中医望诊——面部气色望诊术

2015/4/6 02:36| 发布者: david92003| 查看: 1863| 评论: 0|原作者: 武医养生刘合斌

摘要: 道医诊断学面部气色望诊术作者武医养生刘合斌望诊，分为眼望和心观两大层次，一般内修者只能掌握双眼之望诊。望形分析五脏六腑的盛衰，掌握生命力强弱的总格局；望色望气的生灭、散聚、深浅、浓淡变化，诊断疾病的 ...

道医诊断学

面部气色望诊术

望诊，分为眼望和心观两大层次，一般内修者只能掌握双眼之望诊。望形分析五脏六腑的盛衰，掌握生命力强弱的总格局；望色望气的生灭、散聚、深浅、浓淡变化，诊断疾病的生成与转归。修炼有成、心中无物者，则可以达到心观而诊，一眼望穿，洞察脏腑，观人如翼。近望其身，远观其因，本因、内因、外因一望而知。

我们先讨论道医学中一般的望诊技术。道医学重视天人合一观，人与自然和谐而统一，自然是一个巨大的外环境，而人体则是一个缩微的自然天地。自然界有太阳、月亮光照万物，人体上有双眼视外观内；自然界有四季的交替变化，人体有四肢的运动；自然界有金石点缀大地，人体上有筋骨支撑形体；自然界有山川耸立显秀，人体有五官均称透美；自然界有金、木、水、火、土五行，人体内有肺、肝、肾、心、脾五脏。人生于自然天地之间，不出五行之外。肺金、肝木、肾水、心火、脾土，各有所对应性的属性，五脏是生命形体的根本。五脏外窍于五官，鼻、眼、耳、舌、口五官是五脏的外苗。面部五官气色的显现，都是内五行生机变化的结果。欲知健康和疾病，就要掌握五行变化之机。欲识疾病的吉凶，就要了解五行生克变化的机理。理论上整体掌握，细微处辩证分析，灵活应用五行理论，才能全面掌握望诊的技术。

望气色是一门专门的精深的学问，世间各种各样的异术，惟有气色最能反映它们内在的性质，凡事物能望透其气色，则不难识穿本来面目。常人的眼光，一般难以观察真实和准确的气和色，特别是气的变化。前人常言“望色容易观气难”，其实望色也非易事，色乃万物之苗，是万物外在的显现，透过色就能知其实质。望色观气必须经过师传，得诀后再经修炼，才能掌握方法。并且在临床工作中灵活运用，不断地积累经验，才能判断准确，不至于错谬。

五色之中，红赤紫色，属火，它是心之苗；青色属木，是肝之苗；黄色属土，是脾之苗；白色属金，是肺之苗，黑色属水，是肾之苗。

望色观气的技术，分为两大系统，一曰气，二曰色。先望骨骼正均，识五脏六腑先天和后天的足与缺。次辨识气色定脏器的荣枯。面部气色都是五脏六腑的余光显现，所以才产生面部金木水火土的详细分类。色为苗，气为根。凡是看根得先看苗。望诊必先望色，气在里，色在外，皮肤上的浮亮是光不是气，不能混淆。气无色不验，色无气不灵。宁可有气无色，不可有色无气。面部的气一般在凌晨、清晨的3点至7点钟最显而易见，9点至13点开始分散，到下午15点至19点就朦胧满面，不易观察判断。一般先学望色，后学观气，逐步深入，全面掌握。

五脏六腑共生的精、气、神三元，是健康的本源。神清、气足、色鲜明，必然健康长寿。我国最早的望诊论述，见于《素问》，只是其中文字精炼，无师传不易解读。虽然国内古今注诠者不乏其人，但许多都不算准确。为了使大家能够“数典”，博通经典。我还是以《素问》为基础，逐步展开，逐段阐释，重点突出地介绍面部气色诊断学，与大家共同参修。

《素问.脉要精微论》中说：

“夫精明五色者，气之华也。”

人体生命的健康，从眼光的精明与否，和赤、白、青、黄、黑五种气色在面部的显现中，就可以作出正确的判断。精明的眼光和正常五色的显现，都是内部气机精华在面部外表的呈现，生于内而显于外。

人体一身的根本物质，不过精、气、神三元，一体精神于两目中。双眼为五形的统领，双眼要以神贯为主，眼所显示的是一身的精华，精神透发在双眼。双眼秀，神必秀；双眼枯浊，神也必然枯浊；双眼光散乱，神也必然散乱。神一散，岂能有命！所以身体的健康和疾病，一看眼上就能知道。望诊中的望眼，以双眼神光不露、不偏、不陷、不浮光，才属于健康正常。这几件缺陷如若存在一件，也决然不好，反应出生命力和心身健康的不足或有疾病。双睛精明如点漆，必然身体健康，事业兴旺。面部的色气，以正色、正位为健康的标志，异色或者异位，则必然反应疾病。

“赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。”

在判断面部五种颜色时，首先必须学会分辨五色的正常色和异常色。例如正常的赤色，应当就象白色的丝绸裹着鲜红的朱砂，红而润泽；异常的红色就象赭石一样，色虽赤但是带紫，表面色泽滞暗无光泽。正常的白色，应当象鹅的白羽毛一样，白而润泽；异常的白色，则似海盐一般，白中带浊并有浮光。正常的青色，应当象青色的玉石一样，青中透润；异常的青色，则象蓝色无华。正常的黄色，应当似白色的罗帕里裹雄黄，黄而明润；异常的黄，则象黄土一样，虽黄而枯。正常的黑色似重漆，黑而明泽；异常的黑色象草地的地衣，色虽黑而枯槁。

这五种正常和异常的气色，都是体内五脏六腑生理或者病理状态的外显，是五脏六腑精微的外象。五色出现在异常的部位和异色呈现于面部，都是内脏病理变化的外在表象，都属于凶兆。一旦出现这些凶兆，如果不及时调整和治疗，其寿命也就不长了。面部气色所忌有五种，都属于凶兆：山根枯槁、耳轮干黑、命门暗滞、眼角青凝、口角滞黄。前人说：黑绕太阳神医莫救，青遮口角扁鹊难医。患病者必死的凶兆有五种，前人说：年寿、三阳一赤，旬日身亡；白发印堂黄发口，一七殒命；四壁如烟起赤光，须防二七；老人满面黄光现，一七难逃。年少者，青来口角边一月之数。

“夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。”

天以日月为精华，人以双目为精神。人的双眼就是人体这一小宇宙的日月，睛乃精之苗，精壮则气足，气足则神清，神清则目秀，故瞳仁要黑，眼瞳如墨漆，光彩而泽润。脏腑内的精气都上朝于目，双眼精气内蕴，光明外显，所以能够视万物，"别黑白，审长短"。双眼精明要含藏不露，黑白分明，瞳子端正，光彩射人。如果双眼浑沉，光泽暗淡，视物"以长为短，以白为黑"，则说明脏腑内精气衰弱，不能向双眼大量供能，则精不蕴、明不显。所反应的是脏腑生理机能下降，病理变化出现。所以从双眼的精明状态，即可诊断脏腑的疾病和生命力的强弱与兴衰。

《灵枢.五色篇》曰：

“明堂者，鼻也。阙者眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是才寿，必中百岁。”

人体面部五官和组织共同组成的格局，是体内五脏六腑各器官生理功能强弱在面部的全息反应呈现，五脏六腑先天素质的强弱和后天发育的变化补充，共同显现于面部和五官的形态和气色之中。望诊面部诊断，首先要察其先天基础，观面部整体的格局，辨别外五行的参差，分析内五行的强弱，因为它所反应的是五脏六腑的整体机能和生命力的强弱状态。

古人将面部各部位定了许多类别的异名，例如将鼻称之“明堂”，两眉之间称之为“阙”，天庭称之为“颜”，两颊称之为“蕃”；耳门称之为“蔽”。

古人根据五行和星象之理，将左耳命名为金星，右耳称木星，额名为火星，口名为水星，鼻名为土星。五行的总格局应当均称，各部位相应，不可一大一小，一高一低，不配、不停、不周、不合。根据五行生克之理，分析面部而解析五脏六腑的生理和病理状态。例如额高耳反火克金；口大额尖水克火，鼻大口小土克水。面部五行中但有一克都不好，它反应出五脏器官先天生理的不足和有余，因而失却五行平衡，不足之脏、过剩之脏和被克之脏，都易患病。如果面部五行相应、相配、均称，其间方大，端正丰厚，十步之外观察，各部位分明显然，外五行构架平衡稳定，内五行生理功能必然坚固，其寿命必然高龄而尽天年。

“明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清。”

五脏六腑的先天整体格局，反应在面部各器官的整体上，后天的生理与病理变化，却主要集中在鼻部和鼻区四周邻近的区域中，呈现较小的反应区。并且身体健康不易患病者，必然鼻区丰隆，常是"明堂骨高以起，平以直"。山根高起，年寿平明，准头丰满。古人认为，鼻如同一身的梁柱，是整个颜面的根本，它上接天庭，下通海口。又名“土星”，又名“中岳”，又名“财帛宫”，面部五行中最重要的器官之一就是鼻。万物生于土，所以鼻是一面之根本。不可以偏斜勾曲，不宜山根折断，不宜年寿起节，不宜龟门不通。以鼻为中心的中央区域，分布着五脏的信息区，而六腑的信息区则散布在它们的四周，"五脏次于中央，六腑挟其两侧"。头部和面部的信息，处于两眉之间阙的上方，即称之为天庭的部位。心在五脏之中称为君王，所以它的信息区称为王宫，王宫在于下极，是指反应区位于眉心的下方，也就是山根之处，又称为鼻根。当五脏安和，正常的气色上呈于面时，则疾病的气色不会无故出现，整个鼻区的气色必然润泽而清明。

“五色之见也，各出其色部，部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚不死矣。青黑为痛，黄赤为热，白为寒。其色粗以明，沉夭者为甚。其色上者，病益甚。其色下行，如云彻散者，病方已。”

面部所出现的观察到的五种气色，都各有它应出现的正常位置。如果出现的部位异常，必然反应内部五脏六腑生理功能的异常。如果相应部位的骨骼偏斜、塌陷，则说明内应的脏腑先天生理功能不足，机能不全，抵抗力弱，必然邪气易于乘袭，难免患上疾病。有疤痕、粗乱纹理也不好，必然具有相应的生命力不佳的反应。掌握了各部位应当出现的正常气色后，要灵活地运用五行生克之理进行辨色诊断。例如"其色部乘袭者，虽病甚不死矣"。这是指反应区虽然出现异常的色，但是它是生我之色，或者我生之色，而没有克伐这一类的异色变化，虽然发病，但是不会产生死亡的结果。

五色除反应内五行、对应于内五行之外，它们还反应出疾病的属性和部分症状。例如青色和黑色所反应的是疼痛症；黄色和赤色表现的是热症；白色则表现的是寒症。

望诊色应当注意，色贵爽而明，沉夭是晦沉滞涩，如果色晦沉滞涩，则说明病比较沉重。其次，色的浓淡方向也要注意，病色上浓下淡，这是病色上行，病浊之气处于生旺阶段，所以疾病一般会发展而较重。病色下浓上淡，是病色下行，云开雾散，病浊之气处于退势，它反应疾病进入好转康复阶段。

五色各有脏部，有外部，有内部。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。

望诊色应当注意整体观和综合观，五色各有内脏所主，腑也在其中。脏在里而腑在外，脏腑在面部的分布格局也是如此，脏居中而腑挟其两侧。望诊色要脏腑通观，当色从腑区向脏区，由外部向内部发展时，所反应的是疾病由外向内发展，由表及里，由腑向脏深入。病色从内走外，由脏区向腑区发展时，说明疾病从里走向外部，由里出表，从脏向腑转化。

这种色的变化趋势，对疾病的诊断和确立治疗原则，具有指导意义。凡是病色先起于外部而向内部发展，说明病从表入里，辨标本则是外为本而内是标。治疗原则应当是先治其外而后治其内，才合法度。如果先治内后治外，就属于误治，疾病必然转化加重。如果病色先起于内部，后及于外部，疾病是由内及表，内为本而外为标，治疗应当先治内后治外。如果治反了，就是误治，疾病必然转化加重。

“常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也。各以其色言其病。大气入于脏腑者，不病而卒死。赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大于母指，必不病而卒死。”

双眉中间的区域，别名称之为“阙”，它对应的内脏是肺。肺主皮毛，当外感风寒时，此区域出现的色薄而泽，呈现其中。痹病属于阴性，病变客于肉和骨内，所以其色的显现冲而浊。厥逆是寒湿的变症，病变起始于下，病色先出现在地阁区域。这是一般规律，各以不同的色变，判断不同的病变。

凶猛的邪气称为大气，当它直入脏腑内时，常常并不表现典型的病变过程，就会使人突然死亡。但是，在面部常能观察到它们明显的色变，一般都是以相克之色显现于被克之地。例如，水色出现在火地，天庭如墨烟，也就是"黑绕太阳神医难救"。火色出现在金地等等征侯，皆因体内元气严重衰败虚弱，凶猛的贼邪病气容易长驱直入，所以常不见病变的全过程而发生卒死。

当赤色出现在两侧颧骨上，也称之为“东西两岳现赤霞”，如果赤色范围大如拇指，则十分凶险。双颧下应于双肩，里脏对应于肺，肺属金，现赤色是火克金之象，在这种情况下，即使出现疾病好转，也是假象，终究会突发性死亡。例如重症肺结核、严重心脏病，都是常见双颧赤霞。天庭处于面部的最高处，属于南方，为火地，也称之为南岳。黑色如果出现在天庭，为水克火之象，直径范围大如拇指时，说明肾气已绝，那怕暂时还没有出现临床症状，也会突然死亡。病色"大于拇指"，都说明病邪之气凶狠而强劲。

“庭者，前面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。”

面部的天庭，是人体头部和面部器官组织的反应区，这一区域如果出现病色，说明头部或面部出现了病变。天庭直下，眉心区域之上的这一块范围，称之为“阙上”，是人体咽喉的反应区。这一区域如果出现病色，则反应咽喉区域器官组织的疾病。两眉之间的这一区域，既称之为“眉心”，又称之为“阙中”，它是肺的外部表现区。如果这一区域出现病色，则说明肺脏的病变。从阙中直下，是鼻的根部，也称为“山根”，古称“下极”，此地是心脏的外部显象区。当此处出现病色时，反应出心脏的内部病变。
从下极直下的部位，古代医家称为“鼻柱”，相家称为“年寿”。鼻柱应当平而直，不宜起节、偏斜、歪曲。鼻柱年寿区的对应内脏是肝脏。肝和胆互为脏腑表里，所以年寿的左右区域，是胆的反应区；年寿的下方，是鼻尖区，古代医家将这一区域称之为"面王"和"明堂"。相家则将它称为“准头”、“土星”和“中岳”。准头的位置处于整个面部的中央，它的五行属性为土，对应于内脏则是脾。准头左右两侧是鼻翼，古代医家称为“方上”，相家则将它们称之为“兰台”和“廷尉”，脾和胃这一对脏腑互为里表，脾居内而胃处外，所以它们是胃腑的外反对应区。鼻翼的外侧即相家所说的“法令纹”内侧，这一区域有针灸所用的迎香穴，这个区域是大肠的对应区，在横断面上仍然处于面部的中央，所以医经里还是把它称为“中央”。肺、心、肝、脾四个内脏在腹部内，都处于腹膜之中，它们的外部反应区，都居于面部中在线的鼻区。唯独肾脏，由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，所以它在面部的对应区也远离于中线，分布于法令纹外侧的大肠区水平线上。此即"挟大肠者，肾也"。肾脏与脐相对，脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方。鼻准头水平线的上方，胆区的外下方，所对应的是小肠。此即"面王以上者，小肠也"。准头中线之下是“人中”区，对应于膀胱和繁衍后代的生殖器区。此即"面王以下者，膀胱子处也"。子处，指男女内外生殖器。相家也指出"人中平浅而且不生胡须者，多主无子。妇人也以人中深长者，善于产育。"

以上重点先介绍五脏六腑在面部的对应反应区，国内近代中医的少数著述者，在标注和解释部位时，可能由于未经师传，或没有经过自己的内功验证，因而有错误的阐述出现，应当引起研究者的注意，以免错讹相传，误了后人，使传统中医这一诊断绝技蒙羞。

“颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以上者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨阙者，膝膑也。”

面部的颧骨，是面部东西两地的最高点，相家将其称之为东岳、西岳二山。它们处于面部的中上部，是双肩的反应区。从颧骨最高点向耳垂方向连接一条斜直线，分布着人体的臂区和手区。医经中以一个"后"和"下"字将其位置阐明。目内的上方，正是阙下的两旁，是膺乳的反应区，胸部的高处为膺，膺乳区泛指胸前区。颊的外侧称为绳，是人体背部的反应区。“牙车”是指牙床，牙车的上方是股部的对应区，正牙车区是膝关节的对应区，依次向下分别是胫部、踝部和足部的对应区。“巨分穴”位于法令纹的口角外方，是股内侧的对应区域。“巨阙穴”位于颊下曲骨处，对应于髌骨。这些反应区都是躯干和四肢关节的对应区域，诊断时不可不明。

“各有部分。有部分，有用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。”

掌握了五脏六腑以及躯干四肢在面部的不同对应反应区，这是望面诊断学的基础。还应当掌握运用阴阳学说指导临床辨证施治。阳亢则滋其阴，称为用阴调和阳亢之气；阴寒则要用阳补其火，称之为用阳调和阴气。如果既能明白部位，准确地诊断，而且能活用阴阳辨证施治，则万举万当，准确无误，应手愈病。在此基础上，如果能更进一步，"能区别左右，是谓大道"。区别左右，是指智、慧同工，阴阳同观，太极一体，而能穿越太极弦，洞察太极图左右两侧，辨识病因的本因、内因以及外因，这就是道医的水平。“男女异位，故曰阴阳”，男性和女性在面部辨病，要区分阴阳的不同，男子以左侧面部为主，女子以右侧为主。能够辨别阴阳以后，还要进一步能够观察气色的润泽和枯夭，能全面做到这几点，才能称之为良医。

“沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄为膏。润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知深浅，察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处。”

面部气色的呈现，都是内部五行变化的结果。欲知疾病祸福，须知变化之机；欲识吉凶，尽在五行生克之理。先辨色的表里，色现沉浊晦滞为里，色现浮泽光而明者为表。再识色所反应的症状，判断疾病的吉凶，全凭五色为主；言人祸福，全在一面之内。如果不得法，就会空费精力。色浮者病浅，色沉者病深；色润泽者易于治愈，色枯夭者，所反应的是败症，不易治愈；色散未聚者，发病尚浅，抟聚不散者，常反应病程较久；色发不同的位置上下、大小、斜正、先后，反应疾病的不同转化过程和病灶所处的位置。其中千变万化，必须整体观察，综合判断，才能准确诊断。

“色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。”

如果病理性质的色，虽然明亮可见，并不突出地显现，但是可以见到其色沉滞和枯夭，那么疾病必然比较重。如果病色虽然不明泽，但是也不表现出沉滞枯夭者，那么疾病肯定不太重。观察到的病色处于弥散状态，就象未装鞍辔的小马驹一样处于动态中，散而未聚。动而不定者，说明疾病也还处于病变的初期，还未造成器质性损害或器质性病变。即使症状中合并有疼痛等体征，也只是一种气机滞碍所产生的症状，病气还未聚积，病变并没有完全成形。“肾乘心”，是指肾中水邪上克于心火，当出现这种病变时，心必然先产生病理变化于内脏中，同时肾之色亦会对应性地显现在面部相应的反应区中。例如黑色在下极（山根）心区显现，就明显地说明内脏中水邪克心火，心发生了病变。不单是心肾互为病变表现如此，其它各脏腑也同是一理。

“男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝‘贵’阴之属也。”

对于男性而言，当病色出现在面王（鼻准头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹区的内外生殖器和泌尿系统病变。将人中水沟区分为上下两部分，上半部分又称之为高，这一区域出现的病色反应，是小腹内膀胱或者内生殖器以及外生殖器的阴茎根部疼痛，下半部分则反应出睾丸或者龟头疼痛和病变，这些都是狐疝、（贵）阴一类的病变。

“女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形，其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。”

对于女性而言，当病色出现在面王（鼻准头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹区的膀胱泌尿系统和内外生殖器病变。病色处于弥散形态时，一般表现为疼痛和非器质性病变，或是器质性病变的早期。病色抟凝为聚积，属于病程较久和器质性病变。凝聚的病色呈现方形、圆形，位置偏左或者偏右，都是分别反应病变的性质和位置。如果病色向下延续至下半区的边缘，说明生殖器内浸淫带浊，黄带或白带有润如膏状之物外排。这种病征常因暴食不节，或过食生冷，或外阴不清洁卫生所致。

“色者，青、黑、赤、白、黄，皆端满有别乡，别乡赤者，其色亦大如榆荚，在面为不日。其色上锐，首空向上，下锐下向，在左右如法。”

面部的色，分为青、黑、赤、白、黄五种，色泽都应当端正充润。五种色不但有正色和邪色之分，而且正色所出现的部位也有正位和别乡之异。例如，赤色是心之色，它出现的本位应是两目之间的山根区域，这一位置是赤色的本乡正位，如果在鼻准区出现，就是别乡异位。正色出现在异位别乡，虽然面积大如榆荚也无妨，积极治疗不消数日，即可治愈。例如前面所说的火色现于土位，火生土是相生关系，易于调整和治疗。色有正邪之分，邪色的出现也有规律性可循，只要仔细观察，即可掌握。例如它们发展漫延的方向，尖锐之处就是乘虚所犯的方位，上虚必然锐尖向上，下虚必然锐尖朝向下方；左虚必然指向左，右侧虚空必然锐尖向右。

《素问.五脏生成篇》曰：

“面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者皆不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死。”

五行之中，以土为本，脾胃为后天之本，是生机之源。黄色，是中央土的正色。只要胃气还旺盛，临床上出现面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，即使疾病沉重也可挽救。但是面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，都是不易治疗、挽救的重症。因为色中无黄，说明胃气已绝，后天之本已失，所以不易救治。

望诊病人面部病色，要注意整体和局部综合分析，辩证地进行判断。前面我们比较详细地介绍了五脏在面部的对应、反应区，这是一个比较小的五行分类。整个头面和五官的总体，又是一个较大的五行分区，它们与五脏在面部的对应分区，关系是整体而辩证的。医者望诊，一定要根据阴阳和五行生克之理，胸中有全局，综合细端祥，对于生死不可妄下判断。从面部整体上来说，一般而言，当病人的天仓和地阁并不黑暗，口角也不透发黄色，命宫明润，耳轮赤，必有良方救济，必然还能救治，不至于死亡。如果病人满面气色都呈现出不明不暗，再加上皮肤干枯，颈区的项皮发皱，则万分凶险。病人如果井灶赤、年寿青，沉病难医。口唇发青色，舌头发黑，色象紫肝一样，大都难以救治了。望色诊断中除了面部外，颈前的喉区也要注意观察，如果喉区出现赤色或者黑色，色泽晦暗，大多数必死无疑，朝发暮应。同时要望诊一下双手掌心，如果掌心血色明润，才可能有救。这也是非常应验的体证。患病者如果口唇透白色，地库呈光泽明润之色，疾病即使非常沉重，一般都可能遇上良医起死回生。古有“唇白地库明，自有良方来回生”之说。

望诊应用于小儿科疾病，应当注意小儿的骨胳还未发育完成，内五行的强弱，还未能在面部整体反应出来，一般只能以气和色为主进行综合判断。对于患病的患儿，先看命门和口唇，如果命门和口唇都显现出青色者，或者这两个区域都显现出黄色者，说明疾病十分凶险。如果再加上人中区显现出黑色，印堂又未现出赤色，那就非常难以救治了。患病小儿的天仓发出赤色，不是吉祥之色，如果地阁现出黄色，则难以救治。双眼如果散光，此是神已散失，再加上口唇青黑，那么十中难救一、二。

道医学的望诊，非常重视全息整体观。疾病的信息，不仅以全息的方式显现在患者面部和全身，也同时散布于患者周围的直系亲属，或同处于一起生活起居的朋友颜面之上。这些疾病的信息虽然表现不是十分全面详细，表现的部位也各有不同，但是都可以用作判断疾病吉凶、治疗难易的重要参考信息。

例如父母患病时，从子女面部的日角区和月角区的色变中，便可以判断疾病的轻重和预后。如果日角明显地发暗，说明父亲的疾病沉重，这种明显的滞暗如果突然消失，而不是逐渐退消，一般都反应丧亡信息。如果这种色变比较淡而不明显，说明病轻易治，色变一消失，疾病也就治愈了。如果日角所显现的是白色，白如点雪时，必丧无疑。如果日角黑色似烟蒙状，是父亲病患伤身有损的信息。父看日角母看月。月角青色暗滞，反应母亲病重。白色和赤色反应，有刑伤存在。一般月角红轻紫重，母病方才转为安康，月角色泽明润不滞，反应母亲健康无病。

兄弟之间的信息也是相互关联的。如果眉毛内出现赤色；或者出现白色，如粟米大小的点状色变；或出现黄色，或如同白色蒙尘等色变，必然刑克手足。鼻上的准头本来属土，如果出现一点白光，必然反应兄弟间有孝服之事。鬓角内如果出现暗色，也同样反应出手足间有刑伤存在。妻子和女友的疾病，在男子的面部也会全息地反应，部位在鱼尾望诊，气色在卧蚕望诊，妻子望诊面看左侧，女友则看面孔的右侧。颜色青暗或呈白色，但还润泽，都无大的凶险。如果是红紫色，在短期内就会痊愈；如果显赤色就是有刑克；如果白色如枯骨，没有光泽，大多数难以治愈。如果奸门虽然有白色，但是卧蚕区没有显出黑色，那就不会刑伤妻子或女友。

子女的疾病，在父母的面貌上同样可以全息性地反应出来。观察儿子的信息在左侧的卧蚕区，女儿的信息则在右侧的卧蚕区。黑色虽然反应疾病非常凶险，但是如果卧蚕区的气色明润，就不会发展至不治。色泽的明润或者枯夭，则是非常重要的征象。如果色泽枯夭而又合并黑色或黄色者，常反应疾病沉重，难以治愈。双眼下的卧蚕区，又称之为子女宫，但是看子女的信息，还是要结合奸门区的气色综合分析。若是奸门明润，那么对子女的疾病和生存就没有什么不利；如果加上奸门暗晦，那就必然会直接影响到子女的疾病康复和生机。

非常亲密的朋友或者同事之间，病患的信息也是可能显现出来的。这种信息的望诊在驿马区和奴仆区。如果驿马区色泽暗晦，并且奴仆宫的色滞涩，那么疾病自然十分不利。

注：以上根据《素问》中有关望诊的内容，节选相关段落，并且拓展开来阐述望诊，通过这些内容学习，相信大家都能较好地在理论上掌握望色诊断。如果紧密结合临床实践，不断实践、总结、再实践。随着经验的积累，在短期内就可以初步掌握基本的面部望色诊断技术。由于观气不易用文字描述，一般在具有内功基础后，师带徒时经历几个病例点破场性特点，很快就能掌握。更深层次的心观，则必须以内功为基础，方法为辅助，所以在此就不再费笔墨描述。而且望色中，还有许多内容尚未谈透，特别是面部整体五官这个五行中的内容，待有机会时，再与大家共同讨论。

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中医望诊——面部气色望诊术

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