要说茯苓四逆汤，得先从干姜附子汤说起。

鄙人发了篇《说说干姜附子汤——兼谈该汤过量之体验》的帖子（见本人日志），说的是我一直用干姜附子汤治疗我的失眠症，效果理想。心想这下可好了，再不用受失眠之苦了。但约2个月后，又失眠了，也找不出明显的诱因，可能与同事两次饮酒有关——因失眠我已多年不喝酒了——失眠症一愈，精神自然爽快，就多喝了几杯，酒后就睡着了，晚上却睡不着了，两三天后才恢复正常。时隔约半月，又喝了一次，这次却没那么好运，又恢复到以前彻夜不眠的状态了。

    怎么办？怎么办？我恐怖得近乎绝望，不知怎地，想起了茯苓四逆汤。

    茯苓四逆汤载《伤寒论》第69条：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之”。坦率地讲，起初选择此方治失眠连我自己都觉得有点牵强且近似荒唐——只是注意到经文中的“烦躁者”，还有《选读》在该方项下收录的两例医案：1、阳亡正虚烦躁案.段某，----，证见两目欲脱，烦躁欲死，以头冲墙，高呼喊烦。-----，用本方急煎服之，服后烦躁自止，继服十剂而愈。2、癫狂案.李某，女，41岁，----。因和爱人吵架后而发病，初起喧扰不宁，躁狂打骂，动而多怒，骂詈日夜不休。经医用大黄芒硝下，转为沉默痴呆，----，时喜时悲，四肢厥冷，六脉沉微。用本方加龙牡，三剂神志清醒，----。改用苓桂术甘汤加龙牡，十剂愈。

    选择该方的另一个理由是《选读》将属阳虚烦躁证的干姜附子汤和阳虚厥逆烦躁证的茯苓四逆汤先后连贯起来编排（尽管前者条码是61条而后者为69条），也使我产生这两条也许有某种联系的联想。于是就决定用茯苓四逆汤加味：

   茯苓30党参15熟附子15甘草10干姜10生龙牡各30 水煎服，日一剂。

   第1剂无反应，从2剂起才感觉睡好了，以后越来越好。如此效不改方连服十几剂，我感觉我的失眠症已彻底治愈了。但因我怕复发，没有停服而是原方减量沸水冲代茶饮。如此连服约2周，我时不时感到头晕（此时睡眠仍佳），一量血压，95-165mmHg,以后连续测的血压值分别是110-180mmHg、100-160mmHg、105-170mmHg.（以前我有轻度高血压，但收缩压没超过150，舒张压介于80-90之间）。服降压药效果不佳，无奈，只好停服药茶。停药茶不到1周失眠症发。而高血压借助降压药于停药茶1月后方恢复至原来的水平。

    我一直在想，开始服干姜附子汤有效，是因我阳虚烦躁不眠，久服则不效是因已不阳虚(我也一直认为与那次饮酒有关系）；同理，服茯苓四逆汤是因阳虚厥逆烦躁不眠，久服则阳虚厥逆烦躁证罢而致血压升高。不知分析得对否？

    唉，我这失眠啊----！