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望诊中之总望:

2012/9/6 17:00| 发布者: david92003| 查看: 2069| 评论: 0

摘要: 病人入内就诊,医者望之,1,体肥、面赤、唇乌、耳垂之上出现长短不一、多少不一之垂斜纹,甚至扪胸不言,动则气喘嘘嘘、脉细或洪大、脉涩者多有心血管方面疾患。这类患者医者所见并估计其年岁往易与其实际年令发生较 ...

  病人入内就诊,医者望之,1,体肥、面赤、唇乌、耳垂之上出现长短不一、多少不一之垂斜纹,甚至扪胸不言,动则气喘嘘嘘、脉细或洪大、脉涩者多有心血管方面疾患。这类患者医者所见并估计其年岁往易与其实际年令发生较大偏差,我就有将4648岁此类患者视为60余岁而让坐的经历。心率快血压高之重者易致脑出血。而血脂高血压常脉涩而浊者易致脑梗塞心肌梗塞。步态不稳,单掌挛缩难伸,甚至需人扶行,口齿不清者多巳患中风脑梗塞,这类患者查血脂一组正常多是化验错误换院再查为不合格,与我等望诊、切诊臆断相符。

   林之翰言:肥人多中风,以形厚气虚,难以周流,而多郁滞生痰,痰壅气塞成火而多暴厥也。此段体验与现代对心血管疾病认识何其相似!


2
,人瘦,咳嗽,痰中代血,面颊午时微红,体温不高,右寸脉右点稍弦以上,应考虑肺结核,需行拍片查痰证实。亦有例外,笔者曾遇一患者,无前述状况但右寸脉右稍许弦,嘱检查,其不信,家属督查,本地及武汉两次检查确诊为粟粒性肺结核。


3,
面黄而虚肿少血色,神情萎顿,下眼睑少血色,下肢不同程度浮肿,应考虑肾病


4
,形、神:(1),得神者昌:目光精采,言语清亮,神思不乱,肌肉不削,气息如常,大小便不脱,若此者,虽其脉有可疑,尚无足虑,以其形神在也。(录自四诊抉微,此后均称抉微)


(2)
,若目暗睛迷,形羸色眇(x),喘急异常,泄泻不已;或通身大肉已脱;或寻衣摸床;或无邪而言语失论;或无病而虚空见鬼;或病胀满,而补泻皆不可施;或痛寒热,而温凉皆不可用;或忽然暴病,即沉迷烦躁,昏不知人;或一时卒倒,即眼闭口开,手撒遗尿。若此者,虽其脉无凶候,必死无疑,以其形之神去也。(抉微)

  个人认为:(1)条所述者,医者人人见之。(2)条所述,医者可能均见之不少!本人亦见之,犯()条者多为急、难、死症。初涉医界者,遇此类病人当慎之又慎!切莫逞强!言明凶吉,有条件时尽力挽救,无条件时速速转诊,以给病人一线生机。


(3)(
抉微)再以治法言之,"凡药食入胃,所以能胜邪者,必须胃气施布药力,始能温吐汗下,以逐其邪。若邪气胜,胃气竭者,汤药纵下,胃气不能施化,虽有神丹,其将奈之何哉?所以有用寒不寒,用热不热者,有发其汗而表不应,行其滞而里不应者,有虚不受补,实不可攻者,有药食不能下咽,或下咽即呕者。若此者,呼之不应,遣之不动,此以脏气元神尽去,无可得而使之也。"

   我之老友赵xx2007年患肺癌,初始汤药能按时服用,食欲增,痛减缓,半年后复查,肿瘤明显缩小,症状改善。进入治疗的第8个月尾,形神萎顿,虽食量增,但右关芤脉现,故问其胃有何不适?他回答到;尚好,食量比原多一倍。但凡进汤药欲呕难进,三日后,食亦难进,缓七日而卒。故胃气竭者,纵有神丹,亦无力回天!

  

  二,望头部:

本文内容由 王光宇 提供

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