日志
腰椎间盘突出-寒湿
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腰腿寒湿痹痛（坐骨神经痛）治验坐骨神经痛，其常见原因是腰椎间盘突出，或腰椎软骨形成，压迫坐骨神经，而引起腰部疼痛，甚则放射到下肢。
临床上，腰椎间突出症的主要症状为一侧，偶有二侧腰腿痛。发病之初，大多因腰部扭伤，或因前伏久坐的工作体位所致，往往病程较长或反复发作。
腰部是处于人体中央特殊部位，它承担着上半身的全部重量，而且上半身的俯仰侧转均依赖腰的支持。如有不慎，对腰部略有损伤，就有可能导致腰椎间盘的脱位，压迫坐骨神经，在I临床上均可引起腰腿痛。
腰为肾之府，腰部损伤，可内及于肾而致肾虚，或肝肾素虚，易因外伤而致腰痛，日久且易兼感寒湿外邪，以致气血瘀滞，脉络失调而迁延反复，甚则下肢痿弱，疼痛麻木，坐卧不安。
临床辨证，当从临床证候及病理本质人手，论治必须考虑到肾虚、伤筋及血瘀三个辨证要点。相应采取益肾、舒筋、活血三种基本论治方法，然后再结合个体的差异，进行辨证沧治，以达到满意疗效。
病案举例：
苏某，女，42岁，农民。
初诊：1972年3月27日。右侧腰腿痛已4—5年，开始是涉水受寒而引起，疼痛时轻时重，劳累或受寒后疼痛更甚，阴雨天或气候、季节变化时疼痛也易发作。疼痛时难卧难伸，患部厥冷，曾用西药和针灸治疗，但效果不显，乃于求治。见患者盖厚被静卧，沉默寡言。形体消瘦，面色少华，呈轻度贫血貌，睡眠、饮食、大小便均无异状，脉象沉细，舌淡苔薄。
其丈夫告之：一个多月前，在镇江市某医院做x光摄片。认为第三、四、五腰椎有软骨形成。现右侧腰腿痛，可能是右侧坐骨神经被压迫所致。按中医辨证，右侧腰腿疼痛的原因是寒湿所致，治法应以祛寒化湿着手，西医的诊断亦很有参考价值。腰椎间有软骨形成乃退行性病变，是老化的一种表现，肾主骨，处方中应加入补肾药。拟《局方》五积散去厚朴、半夏、陈皮，加怀牛膝、威灵仙，嘱服7剂，处方：苍术10g、茯苓10g、甘草6g、麻黄3g、桂枝10g、白芍10g、当归10g、川芎10g、干姜10g、枳壳10g、桔梗10g、白芷10g，怀牛膝15g，威灵仙。但患者服了15剂竞告痊愈，以后的三四年未见复发。
按：受湿又感寒，称为寒湿，常见于虚寒及阳气不足之人，或生活环境潮湿，季节变化或寒冷季节。本例患者原有右侧慢性腰腿痛，其原因是涉水受寒而起，以后每逢季节变化或劳累受寒而疼痛加剧。观患者呈现一片阳虚体寒之症状，加之现代医学的检查，发现有腰椎的软骨形成，不能排除右侧坐骨神经被压迫的可能性，x线的检查结果使我们处方用药有了新的依据，于是在祛寒化湿、补肾壮骨的处方中加入了能“溶化软骨”的威灵仙。由于辨证与辨病相结合得当，15剂大瘥。
五积散源于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、麻黄、桂枝、白芍、当归、川芎、干姜、枳壳、桔梗、白芷15味药物组成。再加姜、葱，似乎较庞杂，但中药复方方剂的疗效，不能孤立地从个别药物看药效，而应当看合理配伍后而产生综合协同的药理作用。如本方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿消食积之平胃散；陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治痰饮之二陈汤；有治太阳表证的桂技汤；又有治痰饮之苓桂术甘汤；有肾着病的苓姜术甘汤；有四物汤去熟地黄，具行血调经之功；有麻黄合桂枝辛温发表以散表寒；姜、桂、枳、朴温里以行气滞；陈皮、半夏合麻黄、桔梗开肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、归、甘草具续命汤之方意。综现全方，结构严谨，实为以上诸名方综合的复方。依诸方之功用，本方不仅主治寒、食、气、血、痰五邪之郁积，而对表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，悉皆能治。
临床上，腰椎间突出症的主要症状为一侧，偶有二侧腰腿痛。发病之初，大多因腰部扭伤，或因前伏久坐的工作体位所致，往往病程较长或反复发作。
腰部是处于人体中央特殊部位，它承担着上半身的全部重量，而且上半身的俯仰侧转均依赖腰的支持。如有不慎，对腰部略有损伤，就有可能导致腰椎间盘的脱位，压迫坐骨神经，在I临床上均可引起腰腿痛。
腰为肾之府，腰部损伤，可内及于肾而致肾虚，或肝肾素虚，易因外伤而致腰痛，日久且易兼感寒湿外邪，以致气血瘀滞，脉络失调而迁延反复，甚则下肢痿弱，疼痛麻木，坐卧不安。
临床辨证，当从临床证候及病理本质人手，论治必须考虑到肾虚、伤筋及血瘀三个辨证要点。相应采取益肾、舒筋、活血三种基本论治方法，然后再结合个体的差异，进行辨证沧治，以达到满意疗效。
病案举例：
苏某，女，42岁，农民。
初诊：1972年3月27日。右侧腰腿痛已4—5年，开始是涉水受寒而引起，疼痛时轻时重，劳累或受寒后疼痛更甚，阴雨天或气候、季节变化时疼痛也易发作。疼痛时难卧难伸，患部厥冷，曾用西药和针灸治疗，但效果不显，乃于求治。见患者盖厚被静卧，沉默寡言。形体消瘦，面色少华，呈轻度贫血貌，睡眠、饮食、大小便均无异状，脉象沉细，舌淡苔薄。
其丈夫告之：一个多月前，在镇江市某医院做x光摄片。认为第三、四、五腰椎有软骨形成。现右侧腰腿痛，可能是右侧坐骨神经被压迫所致。按中医辨证，右侧腰腿疼痛的原因是寒湿所致，治法应以祛寒化湿着手，西医的诊断亦很有参考价值。腰椎间有软骨形成乃退行性病变，是老化的一种表现，肾主骨，处方中应加入补肾药。拟《局方》五积散去厚朴、半夏、陈皮，加怀牛膝、威灵仙，嘱服7剂，处方：苍术10g、茯苓10g、甘草6g、麻黄3g、桂枝10g、白芍10g、当归10g、川芎10g、干姜10g、枳壳10g、桔梗10g、白芷10g，怀牛膝15g，威灵仙。但患者服了15剂竞告痊愈，以后的三四年未见复发。
按：受湿又感寒，称为寒湿，常见于虚寒及阳气不足之人，或生活环境潮湿，季节变化或寒冷季节。本例患者原有右侧慢性腰腿痛，其原因是涉水受寒而起，以后每逢季节变化或劳累受寒而疼痛加剧。观患者呈现一片阳虚体寒之症状，加之现代医学的检查，发现有腰椎的软骨形成，不能排除右侧坐骨神经被压迫的可能性，x线的检查结果使我们处方用药有了新的依据，于是在祛寒化湿、补肾壮骨的处方中加入了能“溶化软骨”的威灵仙。由于辨证与辨病相结合得当，15剂大瘥。
五积散源于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、麻黄、桂枝、白芍、当归、川芎、干姜、枳壳、桔梗、白芷15味药物组成。再加姜、葱，似乎较庞杂，但中药复方方剂的疗效，不能孤立地从个别药物看药效，而应当看合理配伍后而产生综合协同的药理作用。如本方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿消食积之平胃散；陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治痰饮之二陈汤；有治太阳表证的桂技汤；又有治痰饮之苓桂术甘汤；有肾着病的苓姜术甘汤；有四物汤去熟地黄，具行血调经之功；有麻黄合桂枝辛温发表以散表寒；姜、桂、枳、朴温里以行气滞；陈皮、半夏合麻黄、桔梗开肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、归、甘草具续命汤之方意。综现全方，结构严谨，实为以上诸名方综合的复方。依诸方之功用，本方不仅主治寒、食、气、血、痰五邪之郁积，而对表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，悉皆能治。
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