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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 现在一起学习下生姜泻心汤。 这是放在伤寒论的太阳病坏症里的方剂，针对于本应发表，却误下，导致的坏症的方剂。 说之前，先看看彭子对它的一些感慨：生姜泻心汤，治伤寒坏病痞证。其复杂情形，非学有根底，于伤寒论下过苦功者，不能辨别出此方用药之所以然。也就是说，没有对圆运动有过实际感受的，不容易对这个方剂有很好的说明。彭子认为，整个伤寒论的原文次序给弄得很糟糕，让人越读越不明白，所以唯有用死记的办法，而不能研究彻底，只知一叶，不知全貌，所以中医从此而每况日下，并介绍他自己的伤寒论读法，是比较简便的学习法门，不要忽视它。 我们来看看方剂组成：生姜三钱 法半夏三钱 黄连 黄芩各二钱 党参 炙甘草 各三钱 干姜二钱 大枣三钱掰 一共八味药，我们把它分成两组，一组是法半夏 黄连 黄芩，一组是生姜 党参 炙甘草干姜 大枣。大家仔细想想，就会知道，第一组的效果是泻热降逆，第二组是温中平气的。从药物上推知它的主治，适应症，甚至推知服用此药后的结果，这样对病症的把握会更加深入一点，更能游刃有余，不容易临战一筹莫展。 看看主治：治伤寒坏病，心中痞硬，发热头汗，干噫，食嗅，胁下腹中雷鸣，下利日数十行，脉轻按浮涩，重按虚小者。这是伤寒误下，导致胃寒而相火上逆，木气不升的症状。 因为误下，中焦没有斡旋之力，气机不升降，所以心中会感觉痞硬，发热头汗，是相火上逆所致，干噫，食嗅，相火不降，胃气不振所致，胁下腹中雷鸣，下利日数十行，则是木气不升，郁而愈求疏泄，从大肠疏泄所致。上下表里不调之至，然而问题就是出在中焦。 脉象清按浮涩，重按虚小。浮为表，涩为津伤，虚小为中气内虚，整个就是中虚所致相火上逆的像。 该方用生姜半夏温中降胃，半夏合黄芩黄连，泻上源之火兼降下，用其他味温中升气，以斡旋中焦，这方又是一个寒热并用的方剂。这个方名为泻心，即针对上焦热症，与大黄黄连黄芩泻心汤比较，本方所治在于相火上逆而兼胃寒，上下皆病，而大黄黄连黄芩泻心汤则病在上源。这个病的主因就在于误下所导致的中土虚寒，导致四维不能正常升降。 彭子还提到一个黄土汤的方剂，附子黄芩灶心土白术炙草阿胶地黄。以前有朋友的小孩患痢疾，日泻十多次，问过是否能用这个。我们来看看彭子的说明。这个方剂一样是寒热混用，其病在水寒土湿，木气风燥摇于中。所以用附子入肾逐寒，兼合白术灶心土祛湿助木以升，更因疏泄过旺，木气燥结，以阿胶地黄以润其木。所以木得正常而舒，病即得愈。 又有个案例，医人嗜酒，病便血，六年内无一日得宁。这个人是久病，病得也还算不太重。原因是贪杯误事。服黄土汤后反而加重了。当时彭子诊断时，面黄，左腿足热，左手心热，坐乳部涨，大腹部满胀，小腹硬胀，行动则咳，脉小二短。我们自己分析，全是左路之病，自然就是木郁所致。彭子用了一个方剂：麦冬白芍法半夏各三钱，川芎一钱，白术茯苓苡仁各三钱而愈。面黄，土湿之病，左手足热，相火不降，则手心热，乙木不升，则陷于下，左脚热。木枯气滞，升降不利，所以腹胀，所以彭子以白术茯苓苡仁祛中之湿，以白芍麦冬半夏右降养木，川芎少许以升左路，所以得愈。这是彭子个人的用药之妙，可以自行仔细琢磨。 还有一个题外话，伤寒论上把它放在太阳经病坏症中是不太对的，因为它属于阳明腑症的问题，放在阳明病中会更合理一点。 |
