中药复方为主治疗体臭恐怖症

中药复方为主治疗体臭恐怖症一例

蔡X  女 22岁 超市导购员 2010年4月15日因体臭恐惧来我处就诊；患者感觉到下体发散出异味，导致周围人不快，对别人捂鼻子，开窗户等动作都认为是针对自己，并对此坚信不疑，甚至不愿接近热恋中的男友，而产生焦虑，心理压力很大，担心自己今后得不到幸福等等。据患者讲在此之前已经看过多家医院，大多是妇科和消化科，做过不少检查，结果都正常或基本正常，几乎所有的医生都不能理解她的痛苦，说她的担心是不必要的，认为医生不理解她，对医生失去信任，又去找别家医院就诊。患者也去看过心理医生，做过暴露疗法和认知疗法等，但因疗程长费用高疗效不明显等原因没能坚持治疗。患者就诊时呈焦虑面容，说自己很长时间都高兴不起来，月经不调，经期推迟，痛经，失眠严重，烦躁，有时伤心流泪，负面思考。舌苔白，脉弦。诊断为肝郁气滞，用逍遥丸加味，疏肝解郁，柴胡6g当归12g炒白术9g白芍15g薄荷5g（后下）茯苓12g甘草5g香附6g月季花6g玫瑰花6g

炒枣仁12g，每日两次饭后服。同时建议增加运动量。2010年4月29日复诊烦躁减轻,睡眠好转,心情和睡眠都好转，对体臭的担心次数减少，偶尔还是会担心体臭影响别人，与我电话沟通后很快就能缓解，担心体臭的时间缩短。口干苦，舌苔白，脉弦。上方减去香附月季花玫瑰花加丹皮10g栀子9g，继服两周。2010年5月13日三诊，现在运动量加大了，基本没有再出现对体臭的担心，感觉到生活很充实。此次月经准时而来，痛经减轻。与男友的关系得到改善，工作效率提高。建议停服中药，坚持运动，观察变化。

体会

体臭恐怖症(olfactory reference syndrome, ORS)临床较少见。其主要表现是对自己的口臭体臭汗臭等过度敏感,担心引起他人的反感,而产生不安和恐惧，重者还可出现妄想，甚至有自闭倾向，降低了社会适应能力，严重影响了生活质量。有学者（1）提出此种嗅观念-牵连综合症（Olfactory-referencesyndrome）属于体像障碍的范畴，认为是先占观念在援引观念的“佐证”下，形成精神交互作用的结果。在欧美已把此病归类于社会焦虑障碍（Social Anxiety Disorder；SAD）。用中药复方治疗体臭恐怖症报道极少，古籍和文献记载也不多。就其临床表现而言,多见抑郁寡欢，闷闷不乐，或伴失眠，纳呆等，与中医的郁证较接近。中药复方以疏肝解郁为主，有一定的疗效。配合综合治疗效果更佳。如运动疗法，心理支持等。特别应该注意单纯否定患者体臭的存在，不仅无效，还会使患者产生反感，影响了治疗的依存性。本病应与躯体疾病导致的体臭以及嗅觉异常相鉴别，以免误治。