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土枪医案51 小柴胡汤加味治疗腰痛

2015/5/9 06:11| 发布者: bygzpf| 查看: 1044| 评论: 0|原作者: 中医老土枪

摘要: 土枪医案51小柴胡汤加味治疗腰痛 2014.4.23.五十余岁的某公司员工刘三哥见面就说:“给我开副药,腰杆痛。”说实话,光凭一个腰痛真的还不好开药,于是叫到办公室细问,方才得知:刘三哥除了腰痛外,还有心情烦躁 ...
土枪医案51  小柴胡汤加味治疗腰痛

  2014.4.23.五十余岁的某公司员工刘三哥见面就说:“给我开副药,腰杆痛。”说实话,光凭一个腰痛真的还不好开药,于是叫到办公室细问,方才得知:刘三哥除了腰痛外,还有心情烦躁,不想吃饭,以往一餐吃两三碗饭,现在只吃半碗到一碗,无力,想睡觉舌淡苔白,时已半月。处方如下:

  柴胡15  黄芩10  半夏15  党参10  生姜10  大枣10  炙甘草10  龙骨20  牡蛎20  杜仲15  川续断15(单位:克)三剂。

  患者服一剂就有效,连服六剂痊愈。

  土枪按:患者以腰痛为主述而来就诊,先别开“腰痛”这个症状看其他的症状:患者“心情烦躁,不想吃饭,无力,想睡觉”。这不是《伤寒论》第96条里的“默默不欲饮食”,“心烦”,“或胸中烦”吗?所以主方就用小柴胡汤,有“心情烦躁”所以加龙骨,牡蛎,再结合患者的腰痛加杜仲,川续断。
  再看看主证“腰痛”,《经》云:“痛则不通,通则不痛”,既然痛肯定就有不通的因素,是气滞血瘀?还是水液瘀滞?经络郁滞?抑或是兼而有之?结合患者的临床症状看乃属于少阳枢机不利的少阳虚证,用小柴胡汤补虚祛邪,或者叫扶正祛邪,枢转少阳枢机,进而枢转气机枢机,血液枢机,水液枢机,经络枢机,这些枢机枢转正常,气,血,水液,经络运行正常,“通则不痛”,其余症状解除的同时,腰痛也随之痊愈。
  2014.6.11.  6.12. 6.14.
很好,学习了!
学习了,辨证论治活用经方的好案!从兼症入手辨证抓住病机,病机除而主症自愈
谢谢土枪老师分享!我还是不太明白为啥用龙骨和牡蛎
枢机不利。学习。
精彩!越来越多的柴胡剂变方,令学生痴迷,呵呵。。。
经方加专药,就是好疗效!
吴老师医案理法方药齐备,易懂易学易会,实乃佳作!感谢分享!
土枪兄此案很好,临床遇到腰痛较多,此案患者之腰痛是否为痛在一侧?再有其少阳兼症。
老土枪吴老师这案例细致入微,多了解一些患者的情况,有助于综合考虑,辩证施治啊。 大拇指

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