【原创】“三分用药七分养”的科学内涵

金栋  河北省河间市人民医院

患病后康复与否，有时并非完全取决于用药治疗，自身保养与养生也至关重要，甚至保养与养生重于用药。因为治疗是有限度的，许多疾病并不完全是靠药物治愈的，而是靠自身的因素-善于保养与养生治愈的。俗话说的“三分用药七分养”就是这个道理。

人体的健康与哪些因素有关呢？现代科学研究认为，生活方式占60%，遗传因素占15%；社会因素占10%，气候因素占7%，而医疗因素占8%。

俗话说的“三分用药七分养”，医疗因素占30%，而现代科学研究证实的医疗因素只占8%，这不就很好地说明了“治疗是有限度”的吗？所以中医的保养与养生思想对疾病的康复及患病与否是至关重要的，是有科学道理的。

由于个体有差异，每个人的具体情况各不相同，所以患病后康复的快慢及是否再复发，每个人是不一样的。一般而言，善于保养与养生的人很少患病，或病后症状轻浅而且容易康复；不善于保养与养生的人则很容易发病，或病后症状较重而且不容易康复。

中医经典《黄帝内经》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”、“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，这里包括了现代科学研究认为的诸如生活方式、社会因素、气候因素等，对于生活方式而言，当“食饮有节，起居有常，不妄作劳”；对于社会因素而言，当“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”；对于气候因素而言，当“虚邪贼风，避之有时”，只有这样善于保养与养生，才是懂得“七分养”的科学内涵与意义。

从目前来看，不健康的生活方式是导致许多慢性非传染性疾病，如高血压、高血脂、动脉粥样硬化、肥胖病、脂肪肝、酒精性肝硬化、心脑血管病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺病（COPD）、痛风等病的罪魁祸首。因为这些人或“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”。

患病后，采取积极合理的治疗是“三分用药”的康复措施之一，其结果或是治愈的唯一方法，亦或未治愈与康复，或病情反复发作而久治不愈，这是为什么呢？或许与不善于“七分养”有关系。

临床观察发现，患病后虽然经过正确合理的用药治疗，某些患者的疾病或可痊愈而不复发，但是也有一些患者的疾病虽症状缓解、减轻或痊愈而仍复发，主要是有诱发因素存在，或者说是不善于保养与养生造成的。这些诱发因素包括诸如不良的精神刺激、饮食不当、劳累过度及气候因素的影响等等，或是单一诱因，或是重叠诱因。

不良的精神刺激，中医称之为情志刺激，即七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）太过，能直接损伤人体内脏，导致气机紊乱，气血运行失常，使原阴阳自和过程逆转，致疾病复发。临床常见的高血压、心脑血管病、癫痫、精神病及各种神经症如癔病、神经衰弱、抑郁症、心血管神经症、胃肠神经症、更年期神经症等，皆与不良的精神刺激有关。

情志太过可使人发病或使病情反复而久治不愈，这在中医经典《黄帝内经》中有明确说明。

五志太过，可以直接伤及本脏。如《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。

    七情过激，可以伤及心神。如《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“愁忧恐惧则伤心”、《灵枢·本神》说：“怵惕思虑者则伤神……喜乐者，神惮散而不藏；愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收”等。

情志不畅，可以影响脏腑气机。如《素问·举痛论》说：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”等。

在情志刺激而发病，或使疾病反复发作而久治不愈中，怒志太过伤人最多。由于所愿不遂、生气着急恼怒，可使高血压、心脑血管病、神经症等反复发作，甚至导致猝死。由于生气着急恼怒，“怒则气上”，导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上，冲逆心胸与脑，出现冠心病心绞痛、心肌梗死（胸痹心痛）；或高血压病，出现头胀头痛、眩晕，面红目赤；或导致高血压脑病，消化道出血、呕血、中风昏迷等。若兼发肝气横逆，可兼见腹痛、腹泻等症。如《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”，《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”，《素问·调经论》说：“血之于气并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复返则生，不返则死”。

所以善于保养与养生的人，往往遇事不急、不躁、不恼怒，“恬淡虚无”、“精神内守”，则心平气和，“真气从之”而“病安从来”？正如唐代大医药学家孙思邈所说：“神气淡则血气和，嗜欲胜则疾疢作。”

由于饮食不洁、饮食不节和饮食的偏嗜等饮食不当因素，不仅成为发病的主要因素，而且还是病情复发或反复发作的因素之一。

由于饮食物主要依靠脾胃的纳运作用进行消化吸收，所以饮食不当主要损伤脾胃（肠），脾胃损伤后还可导致食积、聚湿生痰、化热、气血不足等病变。临床常见的如慢性脾胃病（胃炎、消化道溃疡病、肠炎腹泻、痢疾）、慢性肝病、痔疮、糖尿病、肥胖病、高血脂、动脉粥样硬化、高血压、中风、冠心病、心律失常、痛风等，皆与饮食不当有密切关系。

饮食不当伤人发病或使病情反复而久治不愈，这在《黄帝内经》中也有明确说明。

饮食太过，直接伤及肠胃。如《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”

营养过剩，百病丛生。目前由于生活条件的逐步提高，不健康的生活方式如胡吃海造、暴饮暴食、嗜酒狂饮、大鱼大肉、生猛海鲜等过食膏粱厚味，则百病丛生。如《素问·生气通天论》说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”、“膏粱之变，足生大疔”，《素问·腹中论》说：“夫热中、消中者，皆富贵人也”，《素问·通评虚实论》说：“消瘅、仆击、偏枯……肥贵人，则膏粱之疾也”，《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满……转为消渴”等论述。

《金匮要略》说：“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能有害……若得宜则益体，害则成疾，以此致危。”孙思邈也说：“饱食过多则结积聚渴，饮过多则成痰癖。”

所以善于保养与养生的人，尊奉经典“食饮有节，起居有常”而少患病，或病后容易康复。

孙思邈曾说：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳！且‘流水不腐，户枢不蠹’，以其运动故也。”（《千金要方·道林养性》）但是如果长时间过于劳累，可导致脏腑经络及精气血津液的失常，耗伤正气，使机体的免疫力及抵抗力降低，从而发生疾病，或使病情反复发作、久治不愈。俗话说的“积劳成疾”就是这个意思。临床常见的高血压、心律失常、冠心病及各种心力衰竭、风湿病、感冒、运动系统的慢性损伤如腰肌劳损、神经症、中风、恶性肿瘤早期病变、男女不孕不育症、性功能障碍、疝气、猝死等，皆与劳累过度有关。

劳累过度使人发病或使病情反复而久治不愈，这在《黄帝内经》中也有明确说明。

劳力过度而耗气伤精，导致脏气虚少，功能减退。如《素问·举痛论》说：“劳则气耗。”

劳力过度而致形体损伤，即劳伤筋骨。如《素问·宣明五气篇》说：“久立伤骨，久行伤筋。”

劳心（神）过度，指长期用脑过度，思虑劳神而积劳成疾。如《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血”，《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”，孙思邈在《千金要方·道林养性》中说：“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多事则行劳，多语则气乏，多笑则脏伤，多愁则心摄，多乐则意溢，多喜则忘错昏乱，多怒则百脉不定，多好则专迷不理，多恶则憔悴无欢。此十二多不除，则荣卫失度，血气妄行，丧生之本也。”

房劳过度，耗伤肾精，损伤肾气，百病生焉。如《素问·生气通天论》说：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”

所以善于保养与养生的人，“常欲小劳而不疲”、“不妄作劳”而少疾，或病后容易康复。

自然界异常的气候变化可导致多种疾病，或使病情反复发作，而久治不愈，甚至死亡。临床常见的某些呼吸道传染病、感冒、慢阻肺、各种心力衰竭、风湿病、荨麻疹、哮喘、冠心病、中风等，皆与气候因素有关。

异常的气候变化成为伤人致病的因素，中医称为“六淫”和“疠气”。

风、寒、暑、湿、燥、火之六气，是自然界六种不同的气候变化，是万物生长收藏和人类赖以生存的必要条件。在正常情况下，六气不会使人患病。但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。此时伤人致病的六气便称之为“六淫”，亦称六邪。六淫致病，除气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。

由于气候因素使人发病或使病情反复而久治不愈，这在《黄帝内经》中比比皆是，不胜枚举。

肌肉关节疼痛的发作有时会成为气候变化的晴雨表，这是风湿免疫病（痹证）的临床特点之一，也是诊断依据之一。即使到医院做化验检查也未必有阳性发现。《素问·痹论》说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”

呼吸道传染病、感冒发热、慢阻肺及中风病等都与气候的异常变化有关。《素问·风论》说：“风者，百病之长也”，《素问·骨空论》说：“风者，百病之始也”，《素问·风论》说：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑。”因风邪为百病之长及百病之始，风邪既常兼其他外邪（如寒、湿、暑、燥、热等）相合而伤人，成为外邪致病的先导；另外，风邪伤人致病又最多，故风邪常是外感致病因素的总称。因六淫是气候异常变化的结果，而风邪又是外感致病因素的总称，故风邪可代表异常的气候变化，民间说的“伤风了”，就是指呼吸道疾患，如伤风感冒等。

所以善于保养与养生的人，尊奉经典“虚邪贼风，避之有时”而少患病，或病后容易康复。