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卫某,女,54岁。发现血糖升高8年,间断呕吐2年。刻下症:恶心,间断呕吐,进食水均会引起呕吐,呕吐胃内容物或胆汁。面色黯淡,形体消瘦,弓背垂颈,由家人背入诊室。身高165cm,体重4lkg,BMI为15kg/m2。实验室检查:FBG5.9mmol PBG2h9mmol/L。诊为糖尿病胃轻瘫。辨证属于脾。肾阳虚、寒热互结。治以温。肾壮阳益气、辛开苦降调寒热、健脾和胃降逆。以附子理中汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤合方加减。方药如下:淡附片30克先煎,红参15克,云茯苓120克,炒白术30克,干姜15克,代赭石15克先煎,旋复花15克包煎,生大黄15克包煎,黄连30克,炙甘草15克,清半夏30克,肉苁蓉30克,蜂蜜50克。嘱患者少量频服,连续服用2剂后,呕吐即止,可以进食少许,大便亦通,初硬后溏。第二次就诊时可自行步入诊室。服药期间检查肝肾功能,各项指标均未见异常。患者前后共服药39剂,服至25剂时,患者未再呕吐,偶有胃部不适及干呕,病入坦途,渐入佳境,此后面色转佳,行动自如,犹如常人。
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