝龙骨牡蛎汤加减，把她的那个石头打下来。这个就是要把脉一定要准确，不然就不敢用。桂枝龙骨牡蛎汤就是涩精的方子和温阳的药啊，吃了七天石头就下来了，我还让她吃了三个月这个方子的加减将病人的失眠神经衰弱等身体调好，到现在已经十多年了没有反复！

当时我家里的脉我也认识不到这么清，当时学了出来，我都认为脉是假的。我的表舅舅现在70多岁，他还是做过院长，到现在为止，还是认为脉没有用哦！也拜访过了很多老师。他现在和我还跟我说脉是骗学生的，骗病人的，他就是从舌苔来断定病的情况。。。。。。。！

讲到这里还是来认证这个把脉是真是假的话？你们找个人出来我跟他把脉，我告诉他是什么情况，这个也是个缘分。

丁总：那个北大学西医的硕士。

龙：可以，他的情况我也不了解。 舌苔伸出来看下！（丁总：您把舌头伸出来给大家看来看看）

今天给大家讲三个脉吧，一个是虎口脉，一个是正宗的心脉，还有一个是正宗肾脉。我家里72 个脉，一下难讲。怎么讲这个脉，等下看大家的情况吧！

他这个病，他的肩膀和上肢有问题，还有就是阳虚，他的脉越出来了。单纯从人来看，嘴唇蛮红，什么都蛮好。 您是学西医的，一定要保护好自己脾胃的阳气。比如您感觉到燥热啦，火气大，是阳气漂到外面来了，尽量让它潜回去。

丁总：您让他自己说下他自己的这个病吧！

硕士：我现在肩膀有些疼，胳膊，然后在少腹那个地方，肝经过的那块，早上五点钟的时候，然后着凉后，就会有点阳虚，医院诊断是强直性脊椎炎。。。。。。。。。！。 （由于录音声音太小，整理不全，请谅解）

龙：那我告诉你怎么诊断你的上肩膀，你把下你的虎口这边，跳的特别快的脉。 如果有懂得把脉的帮忙把下，然后再把右手。 我先从虎口脉讲起。特别虎口脉跳到这（食指外桡），他又比别人严重。如果跳到这边来了就牵扯到背了。 摸到了吗？ 这个是实实在在的有，我没有说假的。

这位老师是那里的，您这么大年龄来听我讲课，实在不好意思。第一次见面，您能不能说下您是那里的？ （马来西亚），您是学西医还是中医。（中医）

那您跟我把一下虎口这个脉。 您把完后，我在讲下我们家里大概是怎么取这个虎口脉？摸到没有，然后用大拇指轻轻压在那里。您感觉到有就有，没有就没有，我不怕丢脸。 您这么大年龄，绝对不会骗我。 那个手就没有，取的方向不同。 你摸下这个手，那个手就没有。

老师贵姓，（谢）。如果这个病出现这种脉，专门是在虎口这个位置，一般跟肩周，颈椎有关。如果是到了三间，我们就说跟腰椎有关。他这个病直接拿针扎进去（脉头跳到的什么地方就什么下针），穿到虎口这个位置，轻轻的旋转，扎得好他的后背就会发热。治愈后，这个脉就会缩回去。正常的人，都有这个脉，都能摸到。但不长哦！

为什么现在大家都取这个寸口脉？我父亲说大概是唐代以后用这个寸口脉，主要有两个原因，一是宋以后的古人认为男女授受不清的原因，二是：大部分秀才学医以后，为了让大家方便，才取的。这样也是对的，也是重中之重，但是重中之重它会有很多误差。

虎口脉我也讲不了什么，如果大家有什么问题下现在可以提问，我们把脉一个个来理清楚。 我等下再跟大家讲下我家正宗的寸关尺脉，后面再讲个心脉和肾脉。

同学：非常感谢老师，您说的这个虎口脉我是第一次听到。相信这个针法，董氏奇穴里面也有这种说法。他是从这个位置扎到这个位置。相当于...........？ 我想您请教一下，我这样扎和这样扎有本质的区别吗？

龙：应该没有吧，我也不清楚，但是我家里一直是这么扎。董氏奇穴我也看过，他是叫大叉穴。我也没有试过，我感觉这块蛮好，我就一直这么扎。在御园堂这边，好多病人，我也是这样扎过，但是有些效果没有这么好，有些敏感的效果就比较好。阳气不足通不过，我要它通过也很容易，就是需要消耗我的体力，用心去扎他，绝对能发热。

同学：就我朋友的那个问题，我想问下就是强直性脊柱炎的问题，我想多说一句。 现在临床上用的做多的就是加减乌头汤，他的加了防风，蜂蜜，基本上茯苓，附子的量都在30g以上。 我看了很多报告，报告结果相当好！（龙：那就可以，那就用吧）那您有用吗？

龙：现在御元堂里面一个患者正在治疗。

同学：那您的方子是？

龙：我只说每个人都不一样，没有固定方，我这样讲您听得懂吧！包括您说的的方剂我也用过，我在家里治脊柱炎就用过。这里的一个病人我就没有用，我用补阳还五汤，用500g黄芪给她吃。 先用500g黄芪先煮水，用这个水代煎其他的中药，现在效果非常好。之前站不住，现在能站住，还能端盆水洗脸，走路之类的。每一个人都不一样，另外我还给他加了一个药丸，龟板、山药。用龟板煮水，然后把山药碾成粉末。在加了一个紫河车打成粉末，做成蜜丸。每次来我给他针灸。

同学女：每个人都有虎口脉，是吧？（龙：一般来说都有）虎口脉要接到三间的位置才是和胃和脊柱的问题，是吧？（如果是按照手的三寸，那按照全息学，不是所有的病都变现在这边吗？有没有这种说法，跟那个有点相似，只能这么讲） 那就是虎口脉向三间方向走就是变现在腰背，是吗？（对）。

同学：（声音太小听不清，不好整理，见谅）

龙：实话实说，你摸脉，脉到哪里，那里就是我进针的头。（那从这个方向进呢？）这个针灸在讲吧。这个动手能力，针灸，正骨，按摩。我们家里的跟这里的也不是很一样。我说句狂话，中医这些传承，80%都失传了，留下了的20%大家在学习。就比如说正骨，我们家的正骨对于10岁上的小孩我教他正骨，他正骨的效果和大人的效果是一样的。利用病人自身的力量去正骨，而不是用你医生的力量去正骨。看下虎口脉还有没有什么问题，没有的话，我就接着继续往下讲。

丁总：要是病人虎口脉都没有了呢？

龙：这个是我下面要讲的内容。现在讲下我家正宗的寸关尺脉。寸关尺的脉都和大家的一样。现在跟大家回答一个“浮” “中”，“沉”，怎么去判断他。我把完脉，大家看得懂，也知道是怎么回事。(配合图片)，这个大家看过没有（看到过），这个和大部分老师一样。大家能理解不，为什么这边要画两个指头。（不能理解）那能不能找个懂的来说下。我讲课不要我一个人讲哦，我们的祖先黄帝内经是问答出来的，学中医就是这样的，论语也是的，不知道是谁说的论语就是现在的微博。我们大家要互相交流，我的才能把东西讲出来。（为什么这里画一个指头，这里画两个指头）

丁总：中为什么画两个指头，？回答一下这个问题. （这是比较重要的东西）

同学：首先我说下我自己对这个脉的理解，您是分了四种，经脉，骨脉，血管系统的脉。取脉的方法脉管上面的肉质不一样。…….脉管的表皮跟脉管轻轻的，就像您说的，一个手指搭上去，轻轻的就能感觉到。当然取脉道的系统和脉管的系统。。，一个手指就是单个的，两个手指就有了对比。中间是个通道，就有了起点和止点，然后到下面就了更深的体会。

龙：我画了位置也不同。

同学：哦，对，看到了。就是可以取到脉管中间气的流动，我是这样理解的。

龙：你的这个理解是相当好。我家里脉是什么把法？这个是圆的。为什么刚开始问你们懂不懂浮中沉。我们开始摸脉是摸最高的位置。如果是脉强盛，或者西医说的有炎症。 （老师我想问下仅仅是脉管）嗯，暂时只能这么讲。

同学：我学的脉是分了这几层之后，脉管之是第一层，取的时候，是上面很浅很浅，把脉管压扁的和不压扁的时候，我的理解是：脉管不压扁的时候，第二层是压扁的时候。

龙：您讲的好清楚，但是这块讲的大家也能理解。大家能操作吗？

同学：我不知道您画这个仅仅是脉管层，还是整个皮肤？

龙：我跟大家讲个中级的，这个牵扯到我们家里初级的一样。我先讲个初级的，再讲中级的。 初级的好简单，这个手的脉圆面直径的绝对是在最高点，浮起，中起都是在摸到这里，我们家里是可以在像前稍微滑一点点，摸这个面。不知道大家能不能摸到，这个就慢慢去体会，应该能摸到。 摸这里，稍微滑一点点，不能一直定着这里，摸到这里稍微旁边一点点，这是初级的。不知道大家能不能理解，是真的假的我就不知道。如果到以后，在深层次往这边摸，摸这个脉，可以摸到三个方面： 一个方面沉在下面，（比如脉从这里过，一般来说这里是血管，你绝对是可以摸到这里和这里的，只是需要细分。摸到这边也能摸到，下面你不可能摸到）。我跟你讲个我们中级的，摸下面的。大家认为能不能摸到下面？我跟大家讲个方法，等下大家都能摸到，我不是说神话。大家现在告诉我怎么能摸到下面？如果大家摸不到下面，大家可以骂我，等下我教大家。 这是我家的中级，一般不外传的，高级的更不传。大家能不能告诉怎么摸到？脉管不就是四个方面，或者说有四个最高点突出来，我刚才说了摸这边，摸这边，摸这边，摸下面怎么摸？

大家都不知道怎么摸是吧？两个方法摸，摸这边上来三指，很简单吧。为什么我家里说上来三指能摸到上面的脉？脉之余，如果拿脉来说的话，不能说脉的走成，我们家里说寸口脉是比较粗的，再是细过去。按照脉来说，脉从这里过来，应该是这里细，这里更细，是不是这样？ 我家里是这样理解，不知道大家认为对不对。我们家里这边还有个寸关尺，这个是小的，最小的地方才能反应里面的真实情况。我这样讲一下不晓得对不对。郝老师您觉得怎么样。这个话是实话，是真传，要不然不传。好多医生摸的脉是这样（就是现在的寸关尺），确实这边的脉太强劲了，会掩盖一些真实的病，掩盖里面的脉病。但是摸这边，我们家里认为脉虽然能传过来，认为是脉之余。摸脉多余的地方，比如这个人外表强壮，你好好更他交流，实际他的心里是脆弱的。脆不脆弱不是在这里，是在这里。摸这里就可以知道下面的脉。 大家去体会以后，大家就知道这是实在话，不是假话。如果您去把寸关尺这个脉，好多病诊断不清楚的话，可以把下他后面的这个脉，心中的把握性很大。

然后我再传，摸得到怎么治，摸不到怎么治？ 摸得到，那怕他前面好弱，但是他这边跳得好，证明这个人是实实在在的实，不是正宗的虚。那你就不要跟他补了，补了就补反了。如果寸口跳得好，这边没有了，就可以补了，温阳什么，这才有实战意义。摸不到有什么用，讲了也白讲了。

那位老师，您认为我这样讲对不对，您看还需要讲点什么？因为您年纪大，跟我父亲差不多，我比较尊重您。

老师：都是这样的，我们是一个指头摸。我们在马来西亚也是用这个方法。

龙：哦，国内基本上没有什么人用这种方法，我不晓得大家有没有听过这种方法。（马来西亚也用这种方法）那证明这些东西在国外还是再流传我们老祖先的脉象。

老师：我们是跟台湾那边的学习过来的啊。

龙：台湾有个爷爷回来就说中国的中医好多都在慢慢失传了，就是他说过这个话。因为我们有五个爷爷，有一个在台湾，他把中医带过去一点点，他说这边的中医已经断代了，文化大革命都搞死了。 你们马来西亚也是这样吧？

老师：有，我们那一组是这样。我们是跟台湾的医师。 我们这一团里面都是这样。

龙：那您用这个方法，下面还有一个方法您清楚不，跟这个方法是配套的。这个是中级方法，还有高级方法，您清楚吗？

如果摸不出来，怎么办？有些人摸不到怎么办，怕误解又怎么办？（我们这边交流都没有这个方法） 那跟他把耳后的颈椎按摩一下，拉伸一下，如果这个脉还是没有，那就是真真的虚。 有的时候是怕堵到这边，半假的，这个是我们家高级的。你们那边有吗？（没有） 我以为我们家的东西都传出去了，还保留了一点点。

同学： 龙老师，您耳后指的是翳风穴，还是天？

龙：这个都没有关系，你看这个脉经是怎么走，你就顺着经，按照我们的经络去找，还是比较稳当。但是你要看，摸到他那里痛。他有可能寒湿堵到了，脉没有表现出真实的东西来，听懂了吧。有的时候把些脉，你给他补，到时候把人治坏了。一定要给他疏通一下，然后你在把，他还是这样，那证明你是对的。真的看病，就是要这样。 我家里看病，就是一个上午，包括针灸，按摩。我就是单疏通一个颈椎，就要花两个小时，把他颈椎一个一个归位。现在也不适合我们这里，我们快餐理念，一天要看四五十个，但是大病我家里面确实是这样，我们单就艾灸一个穴位都是几个小时。我现在的中医院老师，陈日新，单就他艾灸一个穴都是两个小时。

同学：龙老师，我想再确认一个问题，您家族在临床上碰到脉相上体现不一样，比如骨折，肌肉萎缩，错位啊，是不是归位后在开处方？

龙：对，您好聪明，就应该是这样。不然你的药下去，效果要差一倍。

同学：有的时候想把这个过程省略掉。

龙：不能省略到，一般的病人完全可以省略掉。包括把脉，我们都先要把经络，骨头疏通，那吃药之前就更需要了。你用药下去，用多了，中毒，用少了，达不到效果。那你疏通以后，可能用个中等量，刚好就把病治好了，病人就特别快。

同学：就是因为在临床上发现这个 （龙：就证明前面诊断错了）所以我就问您看能不能在临床上把这个工序省略掉。

龙：当然小病可以省掉，但是疑难杂症就，难治的病一定不能省，省了就治不好病。我现在真担心中医会失传，到以后说不是中医，治不好病，说中医是传说。我可以这么说吧，现在不知道怎么样，正宗能把出脉来，分出这些形来的老师不是很多。既然不多了，大家真的药好好学习，不要认为他是假的。本来我总结了龙氏脉经这一大本，本来想跟大家讲，但是看这个情况，下次有机会再说，讲不了那么多了。讲多了，大家会认为我讲的太虚了，太浮了。但是我刚才讲的这个大家有什么意见，有没有实在价值。 我刚才讲的虎口脉，脉之余，脉之余出不了？大家能不能理解。下面我讲下定生死的脉，这病到底能不能看的脉。

学生：有没有基础的，民间的老师要求学生练脉之前，是要练习三个月的纳气，最好是双手纳气三个月。最后的一个标准是：一个人在做在那边，翘二郎腿，劳宫穴这里就能把一桶水提起来，到这个程度，才可以讲脉。 后来我向他请教，（我为什么可以，时间是联合天地间交万物）实际上他这个地方的气足了，是有光剑的，每个人都是有长度和亮度。事实上不是真真的放慢，一个韭菜叶能判断一个空间，它跟你身体上的五脏六腑都是通的，但是他是有基础的，我一直这么认为讲的这些东西是好的。那个老师说如果你没有这个功夫，你号脉就是骗人家。

龙：这个脉我们家里面有，就是隔空取脉。但这个话不能讲，讲了是神话，反而误导了大家。因为我今天来讲是实实在在的，大家能够临床体会的 。

同学：但是个人的体会不一样，我个人体会的浮中沉跟这位老师和您的不一样，因为我们两个人的身体就不一样，灵感就不一样。实际上脉症是没有一个统一的标准，只是依据身体的敏感度。他自己的身体进入到一个什么样的程度，所以他体会的浮中沉就不一样。

龙：我先就跟大家多讲一下什么叫浮中沉，怎么样大家把的一模一样。我们家里把的脉都是一样的，我带的学生把的脉和我把的基本上是一样。我们家里有一个可循之处，规矩可言。这个东西有可能有有些老师讲过，可能你们大家没有注意。 比如这个脉这边可以把得到，就是这个指头能把得到的，还有这边把得到的脉。我只能这么画，这三个脉把得不一样的，完全可以定。我们家里就是这样说了，拿那个沉脉来说，太沉，太不沉，我们家里不是。沉是在中指的中间沉，还是左边沉，还是右边沉，你好好的琢磨这个，你就能知道能够订出标准。说了那是假的，我们家里是完全有规矩可循。我们说的那个沉脉，小沉，大沉，什么沉，说假的。我们家的沉是到这个指头，还是在指头外，还是重在中间，这就不好清楚了。 我们家的东西一点都不难，而且有序可循。我的东西又被你掏掉了一点点。

浮脉大家都差不多，我说下沉脉，用中指头压沉一点点，压沉了表现的就不一样，压沉这个脉已经变了，扁了，你把它放一点点，就是0.1分啊，你让它流过去，这时手下的感觉才是正确的，脉把下去稍微提一点点。 这是实实在在的把脉的方法。

同学：龙老师，我想问一个问题，就是古人有八触脉（就是酸疼，寒热，麻木这些感觉，在脉山），您觉得有吗？

龙：能，我告诉我不用把脉都能感觉到，你们只是没功力。你把手放到他背上就能感觉到。不要靠近，只要靠到这么一点点。 我只能感觉到寒，凉，热，或者如入深渊等等就知道病在那里了，我就这么一个感觉，没有你说的那么清楚。我们家里也没有比较讲得那么清楚。寒热，我就补它，湿热，我就泻它。堵，我就给它疏通。我们家里就是这么分的。

同学：龙老师，人迎脉，足背上的趺阳脉您在临床上用得多吗？

龙：都有用。不但人迎脉，天地脉你们知道吗？正宗的脉太多了，我特意叫我学生整理了这么多，不可能全部讲。

龙：这里能把不到脉，就不用治疗了。 从太渊这边再上来三个指头。也就是刚才讲上面寸关尺的这边的中间。这边脉要轻轻的摸，在加一个脉，如果摸不到，就不要治了。我们家叫这个脉是定生死脉。（就是内关上来，这个是定心的，心气足或者没有，）在配合神门附近的一个脉，如果这里也没有，中间也没有了，这个病人就不用治疗了。

我昨天和邓老师在探讨，他跟我们家里有点不一样。我刚才说的是大概方向，最终方向在那里，就是龙形，虎形，鸡形等等，这些不好讲，你们也不要在思考了，不然你们就糊了。你就把我刚才讲的，根据什么形来断这个脉。每个人的形都不一样，而且还要跟这些要和春夏秋冬等等配合，太复杂了，我讲完，大家都糊了。包括我当初学的时候，我父亲也是说，你学这么多干嘛，你先学些适用的，草药也是，他让你不要贪多，慢慢一步一步来，不然你就糊了。练功法也是，我跟你把整个功法讲完了，还不如你这三天练这个功，其他的什么都不要，在过三天练另外的，这样一步一步来比较好。

神门附近的脉，大家可以轻轻去触碰。如果昨天晚上同过房的，肾精漏的，这里就咚咚的跳的很厉害。如果他是比较平稳的，他的这个脉就跳的越平稳。这个我们家里叫定肾脉。到底说肾不足，那个说肾不足，这里的脉是把得出来。但是我们家里还会手掌根外部。出来的就是肾不足，一定要摸得到，摸不到就是太虚了。如果大家想细致，我就跟大家细致。

龙：跟大家讲个比较重要的。我们家对于这个病好不好治，在肩胛骨旁边。如果摸不到，就往肾脏，靠脊椎旁边一点点，绝对有脉。这个就要敏感，需要练，要练三个月以后才能摸得到，一般的人是比较难摸。

首先是肩胛骨，用手大概是放到这边，其实武术家写的这种发功治疗病人不假，你们只是没有得到真，认为这是假的。我们家里治疗好多病就是这样的。就在肩胛骨这边，真的能治病的，这边针灸都不用扎，直接能疏通的，这就是要看你的功力达不达得到。但是我不讲这些，那是神话，我讲怎么把脉。另外肩胛骨内沿这边还有一个脉。这个病我就知道督脉通不通，需要不需要增加通督脉的方子，例如葛根啊，后面牵扯到用药的问题。 我家的72个脉讲完，大家都累了，但是那些又可以诊断，又可以治疗。我有可能摸完这个脉，跟他把经拨松了，这个病就治好了。

大家还有没有什么问题，有问题的话的就讲问题。这个讲完了，我再跟大家讲下经方，肺部用药的方法，怎么去辩证，怎么用方。

我们家里的肺部用药也是比较简单，就是寒、热、虚、虚实夹杂一般就是分这四种。寒症：麻黄汤咯，桂枝汤类咯，这些大家都会清楚。我讲下我家里喜欢用什么药。寒症：我们喜欢用麻黄汤，麻黄加术汤， 麻杏薏甘汤，小青龙汤。

如果寒症有风，而且出汗多，是体质虚的就是桂枝汤，加葛根汤，加厚朴杏仁汤，苓甘五味姜心汤，射干麻黄汤。 我讲下加厚朴杏仁汤，我前天治疗的这个病，她是御元堂打扫卫生的员工。已经病了十天，也吃了好多药，吊了针也没用好。我们就叫了几个医生一起交流，我把完脉就写好放在那里，大家在把，都认为是滑脉，是热症。但是我就用参考了上面的脉（就是今天跟大家讲的），然后定了这个脉，绝对不是热症。我就开了一副真武汤，她吃了晚上就拉肚子。我用真武汤拉肚子，大家应该相信，她是寒饮化成了水。她是真能坐着，躺不下来，支气管哮喘，用的量也比较少，9克附子，30g白芍，45g白术，45g生姜，30g茯苓，就是完成的真武汤，什么都没有改，她出了就泻了。然后邓药师说这才是真的，昨天跟又很好，给她开了真武汤加厚朴杏子善后， 基本上做到一副已，二副愈。

如果寒症有痰，就是二陈汤加减。我家里有句话，学好二陈汤，钱往口袋装。你只要把二陈汤用的好，什么痰症都可以用。

如果是热证，麻杏石甘汤，越婢汤。我现在谈下今年的五运六气，我看了你们当归中医学堂也介绍了五运六气。 我们家里正月要出去看的，出去看了以后认为今年的经方里面多用点时方可能效果比较好，大家可以去理解。 今年的感冒，或者流行可能大部分有身痛，比如羌活杏枳汤啊，人参败毒散可以用一用。不要完全故死在经方上面，当然经方完全可以治疗，比如出现了这种情况麻杏石甘类多加些薏米仁就能达到。如果时放能达到就要用，比如手机，正版手机和山寨机功能都一样，但是大家还是喜欢用正版。如果同等情况下，羌活杏枳汤也比较好能用，但是今年用的稍微偏多。

就是热证，我也喜欢用银翘散，柴葛解饥汤。虚症的话，我们家里面经方这块，肺部寒症用得比较少，就是百合固金汤，麦门冬汤。

如果是虚实夹杂：麻黄附子甘草汤。

同学：龙老师，我没有听太懂，正版手机是经方，是吧？

龙：对，我认为正版手机是经方，山寨是仿的冒牌货，但是不能说他没有用，确实有效果。但是今年的运气，我会把温病派做为正版手机来用，经方派有点凑合。那你说我是经方派，我就用经方，也可以用，加点石膏，薏米仁什么的，再不行的话按照经方的加减也可以治好。但是我还是喜欢用羌活胜湿汤。我不晓得这边是什么情况，我们南方现在就比较多。平常出现这个病，我就是小柴胡跟桂枝汤特多。但这次在家里，80%都是用人参败毒散和羌活杏子汤。现在病人一上来就是高烧，烧完后就浑身酸痛。特别有一个古怪的现象就是特别肾虚的人，疼起来是胯下痛，他说我都张不起来啊，这个个羌活杏子汤特别好。因为他又有汗，脉又比较弱，这个就是桂枝汤，我用桂枝汤下去效果不是很理想。用45g的量比较好，我花了三天的时间治，另外的一个我就一副羌活杏子汤，下去一天就好了。所以我觉得今年的风温完全不对了。

同学：老师，说到这个肺，最常见的就是咳嗽嘛，您能不能讲下您对咳嗽的辩证经验吗？

龙：我不知道该怎么讲，如果按照胥老师昨天教我的，五脏六腑认人咳，那胥老师讲吧！胥老师帮我讲下五脏六腑认人咳。像我们这种乡下人，文化水平不够，没有时间研究这个。像研究皇帝内劲，伤寒论，难经。研究这些东西是秀才来研究的，不是我们临床家研究的，但是一定要看，这些书都要懂。不要太精了，太精了容易被牵扯到。读金匮要略。 我们家的咳嗽很简单，小孩子咳嗽你也听得到，你问她是咳嗽在这块，这块还是这块。我们家一般分三部用药：如果咳到这边，一般跟咽喉有关，如果是在这边用药我稍微用些发散的（比如小柴胡加桔梗等），跟他发掉。如果是在我家，就那鹅不食草跟他塞下鼻子，咳嗽几下，吐掉痰就好了。如果是在中部，一般听的声音不一样，最好是用二陈汤加减。这边恪守的有个规律：早上起来痰特别多，那你用二陈痰加远志。这些都是术，就不要记了，你只要记住方法是二陈汤加减，这是我们家的一种加减方法。再就是下部咳，比如这是肾，就是咳到这边，那你就可以用补肾的，再加些镇痰的药，或者泻的药这些方法。这边就这么用，在我家就是敷脚板，涌泉穴，就是用吃的药敷（吴茱萸之类）用补肾的为主。实际上我已经讲了，我就是用真武汤补肾，泻肾的，上次就是看到她（御元堂打扫卫生的阿姨）有点咳到肾这边，所以我才敢用真武汤下去。如果虚了，就可以用生地，熟地，如果不是太虚就不用。 这个病会晚上比较厉害，（防风特别好），承气汤，金贵肾气丸之类也特别好。我们家里金贵肾气汤还会加点白果，淫羊藿，山药，太子参。 苓桂术甘散也可以用，真武汤我就喜欢加点化瘀的。我们就分三层来治疗，这些是针对成年人。小孩子咳嗽的就要比较注意。黄昏咳嗽，早上咳嗽痰多的，还有上午咳嗽，下午咳嗽的。

我现在分时间来讲：你们做过临床的就知道，早上起来好多人咳咳好多痰，但是白天，晚上又没有事，我们家认为这种是痰湿过重，用二陈汤加点前胡，一定要加点前胡，或者加点三层阳精汤，莱菔子之类的，这样用的效果就会比较好。上午咳嗽，用五子导痰汤，再加点佛手，陈皮，化气的药。一点要记住，导痰的药一定要加点化气的，因为在胸部吗，加点枳壳都可以。下午咳嗽重的，我们认为肺气虚，有痰湿的，这个也可以用二陈汤，刚才说的导痰汤，一定要加黄芪，白术，山药，一定要跟他补肺气。

还有黄昏咳，一般是这个人吃多了堵到了，用保和丸之咳嗽，如果按照五脏六腑的咳嗽来分这种事属于脾虚。还有些老人家，肾精败漏了，一定要跟他补肾阴的（我们认为黄昏咳，肾阴为主）。

丁总：您再说说下，那个保和丸在吃多的情况是变现在什么时辰？

龙：黄昏咳

丁总：黄昏咳，吃完晚饭就不咳了。

龙：对，有好多人吃完晚饭就不咳了，到晚上就更不咳了。就是那个吃饭的前后左右，大概就是下午三点以后到七点。我们乡下都不会怎么分，比如小孩子，下午还玩得好好的，都没有听到他咳嗽。但是从指纹也可以看得到，摸下肚子也是比较鼓，给点保和丸，保气丸给他吃。 我们家不是保气丸，有个方子特好，你们也不好用，用鸡内金，加点穿山甲，加点三棱，莪术，还有加点龟板，我们做成的药丸，比保和丸效果还好。吃起来也要不了多少，1g左右，一点点。那个龟板，鳖甲，我们认为研成粉末就能往下坠，鸡内经能把食积化掉，在加点山楂，我们家叫这个为九子养孩方。

我在讲下晚上咳嗽的，晚上咳嗽的跟刚才说的都一样。一般来说金贵肾气丸会加点淫羊藿，太子参，白术，山药，或苓桂术甘散，真武汤也可以。如果没有力气会加点仙鹤草。止咳的就这样，可以了吧，白天晚上的都讲了。 还有就是晚上咳嗽的，还有一个经验可以告诉大家，就是加点当归，这个对大便不是很好的，你可以用；或者便秘咳嗽的可以多加点当归。如果是痰虚的，就不要用了，这个可以多用酸枣仁，茱萸肉，多用点量。晚上的咳嗽，在平常的方子加点这几问药。

同学：有的是躺下就咳，不躺就不咳，不论白天还是夜里，这怎么理解？

龙：你能理解吗？站着就不咳，躺下来就咳。人站着，水就在下；躺着，水在侧边。理解吗？化水，化痰就可以了。泻掉就可以了。

同学：那就加薏米仁，茯苓就可以了？

龙：那看你自己的用药习惯。想这种咳嗽，我们家里有一问药，但是你们不会弄。就是枇杷叶，但是一定要制。就是把蜂蜜涂在叶子上，在火炉上烤，这样毛就会掉，然后在涂上蜂蜜，在烤，用两到三片效果就相当好，就可以把水化掉了。我说的你们就相当于江湖传说，枇杷叶烤好后，直接在背部按摩，15分钟左右就可以好了，你再让他躺着，绝对不咳。按摩要按这里，在按肚子，这是行话！

这次感冒，再次感冒用小柴胡加羌活，独活比较好。如果风比较多，加点荆芥，防风，用小柴胡加。如果痰湿比较重，加点茯苓，白术，或者二陈汤，效果比较好，这样用就不会有太大的偏差。

我个人的语言能力不好，不知道该怎么讲，我的学生就知道。 如果有机会的话，大家来跟诊吧。你看我是怎么样看病，到时候在这个病人的反应怎么样，这样你才能学到真真的东西。 如果不这样的话，大家也看不出什么病来。

这样吧，既然来这边，我就来个动手能力。今天我就做个义诊吧，丁总推荐一个人，我把脉然后说出你的情况，这样大家才更能学到东西。 黄曼你记一下吧：病人来了，你别急着。你先观察一下，看气怎么样，我们家里以看气为主。我就也多说一句，药也是以气为主。气味气味，大家都重到味了，没有重到气。其实药能治好病，是这个药得了天地之间的灵气才能把病治好，不是味道把病治好的。气绝对是排到问之前，为什么叫气味，不叫味气呢。 病人来，你先让他坐一下。病人见到医生，因为难得见到医生，心情难免会紧张，一紧张脉就会变。

我们家病人来不是先把脉，是先观察这块（手掌），食指根部看成春天，这里看成夏天（拇指跟部），这里看成秋天（拇指根部下面），这里看成冬天（小指根部）。这个比较清楚，我们家把手掌分成九宫八卦，跟你们讲了，你们都学不会，这四个大家学的会吧。她这里比较暗淡，说明她的夏天之气不是很好，没有很好的得到夏天之气的滋润。春天还算可以，比较红润。如果细分的话，她的心脏还有点问题。冬天还算马马虎虎，秋天也还可以，她唯一差的是夏天跟心脏这一块。我现在看到好多人这边都是青的，你跟他调脾胃觉得没有错。她颜色也比较淡（我这样说乱说，你不要把自己做为一个中医的标准）。 这样我还没有把脉就大概清楚了这个人的情况，把脉就是为了应征我的第一个感觉对不对，把脉不是我主要的。

右寸脉：往内斜，浮、数

关脉：紧（浮起，中起有，重起比较明显）

尺脉：重按小滑

（人和动物都是一样，您不要建议啊！根据我们家的情况，您这不属于龙形，也不属于虎形，属于鸡形，鸡腿一样的形状，瘦的，没有什么肉的。把脉一定要看（小手臂）这个鼓起来这个去定脉，就是肌肉的止点，来看这个病人能不能看，上去三个手指，这是一般的定脉法。她这边有，比较轻，可以治。我看病就是这样，这边有，这个病我就治，如果没有我就不治。）

同学：如果一边有，一边没有呢？

龙：那你就跟他疏通一下，如果疏通还是没有，这样你就分是肾阳还是肾阴，还是心阳，心阴，左右是不一样的。这边的脉太难了，我一般不记，心中有数就行了。

她这边太弱，你跟她疏通一下心阳，如果还是很弱，那她就是太虚了。根据她的这个脉，我就可以跟补她的肾阳。

左寸：浮，紧，重按无力

关脉：浮，紧，中按小芤，重按大芤

尺脉：

（还有把脉一定要注意，为什么要三个指头要提起来？如果三个指头把下去，都差不多。要检查寸脉真不真，一定要把另外两个手指头提起来，在去摸它，这样才会真实。像管子，你压一点，这个压力就大就会感觉都有脉。最后三个指头要轮着起来）

她这边的脉比较好。你们这边谁把脉比较好，我告诉你怎么把。我教学生是不讲出来的，我就写下来，看他把的对不对！

舌苔：暗红。看下舌下，这边青筋比较粗。还有救是大家很少注意看，一定要看咽喉。 她的咽喉比较暗淡（我们说比较淤），还有点慢性咽喉炎。

如果脉跳得很好，舌苔也很好，咽喉是苍白的，你有点附子也可以。

如果舌苔是红的，千万别用附子，哪怕你把的脉多弱。

您这边没有关系，这边也有炎。如果是按照我来说，我认为您就是肝郁比较多。您可以用个简单的方子，就用郝老师说的吧，小柴胡汤，送点那桂枝茯苓丸，效果会比较好。

大家对于我刚才把脉有什么疑问？

同学：您刚才用的是切脉和望诊，就是脉诊和望诊。您平时看病有问诊和闻诊吗？

龙：有，望诊和闻诊都可以用。比如他坐在旁边，我会先用个闻诊。还是先说望诊，如果你看到这个人舒服啦，不是漂亮，就是顺眼了，这个病就好治，说明对你的缘。你看到就好讨厌他，这个病就难治。我们大人可能没有这个感觉，婴儿就有。一岁多的小孩，有些病人来了抱着他，他就哭得要死；有些他就喜欢他抱，他正气足。小孩子特别敏感，他就感觉到这个人阴气太重了，就不想让他抱。别人就说，怎么我抱就哭了。宝宝认生，我只能这么说，我是怕你把小孩子的阳气吸掉了。这是望诊，靠我们的感觉。比如这个人一进来，你就觉得难受，这个病人就难治了，你就不要治疗了。（实话实话，我刚才来这边，就感觉中间的气场就蛮好，下面和旁边就稍微差点，这是望诊）

如果要分，我们分得好细，按九宫来分。比如头痛的，您就看这边（额头），我们家里就是把她分成三块来看，上边是一块，中间这里分一块，下面分一块。你如果按照天地人来分也可以，但是我们家就是按照上中下来分的。现在好多小孩子，这边就是中焦是青的。如果病得太久了，额头就是青的，这是上焦，很少有下焦不是太好的。大人大部分就是这边问题比较多，你说晒太阳，是整个脸晒太阳，为什么这边比较黑一点？那上焦稍微多用点要，心阳不好咯或者是肺上不好咯；中间就是肝胆脾胃咯；下面，你看有点黑咯，你就稍微用点下焦的药。病人一来我大概就知道，我就是看这上中下三块。如果要细分，就觉得可以分成九宫八卦。昨天，胥老师知道吧，那个老师望神比较好。我们就打赌，望诊看那个学生有什么病，再看他父母是什么情况，看完就写下来。

龙：他父母怎么看？最厉害的可以看到他老婆孩子的身体情况，这个就比较厉害了。这个就比较神了，是江湖传说，就不要讲了，但又确实是真实的。我应该没有和你交流你父母的情况吧，我也没有听过，我就知道他父母的情况。我教一个大家比较容易学的：他的脚拿出来，看他大脚拇指和中指的情况，大脚拇指比较长的人，他父亲身体就比较好，这个他母亲情况就稍微差一点。如果拇指比较短的，他的父亲可能就会先过世早一点。但不是100%的正确，大概70%的正确。我教大家一个望诊，我们家的望诊很复杂，对于一些小病就不需要了，但对于疑难杂症就必须要了。昨天跟胥老师也说了，我看这个人手一伸出来就能知道这个人是什么病。大家懂望诊的话，望而知之谓之神，这个不是假的，只是大家不懂而已。包括他的骨头都知道是什么情况！

闻诊，这个人一坐到你旁边，他说话的口气，如果烟味重的，？？？？。伤寒论里面就说了，就是中气不足；有的人刚开始就叽叽喳喳说个不停的，等下就焉了，这就是肾气不足。开始比较焉，慢慢讲慢慢讲声音起来了，说明这个人身体还好。有的时候咳嗽也可以，就是让他舌头伸出来，咳嗽一下，就知道伤在那里，这就是闻诊。

问诊的话，我认为大家问都问得好。我认为《十问歌》完全可以学一学。还有一个大家没有注意到，就是你问玩了他的情况，最好还问下你家里的情况，工作的情况，问问她老公的情况，就可以知道他家里的情况，肝郁不郁，心阳虚不虚。你可以问下他的生辰八字，这不是行话。我再接着刚才的望诊来说，如果这个人是春天生的，那他的夏就不太足，那就脾就不太足。（学生：这个根据什么推断的）。你打个比方，如果是1月份出生的，你在推算她母亲怀的十个月，肯定有个季节没有。这就是一个标准，你就跟他用点这个药。 这是先天不足。还有后天不足，你就根据他出生的月份去推断。比如他是冬天出生的，他的肾阳都比较虚。 开始治病就先调后天， 后再调先天，这是起手方和愈后方。

切诊我已经讲完了，望闻问切我已经讲完了。我刚才讲问生辰八字，问他住房的情况。 我治疗好多病，比如这个病难治的话，我绝对问下他睡觉的方位啊，窗户的方位啊，等等这些都有很大的关系。特别有些病的需要讲环境学，觉对不是迷信。我开始也认为是迷信，我治疗我们那边的一个老板，脉啊什么的全部对，用了药他就好，过段时间就又发。 我就问我父亲，我父亲就说你到他家里去坐坐吧!  我到他家里看了下，（我说的话大家听听就好，就当江湖传说），这个人本身就金望，他的卧室还摆满了金的东西，电视啊，家具啊都是。我建议他换过一套木制的家具，再吃了点药，到现在都没有复发。这些不见得可以作为真事，可以做为江湖传说，这也是我治不好病的就推卸责任的“江湖话”。。。。。。。。！。

大家看还有什么问题讨论讨论。

龙：按照我们那边是分成三个派：哑科（儿科），内科，外科（跌打损伤，正骨针灸都包括在里），我认识的就分这三个流派。开方子就是内科治病。儿科是最难的，因为不说话，也叫哑科。别说别的，就说伤寒论运用得灵活的超过70%的老师我没有碰到过。更不要说100%，我父亲说我领悟了30%。现在好多人都没有认真去钻研，都是把黄帝内经拿出来钻研的神乎其神的，自己去看病都看不好。最起码要把自己的正气调整好，这才是真真好的医生。现在是真的担心这些中医到时候怎么样。 我父亲说这些中医到时候不知道传得怎么样，传得都乱了，大家都认为中医没有什么用了。 中医还有个传承没有做好就是手法，传的比较好的就是这些方剂。但正宗的手法，都没有真正的传下来。之是功力不够，就用药物代替。如果功力够就直接用针灸，按摩。

刚才说枇杷叶，你们就不一定要都用枇杷叶去治病。比如痰湿重的，我要让他宣肺的，就用这个方法。真正的针灸按摩，不要用药也可以治疗百病啊， 我上次也讲过，我看病三天，如果没有起色我就不看。为什么三天看不好？第一天我把督脉打开，你们说督脉怎么打开？ 只要你们沾一点边，我就告诉你，这是我们家中级的。用针去把它打通。我总要跟大家学点东西咯，我喜欢和大家交流，不喜欢这种讲课。不管你什么你用什么方法都可以，我等下在讲下我们家最有用的打开督脉的方法。我一边看病就是打开督脉，督脉打开就差不多了。第二天我把任脉打开，第三天我把膀胱经打开。这个实际操作比较好，如果一个病人脸色不太好，我跟他把督脉打开，针灸完了，立马去看，整个人就风光满面，我就有这个技术。如果针灸完了，他还是一样的，证明我就没有治这个人的技术，我就不治疗了。 我教过我一个学生简单的针法，她用在美容效果不晓得几好。比如女人脸上的色斑，扎完后，最多十四天，就消退了，药都不用吃。。。。。。。。！待续  

                                                  文字整理：小何

以上的文章只是我这个江湖郎中的“醉话”敬请各位老师批评指点，我将感激不尽！龙帅江拜托！