文转载自Tina《温补派《脾胃论》》

 胃病伤脾，脾病也会伤胃

　　饮食没有节制，就会引发胃病。胃得了病，无法受纳腐熟水谷，水谷之气就会下流，?焦阴火得以离位上行，助长心火。心火亢盛，灼肺，就会出现气短；心火伤脾，就会出现精神少；心火伤胃，就会出现全身发热，面赤而热，如同火烤一般。《灵枢·邪气脏腑病形》说“面热是足阳明胃经的病变”，因为面部是足阳明胃经经脉循行的部位。胃一旦生病，受纳的饮食减少，就会导致脾难以禀受胃所化生的水谷精微，不能正常发挥运化功能。脾为“死阴”，不独主春、夏、秋、冬四时，所以四季之中只要胃得了病，脾也时常随之得病。形体劳倦过度，会损及脾气，脾气亏虚，运化无力，则脾输送给肌肉的营养物质就会减少而不足以补偿其消耗，于是就?出现困倦无力、嗜睡、四肢散软无力、大便泄泻的情况。中焦脾胃的功能主要依赖于脾的运化，所以脾一旦得病，胃就不能独自正常运化津液，也会随之生病了。

 

脾胃虚引发“肾阳亏损”

　　脾胃虚弱通常都是阳气不能生发所致，正如自然界没有了春温夏热，万物得不到温煦便不能正常生长一样。脾胃阳气虚弱，水谷精微的化生与运化功能就会减退，五脏便会因得不到水谷精气的滋养而出现亏虚。脾在五行属土，肾属水，脾土克肾水，所以脾阳不足，运化无力，水湿内生，就会下流侵袭肾，导致肾中阳气亏损。“肾主骨生髓”，如果肾阳亏虚，肾就?能生髓，因此就会导致骨髓空虚而发生膝胫等骨骼疲乏无力、两足不能立地的“骨痿”病。脾属太阴，脾病，阳气不足，阴寒独盛，而脾土克肾水，脾病及肾，肾属少阴，脾与肾两脏阴气叠加，便会出现脾肾阳虚证，这就是脾胃阳气虚弱而引起的阴盛阳虚的症状。大法指出，如果用辛甘温阳的药使人微微汗出，疾病很快就会痊愈；如果用苦寒攻下的药来损伤阳气，会导致病情加重甚至死亡。在治病的时候，如果用辛甘的药，如人参、黄芪、生姜、桂枝等滋养胃气，生发脾阳，使脾胃生长之气旺盛，阴寒水湿之邪便会自然解散，也就不能下行犯肾了；脾肾功能正常，?肉得荣养，骨髓充实，骨痿病自然就会痊愈。这里所说的“汗之则愈”，并非用麻黄汤等发汗剂，而是用益气升阳之剂使脾胃都能旺盛健运、营卫和畅，人自然会微微汗出。汗是津液被升发的阳气蒸腾而致，所以汗出则说明阳气恢复了。但是如果阳气升发太过，人便会汗出过多或不止，这样反而会让阳气过多散出而不能内存了。 

 

         肾水不及，不能制约心火，因而心火偏旺。心属火，肝属木，木生火，心为肝之子，所以心火旺盛势必累及其母——肝木，使肝热郁实，心肝火热俱旺。脾属土，木克土，肝热郁实，挟亢盛的心火无所畏惧而妄行，横逆侵犯脾土，致使脾胃首先受病。肝胜克脾，脾运化失职，不能助胃以行津液，津液就会聚而为湿，湿邪内困阳气，阳气不展就会身重，湿浊流注于关节，就会有游走性的关节酸痛。 

   

         脾主生血统血，胃为血海主血，心主血脉，脉又为血的府库。无论是心主血，还是肝主血，还是脾胃主血，它们都会相互影响，最终形成心肝精血亏虚。而肝开窍于目，心肝血虚不能养目，再加肝火上冲犯于目，所以就出现了白内障。有的表现为幻视、幻听和幻觉，夜晚梦到已死的人，这是心肝火旺侵犯血分、扰乱神志的原因；有的四肢肌肉酸胀，筋?牵掣拘挛，这是肝火太盛、脾胃受侵、湿热搏击所致。有的人得了四肢无力不能随意运动的痿证，有的人得了风湿性关节疼痛的痹证，有的人突然气逆昏厥，有的人得了口眼斜、半身不遂的中风，有的人生痈疽恶疮，有的人发生下肢瘫痪的骨痿，有的人患有上身热下身冷的症状。

         脾属土，肺属金，土生金，所以肺为脾之子，脾病会及肺。脾胃虚弱，运化?常，聚湿生痰，水谷不能化为精微，气血生化不足，脾土亏虚，便不能生肺金，使得肺气也会变虚。肺气亏虚，使肝木妄行反侮其所不胜的肺金，而心火又会趁机侵侮其所克的肺金，因此肺金受脾土、肝木、心火这三个方面的影响，就会造成肺气不能清肃下行，痰火上壅，出现胸部胀满、喘促、气短、咳嗽。

          肾主水、主津液，水液入心为汗，入肝为泪，入脾为涎，入肺为痰。如果肾的气化功能出现障碍，水液代谢失调，化湿生痰停聚于肺，肺气宣发肃降功能失常，就会出现咳嗽、鼻流清水或浊涕、打喷嚏等症状。

  

【组成】  柴胡45克，甘草（炙）、黄?、苍术（淘米水浸，去黑皮，切片，晒干，锉碎后炒）、羌活各30克，升麻24克，人参、黄芩各21克，黄连（去须，酒制，炒）15克，石膏（长夏时稍用，长夏过去就去掉，权衡使用）少许。

　　【方义】  补脾胃泻阴火升阳汤是以柴胡为主药，分量最重，以升阳益气举陷，辅以人参、黄芪、苍术、炙甘草益气除湿以补脾胃，佐以石膏、黄连、黄芩凉心清胃以泻阴火，再加羌活、升麻助阳益胃以升清气。诸药合用，共奏补脾胃、泻阴火、升清气之功。

　　【方法】  以上药物切碎，每次服用三钱，加水二盏，煎至一盏，去药渣，大温?服下，服药时间以早饭后、午饭前为佳，隔天服用一次。服药期间，应当减少食量，多食甘美的食物。服药之后，应休息一两个小时不要讲话；酒、黏腻不消化的食物和八角茴香、花椒、桂皮等也应禁食，因为这些食物会助长湿热之邪而损伤元气；也要忌喝冷水，忌食生冷、寒凉的瓜果和淡渗利尿的药物，以免这些阴寒食物阻遏阳气使其不能生长增旺。应该吃点温性及清淡的食物以资助阳气。这种治疗的方法和方药，就是要使得阳气升浮，而淡渗的药物和食物都有助阴损阳的作用，都是尤其需要禁止的。虽然如此，也有根据病情的缓急服食这类药物和食物的，如果?现肾经火旺及督、任、冲三脉受邪偏盛，就应当用黄柏、知母二味药用酒洗后炒制，以清泻肾和三脉的火邪。至于分量就应该在临床运用的时候根据病情斟酌加减，但是这些苦寒之品不能久服，以免助阴伤阳。湿热下注，小便赤黄、淋漓涩滞不爽，就当通利小便；火结大肠、大便结燥，就应当通导大便，这些也是随症加减的权宜之法。大小便通畅之后，就不应该再服这些清利通便的药物，以免损伤脾胃阳气。这里虽然确立了饮食禁忌的法则，但是该吃的食物还是要吃。如果一切事物都一并禁止，那么胃气就失去了营养来源。因此，应当根据需要进食，以滋养胃气。