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日志

中医博士生亲人得病8年多未愈

热度 7已有 1033 次阅读2012/9/7 04:17 |个人分类:医案集|系统分类:中医知识|

陈X 女 36岁,已婚。身高163cm, 体重61KG,在教育局工作,河北石家庄人。
   

   初诊时间:2012年6月2日。以患者双足至脚上四寸多处青紫肿痛八年多久治不愈······
   自述:自幼身体健康,连感冒都几乎没有过。舌苔、舌质,饮食,大小便,一切正常。无胸闷腹胀气短。无献血和失血史,无人流小产。15岁月经初潮,月经周期是28或30天,一直都是如此,经期5天,经量正常,无痛经,无血块和条状沾腻物,颜色红而少暗。单位体检,化验,血压,心电图,B 超,胸透等······各项指标均在正常范围。
       1998年结婚,1999年生一女儿,自然生产产后饮食正常,特别注意保养,没有落下任何毛病。
   2002年8月,带小女儿在广场玩时,感觉双脚腕酸困,没有扭伤,第二天依然。X光片正常,至此一天比一天加重,开始酸痛、红肿,半年后开始发青、慢慢发黑。开始是看的西医,按“痛风”症治疗一个多月无效,转头当地中医治疗,以活血化瘀除风利湿为主,效果不明显,断断续续时好时坏,停药就复发。后来想起他表哥在北京X中医学院是博士研究生,写了不少的中医书籍和中医教程出版,就专程去找他表哥医治。
       见到他表哥说明情况和治疗经过后,他表哥沉默挠头。后来他表哥说他给找一个中医治疗,患者存疑······跟着表哥去见他找的中医专家,平脉问诊后开了30付中药,说是活血通经,利湿消肿的,【不让患者带回药方,说也没必要带,回去吃完就好了】。回来的路上问他表哥,大老远的我来找您,您为什么不给我看病开药,而是把我领到别的那里看病治疗?他表哥说:“好惭愧”, “我这个中医博士生从来没有临床实践过,只会写书,不会看病,自己的感冒都是别人看的”。患者很惊讶!半天才说:“哎!你没有一点临床经验,那你就写了那么多的书,岂不是误人子弟,遗祸后人吗?”他表哥说:“写书和看病时两个概念,写书是参考前人的书籍,加上自己的推理和发挥而成就的著作”。
       回来吃了五付后,肿开始慢慢消,颜色依然。25付后,黑色开始慢慢退,30药吃完肿是完全退了,暗青色依然透着黑,可是自己开始感觉胃部寒凉、胀满不适,饮食减少,月经也开始不正常了,由原来的28~30天推迟7~10天。很懊丧和无奈。开始停服一切中西药。
      停药后一个多月,以前病患部位又开始慢慢肿胀发青、发黑、痛庝,行走无力不便。又开始寻医治疗,断断续续,时好时坏,治疗至今反复无效。八年多吃中西药不计其数,苦不堪言
   

   后经过朋友介绍邀请我给与治疗。
   根据以上情况和问诊结果,现有患处肿硬不红,小便不利大便一天2~4次,不成形。辨证为寒湿疑滞,给予活血化瘀,温阳、散寒、利湿、止痛。
   内服处方:熟附子15g 桂枝30g 生水蛭10g 当归20 丹参30g 干姜20g 怀牛膝30g 薏米30g 苍术20g 木瓜30g乳香15g 没药15g 独活30g 紫苏叶30g。五付。煎服。
   饭后加服【大蜜丸的附子理中丸】一次两粒,饭后服用。温阳祛寒,益气健脾,调理脾胃虚寒,风冷相乘。
   注:江河水烧开(先煎熟附子40分钟)再入其余的药煎30分钟。每剂药煎三遍,分三份,一日2次,早晨的药隔夜冷服,空腹服用,晚上的药临睡时冷服。
   禁忌:鸡肉、海鲜和一切水果,寒凉生冷食物
   外用熏洗处方:蒜莲50g 桃红全棵一颗 老厨房的曲灰30g 透骨草50g 路路通15g 桃仁15g 红花15g 白通草15g木瓜30g 丹参50g 当归20g 乳香15g 没药15g 生姜50g 艾叶30g。三付。先熏洗,后用毛巾侵药水热敷,再浸泡。每次一小时,一天两次。

   二诊时间:2011年6月10日
   患者电话告知,肿胀、痛庝、青黑已消退一半,小便增多,大便偏软,硬处开始变软,有局部比较硬的地方。
   上方加炮山甲10g 吴茱萸12g。五付。煎服方法和禁忌同前。
   【继续服用附子理中丸】
   外用熏洗的药方和熏洗方法不变。
   禁忌如前。

   三诊时间:2011年6月20日
   电话告知局部的肿胀、硬、青黑全部消失,已不觉得痛痛。小便正常,大便一天一次有时成形,有时偏软且有粘腻。便后感觉肛门有热感。可是患处现在局部有些发红,有热感。
   辩证:有寒湿化热,湿热下注之象。变方如下,佐以活血化瘀清理湿热。
   处方:丹参30g 当归20g 怀牛膝30g 黄芩15g薏苡仁30g 吴茱萸12g 干姜15g 木瓜30g 橘皮30g 槟榔20g 苍术20g 黄柏20g 苏叶20g 生姜15g。五付。
   继续加服【附子理中丸大蜜丸】一建中交阳气,温阳散寒,利湿清热,益气健脾。
   煎服方法:一半开水,一半江河水煎药
   煎服方法和禁忌如前。

   四诊时间:2011年6月31日
   反馈一切症状均消失,例假正常。患者因为害怕复发,要求按第二、三方各再进三剂以巩固疗效。
   随访至今未见复发。
   心得:抓副症以求病本、抓主症以求治标。(未经本人许可严禁转载)

发表评论 评论 (15 个评论)

回复 学艺未泯 2012/9/7 18:16
如再将详细辨证写出更有利于我辈学习。
回复 woami 2012/9/7 19:05
这种写书模式就是走的西方纯逻辑的路子,逻辑在前,检验在后。
回复 clarysage 2012/9/7 20:13
这个题目有欠商榷啊 中医大师还有死于癌症的呢
回复 zhongyiaihao 2012/9/8 00:27
学艺未泯: 如再将详细辨证写出更有利于我辈学习。
由于比较忙,打字也比较慢,请谅解。临床的应用在于灵活,要病药相对,方症相投方可凑效。
回复 zhongyiaihao 2012/9/8 00:30
woami: 这种写书模式就是走的西方纯逻辑的路子,逻辑在前,检验在后。
是的。可是对于初涉中医的后生来说一旦用药不效,想法可就多了······
回复 潺潺溪流入大海 2012/9/8 04:15
博士生没诊断是什么病,楼主认为是何病。别让我们犯困。还得用江河水。。。。。
回复 zhongyiaihao 2012/9/8 06:55
潺潺溪流入大海: 博士生没诊断是什么病,楼主认为是何病。别让我们犯困。还得用江河水。。。。。
相信您从用药是不难看出来的。
回复 先针后药 2012/9/9 23:19
先生是石家庄人吗
回复 zhongyiaihao 2012/9/10 00:26
先针后药: 先生是石家庄人吗
老家河南,现在陕西。
回复 lixuyu988911 2012/9/10 07:45
博士只是不敢用药而已,把临床得的症状,变成书上的东西,他就会用药了。大胆的应用就有开始
回复 jasonzyx 2012/9/10 17:09
对药理的理解比较深。
回复 zhongyiaihao 2012/9/10 18:37
jasonzyx: 对药理的理解比较深。
谈不上太深,根据临床经验而用,一般吧!
回复 jasonzyx 2012/9/11 01:13
有没有联系方式,可以留一个。以后多向你学习。
回复 jasonzyx 2012/9/11 01:14
有没有联系方式,以后向你请教。
回复 zhongyiaihao 2012/9/11 01:43
您客气了!一切随缘吧!!!

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