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我们在本网站上使用Cookie,包括第三方Cookie,以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的;单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie; 胆绞痛是消化系统疾病的常见症状,经常在胆囊炎和胆结石症期间发作。胆囊炎是指胆囊感染引起的病变,有急性与慢性之分。慢性胆囊炎又分慢性结石性胆囊炎,以及慢性非结石性胆囊炎。古代中医文献对胆囊炎的症状有详细的描述,并将胆囊炎归属于“胁痛”的范畴。 一、胆绞痛的病因和病理 胆囊炎的基本病理是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,导致胆汁淤积,胆汁水分被不断吸收,使胆汁浓缩,胆汁中胆盐成分的化学性刺激,使胆囊黏膜发炎损伤,胆管壁痉挛,从而发生剧烈的疼痛。在此基础上,易继发细菌性感染,使炎症进一步加深,导致胆道阻塞更严重,甚至使胆囊产生结石,令患者胆绞痛加剧。 中医传统文献认为,胆绞痛归于“胁痛”的范畴,与肝气郁结,瘀血停积,肝血不足,肝胆湿热有关。 1 肝气郁结:抑郁或者恼怒导致肝气郁结,肝失条达——失畅达和通达,疏泄不利,气阻络痹,产生胁痛。 2 瘀血停积:气为血帅,气行则血行,气郁日久,则血行不畅,瘀血停积,脉络痹阻,就会发生胁痛。 3 肝血不足:久病,或者劳欲太过,导致精血不足,肝阴亏虚,血虚不能养肝,从而使脉络失养而胁痛。 4肝胆湿热:外湿入侵,或者饮食所伤,导致脾脏不能正常运行,痰湿中阻,郁而化热,反侮于肝——肝属木,脾属土,原本木克土的,现在变成土侮木,结果肝失疏泄条达而致胁痛。 二、胆绞痛的临床表现 现代医学观察 从西医的角度看,胆绞痛的临床表现可以归纳为如下一些特点: (1)右上腹阵发性或持续性闷胀疼痛,时轻时重,严重时会出现刀割一样剧痛,伴有食欲不振、恶心和乏力等症状,甚至出现黄疸。 (2)在右侧肩胛骨胆囊疼痛放射区,出现酸胀、僵硬,压痛阳性。 (3)双下肢胆囊穴酸胀,压痛明显。 (4)抑郁恼怒,恣食肥甘辛辣,过度劳累或生活不规律,诱发或加重疼痛。 (5)莫菲氏征阳性——指按压右上腹,因为病人疼痛而停止呼吸的为阳性(+),不疼痛的为阴性(-),大部分急性胆囊炎病人为阳性(+)。 (6)胆囊“B超”,可见胆囊壁有不同程度的增厚,或有胆结石等病理变化。 (7)胆囊造影可见胆囊收缩功能障碍,或有结石。 按揉胆囊穴,可以急救止痛,是中医“开门捉贼”术的“开门”法。备用穴位:胰俞穴。 |