气液两伤,
肝炎后发热。汪某,男,55岁,于某医院会诊。
急性肝炎住院,
中西医结合治疗2月余,化验
肝功能虽然恢复,但症状没有减轻,体温日趋升高,至38℃~39℃,原因不明,用多种
抗生素没有控制,前医用
白虎汤、
大柴胡汤亦无效,精神疲乏,不能起床,请
蒲老会诊。
发热已半月余,汗出
汗出如洗,内衣常湿,不烦不渴,身倦语微,
恶风寒,身
疼痛,口不知味,胸胁不满。舌质艳红有裂纹。脉弦大按之无力。属
热病汗出
汗出过多,
卫气不固,气液两伤,治宜固卫养阴,酸甘化阴法。
处方:生
白术三钱,生
黄芪二钱,
防风一钱半,
麻黄根一钱半。
五味子(打)一钱,
浮小麦四钱,
大枣二枚,
炙甘草二钱,
桑枝五钱,玉竹三钱。2剂。
二诊:药后汗出
汗出,身疼大减,体温遂降,食纳知味。舌质艳略减,中心微有白苔;脉弦缓。治宜养阴增液,
祛风除湿。
处方:生白术二钱,生黄芪二钱,防风一钱,五味子打)八分,浮小麦三钱,大枣三枚,炙
甘草一钱,苡仁四钱,
钩藤三钱,
橘红一钱,玉竹二钱,桑枝三钱。3剂。
三诊:昨日体温升到38“C,全身关节疼痛。脉浮弦;舌质红裂纹渐合,苔薄白。伏风未净,宜养血
祛风。
处方:生白术二钱,生黄芪三钱,防风一钱,
桂枝一钱,
白芍二钱,
当归一钱半,羌
独活各一钱,
威灵仙一钱半,
秦艽一钱,浮小麦三钱,桑枝三钱,炙甘草五分,
生姜三片,大枣三枚。3剂。
四诊:体温正常,关节疼痛已微,饮食、二便正常,夜问
出汗略多。脉趋缓和,舌红润无苔。继续养血祛风。原方去桂枝,加
天麻三钱,
松节三钱。3剂。
按本例舌质艳红,脉弦大按之无力,为气阴两伤。
正
虚邪凑,风湿潜伏,先用固卫养阴之剂,后用
补血养阴兼祛风
除湿而康复。虽发热半月不退,汗出
汗出如洗,但不渴不烦,故知非白虎证;又不见寒热往来,无
柴胡证;所以前用白虎、柴胡均不能收效。临床必须明辨虚实,方能治病求本。