○第二方面：器质性改变引发的高血压

⑷末梢循环血管堵塞受阻：这些半代谢产物归于中医概念上的“痰”，反之并不成立，中医“痰”的概念远为广泛，不少从脉象反映出体内多痰浊，但检查血项胆固醇等指标并不高。有些人血压升高多年后，慢慢才出现了血脂胆固醇等指标升高。但是，胆固醇等项指标升高后，就会造成血压的顽固性升高。

毋庸置疑，胆固醇之类随着血循环必然要进入毛细血管乃至微循环这些末梢循环并沉积在其中，其中一部分末梢循环必然受阻。因为心脑的供血量相对比身体其它部分大得多，故胆固醇等脂类物质被血循环携带进入心脑末梢循环的几率也就大得多，故其沉积的几率相应也大得多，故心脑末梢循环就更容易受阻。但心脑组织细胞对氧及其它养分的需求并未因此而降低，为了保证心脑组织的正常工作，心脏必须提高收缩力，以求加大对心脑组织的供血，这就必然引起了血压的提升，而且主要是提升了收缩压。

⑸血粘度增高：痰浊及胆固醇之类固态、半固态物指标的升高，会提高血液的粘稠性，血流的阻力必然增加，于是心脏也不得不加大收缩力，也会提升血压。

⑹胆固醇沉积引发血管硬化：胆固醇会慢慢地在血管壁上沉积，而引起血管壁硬化。现在用B超很容易在颈动脉血管壁上发现沉积所形成的斑块。那毛细血管同样也会形成沉积，也会引起硬化。硬化的血管当然缺乏弹性，于是就引起血压升高。血管硬化对收缩压的影响较大。

⑺微循环波涛式灌注功能降低：大概在九十年代初期，中国医学科学院的修瑞娟在美国作访问学者期间发现，在显微镜下观察活体的甲皱微循环，微血管对血液有一种“波涛式的灌注”功能，血管本身能一浪推一浪地推动着血液前进。换句话说，血液循环的动力绝不仅仅是来自于心脏的推动。这是一个极为重要的发现，说明了血管本身直接参与了血液的推动作用。《内经》说：“（心）在体为脉，在脏为心”。就是说，“心”的功能分作“在体”与“在脏”两方面，“在脏”之心是那颗人们直接感受得到的活泼跳动的心；而“在脉”之心绝非仅仅是指静态的消极的肉眼可见的血管，似乎仅仅是起着类似于输送管道的作用，反之它同样也是活泼跳动积极地参与着推动着血液的循环。修瑞娟是用科学仪器证实了先圣的论断。笔者推测这种“波涛式灌注”的直接推动力就是真气。肝郁造成的气虚，导致的真气虚亏，微循环的推动力降低，因而心脏就不得不加大推动力，从而导致血压的升高。

（按西医的认识，心脏不过是个推动液体的水泵，血管是输送液体的管道，心脏的作用不过是推动着血液这种液体在管道中不断循环的一个机械体。这是几百年前西方世界的哈维发现血循环之后，西医对血循环的认识。所以说西医是机械论，中医是有机论。）