名医用药（一）

　　一、卷柏治内痔出血

　　卷柏，又名回阳草、不死草、长生不老草、还魂草、九死还魂草、见水还阳草等。性平、味辛，或曰味淡微涩、性，微寒，炙用则温。入足厥阴、足少阴经。功能：生用破血，炒止血。也有云生用亦能止血。其治内痔出血用法：卷柏30g，瘦猪肉50g，同煎。服汤食肉。

　　治验例：谢女，60岁，农民。患内痔，出血颇多，因家贫，屡用单方10余首，皆无效。就治于余，即介绍上方，连服2剂，其血即止。

　　按：此方见《长江医话》第936页，作者云以此方治内痔出血100余例，皆验（古道瘦马按：临床我常用，疗效确切），无论寒热之证，虚实之体，皆可服用。但又云气虚者与黄芪配伍，便结者与草决明同煎，脾虚者与大枣相配，肾虚者与枸杞煎服，出血太多者，伍入当归补血汤，血脱者与独参汤相配，大便不爽者与地榆、银花同煎。

　　二、长生果治萎缩性鼻炎

　　长生果，原名落花生，始载于《本草纲目拾遗》。生者性平味甘，熟者辛甘而香。功能润肺补脾。生研用下痰，干嗽者宜餐，滋润泻火之功也。但一般常炒熟食用。以之治萎缩性鼻炎，其用法是：

　　生果（生用连衣）30g，冰糖适量。

　　用时将果仁加水适量，煎沸后，再以文火煮1小时左右，专服。果仁嚼服，皮要吐出。连服2周为l疗程。

　　附验案：韩男，42岁。久患萎缩性鼻炎，屡用冲洗剂，时轻时重。重时鼻腔干燥异常，呼吸不畅，伴有血性分泌物。服长生果汤2个疗程。症状全消。

　　按：萎缩性鼻炎，多半是肺燥阴虚所致。长生果仁生用有润肺清火涤痰之功；其衣色红入心养血；冰糖清热润肺。二者配伍，有良好的润肺养阴清火作用。肺燥去则鼻窍得通，故鼻腔干燥症状得以消失。在服药期间，禁食辛辣刺激性食品，忌烟、酒。

　　现代研究，花生果仁中含有丰富的脂肪油、含氮物质、淀粉、维生素等，其中还有凝血作用的油（不是一般的花生油），是从其衣中提炼的。花生衣味涩，果仁性平味甘，其所以必须连衣者，是取果仁之润肺生津，果衣的敛肺保液，其中冰糖亦有润肺涤痰之功。配伍合理，是较为理想而有效的方剂。

　　本方选自《中国当代名医验方大全》第837页，为傳宗翰主任医师的验方。以上验案亦系他的治验例。傳宗翰先生为江苏省已故的名中医，其介绍的验方，谅不我欺也。用敢推荐，公诸同道。临床中若遇萎缩性鼻炎的患者，不妨一试。

　　三、山药劳损泄泻之良药

　　山药，又名薯蓣，山芋。味甘，性温，或曰，甘平，无毒。入肺、脾、肾三经。功能健脾、补肺、固肾益精。关于山药治劳损和慢性泄泻，是近代名医张锡纯氏临床经验，在其《医学衷中参西录·方论》的“阴虚劳损门”有一味薯蓣饮，“泄泻门”中有薯蓣粥，均以一味山药为方，突出其独特的功效。用文颇有效验。现将其用法和治验，简介于下：

　　(l)一味薯蓣饮

　　生山药120g。以之煮汁两大碗，当茶，徐徐温饮之。为一日量。

　　附验案：一室女，月经年余未见，已成劳瘵，卧床不起，治以拙拟资生汤（生山药、玄参、白术、生鸡内金、牛蒡子)，复俾每日用生山药120g，煮汁当茶饮之。一个月之后，体渐复初，月信亦通。见者以此证可治，讶为异事。

　　(2)薯蓣粥

　　生山药500g，研极细末，每次用30g，以凉水调匀，入锅内，置炉上，生火后不断以箸（筷子）搅之。2-3沸后即成。食时稍加白糖亦可。

　　附验案：一妇人，年三十许，泄泻数月不止，病势垂危，请人送信于其父母，其父母将往瞻视，询方于愚，言从前屡次延医治疗，百药不效。俾用生山药研为细末，煮粥服之，每日3次，2日痊愈，又服数日，体亦健康。

　　按：山药系常用之药，且其性平、味甘，有利于久服。但用之者颇有讲究：①制服法宜分，若用于阴虚劳损者，须煮汁当茶频饮；治慢性泄泻必须研细末，煮粥服，其效方显。②用量宜重，因其性平，其效缓，轻者用30g，重者用60-100g，方能见效。③服用时间须长，以其性平，故一般需久服方能痊愈。

　　以山药粉煮粥治慢性泄泻，笔者已验证多例，确有良效但用此者必须无腹痛、便无冻腻，便时无滞下不爽，方可用之。若有兼证者，必加对症之味治之，如小便不利，可配生车前子；消化不良、胃纳不馨者，可配生鸡金粉；有滑脱之象者，可用赤石脂煎汤代水，而后以山药粉煮粥。

　　四、老人便秘就用肉苁蓉

　　苁蓉是味补肾抗衰老的良药，自《神农本草》起即有记述，说它能“养五脏，益精气，久服轻身。”唐代名医甄权亦云：“肉苁蓉益髓，悦颜色，延年。”还有医家称之为滋肾补精血之要药，久服则肥健而轻身。古代产肉苁蓉地区的老百姓，还把它当作食品常吃，“刮去鳞甲，以酒净洗去黑汁，薄切，合山药、羊肉作羹，极美好，益人，食之胜服补药。”

　　在明代以前，许多医生都不了解肉苁蓉还有润肠通便的功效，明代著名医家缪希雍在临证中发现肉苁蓉有润肠的作用，并为后世医家所采用。

　　据说，一位名叫唐震山的耄耋长者，来邀请缪医生治病，老人白发苍苍，形体消瘦，容颜憔悴。他对缪医生说：“胸口闷，大便不畅。”缪替他切脉察舌之后说：“你这个病是因血液枯槁引起的肠燥便结，用肉苁蓉治之有效。”唐震山服后，果然大便畅，胸中快然，精神矍铄。

　　又一日，唐震山旧病复发，请另一医生诊治，并将缪医生所开的处方拿给那位医生看，医生看后摇了摇头，说：“苁蓉乃温燥之品，有助火劫阴之弊，岂可通便。”于是改用其他药物治疗，症状不仅未有改善，病情反而加重。唐震山说：“坏事了。”仍用缪方配服，病去人爽。

　　事后，人向缪请教，缪说：“苁蓉是滋补精血的良药，骤用之，反通大便，古人药书早已有记载，唐震山年迈力衰，精血不足，运化失常，肠燥便结，胸闷不舒，大剂量的肉苁蓉能补精填虚，滋液而润燥，自然药到病除。”那人听了缪氏的谈话后，深有感叹地说：“有些医生治不好常见的疾病，原来就是读书不认真，治病不会辨证的缘故啊。”

　　对于老年性便秘，当代著名中医董建华教授也擅用苁蓉治疗，董以肉苁蓉、当归为主药，配加麻仁、蜂蜜，四味合用，滋肾养血，体内津血自生，每获良效。

　　古人云：“老人燥结，宜肉苁蓉煮粥食之。”这不失为中老年便秘患者的一种保健药膳。

　　五、疏肝莫忘生麦芽

　　古道瘦马按：我临床上特别爱用麦芽，消食炒麦芽，理气生麦芽，十个方子里，五六方少不了大麦芽。实践证明该药物贱效宏，故此推荐。请看河南名老医毛徳西先生如是说：

　　麦芽舒肝，最早闻听于我的老师张文甫先生。有一次一位年轻医生给病人开了一张回乳的处方，是一味生麦芽二两，水煎服。张老师马上纠正说：应当是炒麦芽，不应当是生麦芽。问其原因，他说：生麦芽舒肝通乳，炒麦芽健脾回乳。还引证《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“无儿食乳乳欲断，炒麦芽汤频服宜。”张师对生炒麦芽功效的甄别，至今记忆尤深。

　　《素问·金匮真言论篇》云：“东方色青，入通于肝……其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦”。可见麦是人于肝经的。张师还指出，麦芽，包括谷芽、稻芽，从出芽到成芽，其生长过程犹如甲、乙二字，甲像草木破土而萌，阳在内而欲出；乙像草木初生，枝叶柔软舒展之状。肝为乙木，胆为甲木，木喜调达，麦芽人于肝（胆）经，其生发之气自可舒解肝郁，调达肝气。

　　后来看到张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“大麦芽性平，味微酸，虽为脾胃之药，而实善舒肝气（舒肝宜生用，炒用之则无效）。盖肝于时为春，于五行为木，原为人身气化之萌芽（气化之本在肾，气化之上达由肝，故肝为气化之萌芽），麦芽与肝为同气相求，故善舒之。”由此，使我对生麦芽舒肝有了更为明确的认识，凡由肝郁引起的各种病症，如肝炎、胆囊炎、胆结石、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤、慢性胃肠炎、神经官能症、乳腺病、月经不调，以及前阴疾患等，均可用生麦芽舒解之。而炒麦芽为健脾消食药物，不具备舒肝作用。上述疾病，凡见病变部位出现痞、满、闷、胀、下坠、疼痛，以及口苦、纳差、情绪郁闷等自觉症状，舌苔白而不缺津者，均是生麦芽的适应症，不必犹豫。一般用量为10～30克；乳络不通，可用60～100克。

　　六、当归不同作用

　　当归是中医最常用的药物之一，在25种使用频率最高的中药方里，它排第八位，所以，古有“十方九归”之说。当归有补血活血、调经通便的作用，素称妇科之圣药，用以治疗各种妇科疾病，不少名医对当归的应用，具有独到之处。

　　中日友好医院许润三大夫善用当归，灵活配伍，颇有心得。许氏以当归伍川芎，即宋代《普济本事方》的佛手散，主用于试胎。古人谓此方服后，“胎死即下，胎活则安，其效如佛，手到功成”，故以佛手为名。

　　许氏临床实践证明，某些先兆流产者经保胎治疗无效，妊娠试验转阴，或胎动消失而又难以判断胎之生死时，用此方探之，每获良效。若胎尚存活，服本方后可使早妊娠腹痛及阴道出血停止，妊娠试验恢复阳性；妊娠大月份者用本方加平胃散、芒硝，可使胎动恢复。又，闭经患者亦可用本方加桂枝汤试之，有孕者，则小腹常觉跃动，且脉搏增快，无孕者则断无此象，“用之屡验，至其机理尚待研究。”

　　已故名医岳美中认为，当归有兴阳作用。岳老曾谈及一个病，为肾结石患者，在服药期间，突然阳痿，此时有议投桂、附壮阳药物，而岳老则主张用性质平和的当归，以免耗伤真阴，变生他故，投之果效。岳老此论，颇有见地，其示人以法，指出不可凡遇阳痿者即投以壮阳药，以防他变。此时可养血以生精，如隋人巢元方言：“精者，血之气成也。”晚清唐容川也强调在填精方中加以养血之品。此例岳老用当归即宗上述诸贤之论，且当归本身即有兴阳作用，一药多效，此足证岳老之善用药也。

　　在古代医案中，也有妙用当归者。有一女病人，产后二旬，突然发热，头痛身痛，四肢酸楚，胸满恶食，大便秘结。一医诊之，断为外寒加食滞，气血不和，便用生料五积散，一服诸证尽解，惟头痛不止，大便不通，再服仍无效，因而请教于缪仲淳先生（公元1546—1627）。缪先生诊之，嘱其加一两当归身，服之．果然大便通畅，头痛立止。

　　在我国医药上史上，常把当归头、身、尾分别运用，认为归头止血，归尾行血，归身养血，归须通络，全归和血。甚至在明·李土材《雷公炮制药性解》中还说：“若全用，不如不使，服、食无效，单使妙也。”这表明当归头、身、尾在功效上存在着一定差异。

　　七、百合汤治胃脘痛

　　此方载于陈修园《时方妙用》、《时方歌括》二书，是陈氏采录的验方。他在《时方歌括》中说：“此方余从海坛得来，用之多验。”本方的组成和服法：百合30g，乌药9g，水2杯，煎7分服。并谓：“治心口痛，服诸热药不效者，亦属气痛。”《时方妙用》中则载：“气痛，脉沉而涩，乃七情之气郁滞所致，宜百合汤（微凉）。”“火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜百合汤。”可见本方原为治疗胃脘痛属气郁化火，或热积中脘，服热药无效或增剧者而设。

　　早在20世纪40年代，笔者应用本方，并将气郁气滞之胃脘痛分为偏寒、偏热两种。偏寒者，选用辛温行气之方；偏热者，即用本方，每收佳效。

　　如曾治陈姓患者，男，44岁。脘痛而胀，按之痛减，嘈杂，暖气，泛酸，知饥纳呆，舌苔微黄，质淡红，脉弦细。曾服理气止痛诸方，初尚有效，继则复痛如故。因思此证痛而兼胀，必属气痛；嘈杂泛酸，知饥纳少，服辛温行气之药不效，其病偏热无疑。故用百合汤。服3剂之后，痛胀减轻大半，继服数剂而愈。

　　此外，某些胃脘热痛者，初用清热之药能使症减，但终不彻底，反复发作，经改用百合汤治疗，效果十分突出。如一王姓患者，男，40岁。胃脘灼痛，吞酸，口苦，便干，舌苔黄，脉滑数，服用苦寒“清热之剂，病反复不愈，乃改予百合汤。服4剂后，热痛基本消失，继服数剂获愈。

　　在临床治疗胃脘痛的处方中，百合汤确是对气郁化火或热痛者效果较为突出的一首方剂。一般治气痛的处方中，多用辛温香燥之行气药，这对于单纯气滞者较适用。但是对气郁日久而化火者，则不宜继续香燥行气，而当配凉润之品，百合汤即符合此义。一般热痛而火势甚者，治疗可苦寒直折；但如遇热不盛，或用苦寒药后热势已减，则不可过用苦寒。此时当以性微寒之百合配辛温行气之乌药，使其热得清，气得行，则疼痛可止。

　　百合汤疗效卓著，其故何也？在《本经》中载：“百合，味甘平，主邪气腹胀心痛。”缪希雍《本草经疏》亦谓：“百合得金之气，而兼天之清和，故味甘平亦应寒……解利心家之邪热，则心痛自瘳。”陈修园亦谓：“百合合众瓣而成，有百脉一宗之象。其色白而入肺，肺主气，肺气降而诸气俱调。”（《医学从众录》）百合有治心腹疼痛之功，其关键在于百合入手太阴肺经，能降肺气。肺为诸气之总司，肺气得降则诸气皆调。且百合甘润微寒，兼清热；乌药辛温行气止痛。《本草从新》谓其能“疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治”。两药相配，一凉一温，柔中有刚，润而不滞，故对胃脘部的气痛、热痛均宜。（步玉如老中医）