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日志

发热,汗出如洗

已有 691 次阅读2014/4/25 02:25 |系统分类:中医知识| 五味子, 抗生素, 肝功能

气液两伤,肝炎后发热。汪某,男,55岁,于某医院会诊。
  急性肝炎住院,中西医结合治疗2月余,化验肝功能虽然恢复,但症状没有减轻,体温日趋升高,至38℃~39℃,原因不明,用多种抗生素没有控制,前医用白虎汤大柴胡汤亦无效,精神疲乏,不能起床,请蒲老会诊。
  发热已半月余,汗出汗出如洗,内衣常湿,不烦不渴,身倦语微,恶风寒,身疼痛,口不知味,胸胁不满。舌质艳红有裂纹。脉弦大按之无力。属热病汗出汗出过多,卫气不固,气液两伤,治宜固卫养阴,酸甘化阴法。
  处方:生白术三钱,生黄芪二钱,防风一钱半,麻黄根一钱半。五味子(打)一钱,浮小麦四钱,大枣二枚,炙甘草二钱,桑枝五钱,玉竹三钱。2剂。
  二诊:药后汗出汗出,身疼大减,体温遂降,食纳知味。舌质艳略减,中心微有白苔;脉弦缓。治宜养阴增液,祛风除湿
  处方:生白术二钱,生黄芪二钱,防风一钱,五味子打)八分,浮小麦三钱,大枣三枚,炙甘草一钱,苡仁四钱,钩藤三钱,橘红一钱,玉竹二钱,桑枝三钱。3剂。
  三诊:昨日体温升到38“C,全身关节疼痛。脉浮弦;舌质红裂纹渐合,苔薄白。伏风未净,宜养血祛风
  处方:生白术二钱,生黄芪三钱,防风一钱,桂枝一钱,白芍二钱,当归一钱半,羌独活各一钱,威灵仙一钱半,秦艽一钱,浮小麦三钱,桑枝三钱,炙甘草五分,生姜三片,大枣三枚。3剂。
  四诊:体温正常,关节疼痛已微,饮食、二便正常,夜问出汗略多。脉趋缓和,舌红润无苔。继续养血祛风。原方去桂枝,加天麻三钱,松节三钱。3剂。
  按本例舌质艳红,脉弦大按之无力,为气阴两伤。
  正虚邪凑,风湿潜伏,先用固卫养阴之剂,后用补血养阴兼祛风除湿而康复。虽发热半月不退,汗出汗出如洗,但不渴不烦,故知非白虎证;又不见寒热往来,无柴胡证;所以前用白虎、柴胡均不能收效。临床必须明辨虚实,方能治病求本。  

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