1方剂组成犀角[
水牛角代](30克)、
生地黄(15克)、 元参(9克)、 竹叶心(3克) 、麦冬(9克)、
丹参(6克)、 黄连(5克) 、银花(9克) 、连翘(6克)。
2基本信息方名:清营汤
清营汤
方诀:
清营汤治热传营,身热夜甚眠不宁,犀地
银翘元连竹,
丹麦清热更护阴
清营汤是鞠通方,热入
心包营血伤,角地银翘元连竹,丹麦清热佐之良
功用:清营解毒,透热养阴。
用法:上药,水八杯,煮取三杯,日三服(现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药)。
禁忌:使用本方应注意
舌诊,原著说:“舌白滑者,不可与也”,并在该条自注中说:“舌白滑,不惟热重,湿亦重矣,湿重忌柔润药”,以防滋腻而
助湿留邪。
3方论方中犀角、生地清营凉血;银花、连翘、黄连、竹叶心
清热解毒,并透热于外,使入营之邪透出
气分而解;热壅
血瘀,故少配丹参活血
消瘀以散热;邪热伤阴,故用麦冬、
玄参养阴生津。
4方解本方证乃邪热内传营分,耗伤营阴所致。邪热传营,伏于阴分,入夜
阳气内归营阴,与热相合,故身热夜甚;营气通于心,热
扰心营,故神烦少寐、时有谵语;邪热深入营分,则蒸腾营阴,使血中津液上潮于口,故本应口渴而反不渴;若邪热初人营分,气分热邪未尽,灼伤肺
胃阴津,则必见身热口渴、
苔黄燥;目喜开、闭不一,是为火热欲从外泄,阴阳不相既济所致;斑疹隐隐,乃热伤血络,血不循经,溢出脉外之征;舌绛而干,
脉数,亦为热伤营阴之象。遵《
素问·至真要大论》“热淫于内,治以威寒,佐以甘苦”之旨,治宜
咸寒清营解毒为主,辅以透热养阴。故方用苦咸寒之水牛角清解营分之
热毒,为
君药。热伤营阴,又以生
地黄凉血
滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可
甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。君臣相配,咸寒与甘寒并用,清营热而滋营阴,祛邪扶正兼顾。
温邪初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可
透热转气”之具体应用;黄连苦寒,清心解毒;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结。上述五味均为佐药。本方的配伍特点是以清营解毒为主,配以养阴生津和“透热转气”,使入营之邪透出气分而解,诸症
自愈。
5化裁6文献方论 张秉成《成方便读》卷3:“……方中犀角、黄连,皆人心而清火。犀角有清灵之性,能解夫
疫毒;黄连具苦降之质,可燥乎湿邪,二味为治温之正药。热犯心包,营阴受灼,故以生地、玄参滋
肾水,麦冬
养肺金,而以丹参领之入心,皆得遂其增液救焚之助。连翘、银花、竹叶心三味,皆能内彻于心,外通于表,辛凉清解,自可神安热退,邪自不留耳。”
《温病条辨》卷1:“
脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手
厥阴也。手厥阴
暑温,清营汤主之。”