日志
肺痈的治疗
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肺痈。肺痈是一种临床常见的肺部疾患，由风热之邪伤肺，腐败气血，蓄结痈脓所致。临床表现以咳嗽，咳引胸痛，唾浓痰或脓血，味腥臭，口中干燥，脉象数实为主要特征。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。”故此，剧烈咳嗽，咳即胸痛，吐脓血腥臭，口燥咽干，脉滑数为本病主症。
肺痈的形成，乃因感受风热邪气，蓄结不解而得。风伤皮毛，内舍于肺，肺气逆而壅塞，故其人咳嗽，胸满。热伤血脉，血行不畅而为之凝滞，气血不通而痛，故咳引胸痛。
邪热郁蒸，腐败气血，则成痈脓，故咳唾脓血腥臭。因热在血中，血液从热化，故口燥咽干但不欲饮水。肺痈属实热之证，故脉象滑数。
治疗以清热解毒，活血排脓为原则。
《千金》苇茎汤茎汤证咳嗽，咳引胸痛，烦满，微热，口干，唾脓血腥臭。
风热蓄结于肺，损伤血脉，气血郁蒸，故咳有微热，烦满，口干。气血腐败成脓，故咳引胸痛，唾脓血腥臭。治宜清热解毒，活血排脓，用《千金》苇茎汤苇茎汤加味：
苇茎30克薏苡仁10克桃仁10克冬瓜仁10克桔梗10克贝母10克鱼腥草15克生甘草10克上8味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，日1剂，分次温服。
方中用苇茎、甘草、鱼腥草清热解毒；桃仁、桔梗、冬瓜仁、薏苡仁活血排脓；贝母开结化痰。合而共奏清热解毒，化痰排脓之效。
案例1
患者某，女，54岁，家庭妇女，1966午5月就诊。
患肺痈多年，前不久因母子不和，而服敌敌畏欲自尽，被邻人发现送某医院洗胃抢救。脱离危险后，腹部胀大如鼓，遂来就诊。诊时见咳嗽，微引胸中疼痛，唾脓液痰，气味腥臭，口中干燥，小便黄，脉微数。病乃肺部痈脓，失于主气，治宜清肺解毒，排泻痈脓，拟苇茎汤苇茎汤合桔梗汤加味：
苇茎30克薏苡仁10克冬瓜仁15克桔梗10克甘草10克鱼腥草15克大贝母10克桃仁10克（去皮尖，炒，打）上8昧，加水适量，煎汤，取汁，去渣，日1剂，分次温服。
药服3剂后，腹胀消失，咳嗽减轻。
继服6剂而病愈。
按：风热邪毒伤肺，血脉瘀滞，蓄结痈脓，则咳引胸中痛而唾腥臭脓液痰，且脉微数。邪毒伤于血脉，不在气分，故口中干燥而不饮水。肺为水之上源，水源不清，则小便为之变黄。肺主一身之气，蓄结痈脓，则失其主气之用，其所服之敌敌畏虽洗除，然被药毒所伤之气机难复，气机壅塞，故腹部胀大如鼓。此时如宽中利气消腹胀，其药温燥之性必有害于蓄结痈脓之肺脏，遂本《素问·至真要大论》“诸气膝郁，皆属于肺”之旨，乃拟苇茎汤苇茎汤合桔梗汤加味以治肺痈且消腹胀。方以苇茎为君，佐以鱼腥草、甘草清热解毒；薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗活瘀排脓；大贝母化痰开郁结。共奏清热解毒、排脓开结之效。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。”故此，剧烈咳嗽，咳即胸痛，吐脓血腥臭，口燥咽干，脉滑数为本病主症。
肺痈的形成，乃因感受风热邪气，蓄结不解而得。风伤皮毛，内舍于肺，肺气逆而壅塞，故其人咳嗽，胸满。热伤血脉，血行不畅而为之凝滞，气血不通而痛，故咳引胸痛。
邪热郁蒸，腐败气血，则成痈脓，故咳唾脓血腥臭。因热在血中，血液从热化，故口燥咽干但不欲饮水。肺痈属实热之证，故脉象滑数。
治疗以清热解毒，活血排脓为原则。
《千金》苇茎汤茎汤证咳嗽，咳引胸痛，烦满，微热，口干，唾脓血腥臭。
风热蓄结于肺，损伤血脉，气血郁蒸，故咳有微热，烦满，口干。气血腐败成脓，故咳引胸痛，唾脓血腥臭。治宜清热解毒，活血排脓，用《千金》苇茎汤苇茎汤加味：
苇茎30克薏苡仁10克桃仁10克冬瓜仁10克桔梗10克贝母10克鱼腥草15克生甘草10克上8味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，日1剂，分次温服。
方中用苇茎、甘草、鱼腥草清热解毒；桃仁、桔梗、冬瓜仁、薏苡仁活血排脓；贝母开结化痰。合而共奏清热解毒，化痰排脓之效。
案例1
患者某，女，54岁，家庭妇女，1966午5月就诊。
患肺痈多年，前不久因母子不和，而服敌敌畏欲自尽，被邻人发现送某医院洗胃抢救。脱离危险后，腹部胀大如鼓，遂来就诊。诊时见咳嗽，微引胸中疼痛，唾脓液痰，气味腥臭，口中干燥，小便黄，脉微数。病乃肺部痈脓，失于主气，治宜清肺解毒，排泻痈脓，拟苇茎汤苇茎汤合桔梗汤加味：
苇茎30克薏苡仁10克冬瓜仁15克桔梗10克甘草10克鱼腥草15克大贝母10克桃仁10克（去皮尖，炒，打）上8昧，加水适量，煎汤，取汁，去渣，日1剂，分次温服。
药服3剂后，腹胀消失，咳嗽减轻。
继服6剂而病愈。
按：风热邪毒伤肺，血脉瘀滞，蓄结痈脓，则咳引胸中痛而唾腥臭脓液痰，且脉微数。邪毒伤于血脉，不在气分，故口中干燥而不饮水。肺为水之上源，水源不清，则小便为之变黄。肺主一身之气，蓄结痈脓，则失其主气之用，其所服之敌敌畏虽洗除，然被药毒所伤之气机难复，气机壅塞，故腹部胀大如鼓。此时如宽中利气消腹胀，其药温燥之性必有害于蓄结痈脓之肺脏，遂本《素问·至真要大论》“诸气膝郁，皆属于肺”之旨，乃拟苇茎汤苇茎汤合桔梗汤加味以治肺痈且消腹胀。方以苇茎为君，佐以鱼腥草、甘草清热解毒；薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗活瘀排脓；大贝母化痰开郁结。共奏清热解毒、排脓开结之效。
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