日志
千金苇茎汤治疗肺炎
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梁某，女，13岁，1976年4月10日人院。住院号。
发热恶寒已3日，咳喘两天，无痰，纳呆，呕吐3次。
检查：神清，面色稍红，轻度鼻煽，三凹征(+)，左肺背部叩浊，语颤增强，呼吸音减低，心腹未发现异常。舌苔白腻，脉象滑数。
血象：白细胞总数107×109／升，中性95％。
胸透：左大叶性肺炎。
人院后中药先给麻杏石甘汤加减，静脉点滴葡萄糖盐专病论治水、庆大霉素，体温一直波动在38~C～39~C之间。
1976年4月12日复诊：入院第3天体温达40．5~C。左胸疼，大便秘结。左胸可闻胸膜摩擦音，左肺可闻管型呼吸音。左右肺有大片叩浊，以左肺实变明显。舌苔转黄腻，脉象滑数。
x线复查：肺化脓症，化脓性胸膜炎。
印象：肺脓疡，化脓性胸膜炎。
辨证：肺胃实热证。
治法：清热化痰，逐瘀排脓。
处方：千金苇茎汤加减。
鱼腥草25克，大瓜蒌21．8克，冬瓜子31克，桃仁泥．6克，生石膏15．6克，生薏米15．6克，条黄芩9克，神曲9克，陈皮9克，生川军9克(后下)，桔梗4．7克，炙麻黄4．7克，滴乳香4．7克，明没药4．7克，杏仁泥6克，苇根46．9克。
在背部以金黄散醋调外敷，每日1次。紫雪散1瓶，分次服。
西药静脉输入红霉素、庆大霉素、氢化可的松。烦躁、喘重时加肌肉注射冬非合剂。
1976年4月15日复诊：经过中西医结合治疗后，昨日起体温降至正常，中毒症状减轻，呼吸困难消失。今已轻咳无痰，管型呼吸音已不明显，但左右胸部仍有叩浊，呼吸音减低(胸膜摩擦音1周后消失)。大便畅下，为稀褐便。舌苔尚黄腻，脉象沉细。今起停用西药，单用中药治疗，用前方加减如下：
鱼腥草31克，冬瓜子31克，花粉12．5克，黄芩12．克，桃仁泥15．6克，神曲9克，陈皮9克，桔梗4．7克，消化系统疾病滴乳香4．7克，明没药4．7克，杏仁泥6克，生薏米15．克，苇根62．5克，瓜蒌皮18．8克。
服用上药后，一般情况日渐好转，大便正常。左肺体征也减轻，偶有轻咳。舌苔黄腻渐退，脉象略滑。服至月22日已不咳嗽，食欲好，二便正常，体温正常。两肺呼吸音相等，无叩浊。脉象转缓。x线复查心肺正常而出院
发热恶寒已3日，咳喘两天，无痰，纳呆，呕吐3次。
检查：神清，面色稍红，轻度鼻煽，三凹征(+)，左肺背部叩浊，语颤增强，呼吸音减低，心腹未发现异常。舌苔白腻，脉象滑数。
血象：白细胞总数107×109／升，中性95％。
胸透：左大叶性肺炎。
人院后中药先给麻杏石甘汤加减，静脉点滴葡萄糖盐专病论治水、庆大霉素，体温一直波动在38~C～39~C之间。
1976年4月12日复诊：入院第3天体温达40．5~C。左胸疼，大便秘结。左胸可闻胸膜摩擦音，左肺可闻管型呼吸音。左右肺有大片叩浊，以左肺实变明显。舌苔转黄腻，脉象滑数。
x线复查：肺化脓症，化脓性胸膜炎。
印象：肺脓疡，化脓性胸膜炎。
辨证：肺胃实热证。
治法：清热化痰，逐瘀排脓。
处方：千金苇茎汤加减。
鱼腥草25克，大瓜蒌21．8克，冬瓜子31克，桃仁泥．6克，生石膏15．6克，生薏米15．6克，条黄芩9克，神曲9克，陈皮9克，生川军9克(后下)，桔梗4．7克，炙麻黄4．7克，滴乳香4．7克，明没药4．7克，杏仁泥6克，苇根46．9克。
在背部以金黄散醋调外敷，每日1次。紫雪散1瓶，分次服。
西药静脉输入红霉素、庆大霉素、氢化可的松。烦躁、喘重时加肌肉注射冬非合剂。
1976年4月15日复诊：经过中西医结合治疗后，昨日起体温降至正常，中毒症状减轻，呼吸困难消失。今已轻咳无痰，管型呼吸音已不明显，但左右胸部仍有叩浊，呼吸音减低(胸膜摩擦音1周后消失)。大便畅下，为稀褐便。舌苔尚黄腻，脉象沉细。今起停用西药，单用中药治疗，用前方加减如下：
鱼腥草31克，冬瓜子31克，花粉12．5克，黄芩12．克，桃仁泥15．6克，神曲9克，陈皮9克，桔梗4．7克，消化系统疾病滴乳香4．7克，明没药4．7克，杏仁泥6克，生薏米15．克，苇根62．5克，瓜蒌皮18．8克。
服用上药后，一般情况日渐好转，大便正常。左肺体征也减轻，偶有轻咳。舌苔黄腻渐退，脉象略滑。服至月22日已不咳嗽，食欲好，二便正常，体温正常。两肺呼吸音相等，无叩浊。脉象转缓。x线复查心肺正常而出院
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