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杏林道人论‘过敏性鼻炎’的详细病机
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过敏性鼻炎，以打喷嚏，流鼻涕为主要症状。西医说这个病不能治疗，要排除过敏源什么的。其实这个对于中医是很容易的一个疾病。虽然是小病，但是现在的病人是越来越多，问这个问题的愈来愈多，有很多的朋友虽然会治疗，但是对于它的得病的机理还是不很明白，下面我就我个人的体会，来说说这个病的机理。
首先，过敏性鼻炎者，表现为鼻涕、眼泪，这个是水湿之象；鼻痒而鼻喷气嚏出，为风之象；其声响而震人者，为雷之象。所以这个病的根本是‘风’和‘水’，治疗当知要散水湿之气。
凡断证治病，必明其理。不明其理者，虽偶得一效方，亦是牵强附会，难以变化通灵。言医理病机者，大言之，中医有三种思路：第一种，以西方解剖、生理言病机，此等为最下。第二种，以头言头、以脏言脏、以经言经、以热言热，局部逐条辩病，类似西医对症治疗，此等为中医初级境界；第三种，以道论，以《易》论，以天、地、人合一而论，宏观辨证论病，此等最上，也是最恰当的，下面我努力就按照这个方法给解释一下。
细细而言，以道家‘天人合一’论之，人之象，即天地之象。头在卦为乾，在象为天。天者，日与月，清阳所居。失其所，则日月不明，风云聚集。今之人，或常常嗜食生冷瓜果；或贪饮料、啤酒、矿泉水；或天热当出汗而空调冷风吹之、闭之；甚者西瓜尚要冰镇，啤酒亦要冷冻。如此常常以往，体内湿气渐渐弥漫，阳气被郁而不申。倘在不觉中，又被风邪袭扰，体内风邪暗生。偶一日风邪随阳气上行、鼓荡湿邪于天空（注意，必有阳气鼓之、随之，否则不成），则阴云聚集，大风渐起，此时人体内就是一片暴风雨将临之象。
人体内的湿气，上升到头部（头为天），聚集在那，就像天上形成的云湿之气，聚集多了、厚了，就是云层变厚，将要下雨了。此时如果再有大风鼓荡而起、推之摩之，云雨堆积，不下雨将如何？但是有雨不一定就有雷，雷者，为震卦，为一阳初升而破二阴之象，实为一阳郁居于二阴之下。故鼻炎而嚏者，不是阳气虚，而是阳气被湿邪积压，郁而难申、阴阳碰撞导致的，真的是阳气虚损的很了，纯阴而无阳，这个病就反应不出来了。
为什么这个病，多是在早晨发作的多呢？
因为清晨，外面大世界太阳升起，此时‘天人相应’，人体内的小世界阳气也会升腾而起。阳气升到上面，到了头面部（天上），那里水湿云气弥漫，风邪鼓荡，再被这个阳气从下面一冲击，这个时候，人体内的世界就是电闪雷鸣震空，风雨大作而下！表现出来的表象就是喷嚏勃发（风雷），鼻涕眼泪俱出（云雨）。
为什么这个病，多是在早晨发作的多呢？
因为清晨，外面大世界太阳升起，此时‘天人相应’，人体内的小世界阳气也会升腾而起。阳气升到上面，到了头面部（天上），那里水湿云气弥漫，风邪鼓荡，再被这个阳气从下面一冲击，这个时候，人体内的世界就是电闪雷鸣震空，风雨大作而下！表现出来的表象就是喷嚏勃发（风雷），鼻涕眼泪俱出（云雨）。
说到这，我想我已经把这个疾病说的很清楚了。大家想想，为什么西方社会过敏性鼻炎比比皆是呢？就是因为他们喜欢喝啤酒、喝饮料，而且几乎不喝热水，平时大部分都是喝矿泉水，再加上现在夏天空调冷风经常吹拂，所以就导致这个病就越来越多了。而且现在中国也学会了西方的饮食习惯，矿泉水和啤酒、饮料泛滥，空调也是家家都是，可以预见，以后的国人患这个病会越来越多，直至超过外国人。想想二十年前，什么啤酒、饮料、矿泉水和空调都没有的时候，有几个会得这个病呢？
下面说说治疗方法。
治疗上焦之水湿，首选是张仲景的《桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤》。稍做加减，方如下：
麻黄20 附子40 细辛15 桂枝10-30 苍耳子12 辛夷10 软蜂房（酒炙）10 酒泽泻30 徐长青10 青柴胡12 生姜一两 大枣8个。
该方以麻黄附子细辛温阳散寒，其中麻黄、细辛温肺宣发而利水通窍，用桂枝助麻黄和附子通阳，且桂枝通阳祛风（‘枝’者，疏通调达，生长开破之中又多有祛风之功），在这个地方主要是用它的疏通、破阴之效，以它升少阳之阳气来破颠顶之阴邪。生姜、大枣调和脾胃、助益营卫，调和营卫之气，就能缓解外邪和内气之间冲击反应。而且生姜通阳散水湿，大枣补益中气，皆过敏性鼻炎之正药，岂能或缺？
治疗上焦之水湿，首选是张仲景的《桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤》。稍做加减，方如下：
麻黄20 附子40 细辛15 桂枝10-30 苍耳子12 辛夷10 软蜂房（酒炙）10 酒泽泻30 徐长青10 青柴胡12 生姜一两 大枣8个。
该方以麻黄附子细辛温阳散寒，其中麻黄、细辛温肺宣发而利水通窍，用桂枝助麻黄和附子通阳，且桂枝通阳祛风（‘枝’者，疏通调达，生长开破之中又多有祛风之功），在这个地方主要是用它的疏通、破阴之效，以它升少阳之阳气来破颠顶之阴邪。生姜、大枣调和脾胃、助益营卫，调和营卫之气，就能缓解外邪和内气之间冲击反应。而且生姜通阳散水湿，大枣补益中气，皆过敏性鼻炎之正药，岂能或缺？
辛夷通鼻窍，去五脏之风邪。软蜂房，是树上挂的蜂房，可以祛高处之风、补肾壮阳而散寒湿，中空而多泡，入于肺而通于鼻，酒炙更加其力，是为治鼻炎之主药。泽泻帮助麻黄、桂枝利水；徐长青主要是助细辛之力。细辛很多人不敢多用，所以我就用徐长青代替细辛，徐长青别名土细辛，一样有细辛的通阳开窍、散风去湿的功效，而且作用柔和，毒性很小，病人不会担心超量中毒。青柴胡，升阳气，破阴邪，得桂枝可以快速使阳气从地面升起，冲破天上阴云，达到云开日出之效。
如果身体虚 的人，可以用《麻黄附子细辛汤》合《玉屏风散》，加软蜂房、辛夷、苍耳子、白芷、虫蜕、银柴胡、松节等。有虚热少加黄芩、胆草、玄参。
身体至虚之人， 可以用十全大补汤加减治疗。
这些只是基本思路，按照上面的方法治疗，一般单一的过敏鼻炎都可以治疗痊愈。有些变证，这个方法的效果就不明显了，但是加减得当总可以十愈七八。
后注：我写的这个文章，主要是给学习中医的人用的。这个方子，主要是针对寒邪和湿邪比较重的人、而且是单一的过敏性鼻炎开的，有火的人和痰的人要慎重。一般的病人不宜照方用药。而且我开的量是我自己常用的量，量比较大，没有十年以上的临床经验很难把握的住，如果要用，最好从一半量开始用。因为鼻炎变证和兼证比较多，有时候差一点效果都不一样，也许要加一味知母，或者是黄芩，或者是黄芪等等。中医的汤剂， 很多时候主要在于因时、因人、因地的不同而加减才好。特别是对于有兼症的，用起来变化就更多了。兼症很多，我就不说了，大概对于兼症我常用的有《加味十全大补汤》、《柴胡桂枝汤》、《葛根芩连汤》、《五积散》、《青州白丸子》、《五子衍宗丸》、甚至是《礞石滚痰丸》等等。我主要给大家开一个思路，学中医切记不要死板硬套啊。
发表评论 评论 (111 个评论)
- 回复 scs
- 读道人的帖子，每篇都有收获，为了复贴，专门注册了个号。
前些日子看到道人关于痤疮辩证的贴，正好长了痤疮，于是运用道人的原理，自己想了个外治的办法试验了一下，每天用热水多次洗脸，四天时间就消肿褪色，效果非常好。期待道人的文章，想看看如何用药。
- 回复 cloudsknow
- 分析得太好了。不少过敏性鼻炎可看做是“感冒后遗症”。目前随着空调的快速普及，患这个“毛病”的病人有愈来愈多的趋势。当下大多数中医也甚感头疼，这种患者临床又较为多见。不把此病的详细病机辨清楚，治疗时未免盲人摸象，难以下手。
- 回复 杏林道人
- 这个是真读书的朋友。痤疮用这个方法还是要注意，有的寒气重，有的是湿毒重，有的是痰瘀，只有是寒气重或者淤血重的这个方法可以试试。如果是湿毒重的，热敷还是要注意。
scs: 读道人的帖子，每篇都有收获，为了复贴，专门注册了个号。
前些日子看到道人关于痤疮辩证的贴，正好长了痤疮，于是运用道人的原理，自己想了个外治的办法试验了一 ...
- 回复 cloudsknow
- 请问：方中“青柴胡”可用“柴胡”替代吗？
- 回复 袁大韬
- 杏林道人前辈，我是一名在读中医专业大二学生，正在使用你的方子，不知道煎药方法如何？（附片先煎40分钟，熬煮20分钟，第二煎50分钟）。因为身体素有痰饮，所以加了些温阳化痰药（之前一直吃的）。
黑附片40 桂枝30 白芍30 干姜20 生姜50 麻黄15 柴胡12 大枣20 苍耳子10 辛夷10 酒蜂房10 酒泽泻30 厚朴15 甘草10 夜交藤40 姜半夏10 麦冬10 细辛10
因为已经患呼吸道疾病9年了，从一开始的鼻窦炎鼻息肉激光几次，形成了不典型的常年性的鼻炎，也有支气管哮喘到现在只是痰多，咳痰8,9年了，3年前在附属医院名老中医门诊遍求名医，治疗无效，后来高考直接考了中医大，然而老师等也束手无策，大二就自己开方吃药了，因为吃了太多温燥药，所以怕继续伤阴血就加了白芍，因为第一次吃药没有加半夏厚朴觉得胸中很闷，痰堵的感觉所以这次加了
但是咽干痛了，昨晚还遗精了（昨天服药后，每天例行锻炼，出了很多汗，就跟全身流水似的，不知是不是伤了阴液），今早起来，鼻涕竟然留了一坨带血丝的黄悌（自从被从湿热体质各种吃药吃成阳虚后，近几个月都没有过黄涕了）
~~现在是舌淡润苔薄白有齿痕，水润，痰多，白痰， 鼻塞，面目是有湿布裹之阻塞之感。脉右弦，左寸沉滑
我也知道药医有缘人这句话，我这个人貌似一直运气较差，所以多半前辈也抽不出时间帮帮我，哎，学校的国医大师，名老中医门有些看的我都伤心了，在图书馆也是到处翻书可是就是没有找到过又有鼻炎又有长年痰嗽的医案和经验，我治疗最困难的就是鼻窍通则涕流下入咽喉为痰多，或痰无而鼻窍塞阻干涩，已经3年没有睡过一个好觉了，人生也基本上快被这个病毁烂了，最近接触到了学校邹学熹写的中医医易学，还有跟朋友学习六爻卜算，所以对于您解释的理论很是佩服~
哎，算了，说太多估计我这运气也是不会被看见的，端午节快乐
- 回复 袁大韬
- 算了一卦，哎，我才开始学系六爻，也不知断对了没，好像卦的天时不利，多半得不到杏林前辈的帮助了，呵呵，自己继续摸黑摸索吧，暑假再去寻找民间中医大师看病吧，不找学院那些大师老师专家看了。。。
神 煞：驿马─巳 桃花─子 日禄─卯 贵人─子，申
干 支：壬辰年 丙午月 乙卯日 辛巳时 （日空：子丑）
巽宫：风火家人
六神 伏 神 【本 卦】
玄武 ▅▅▅▅▅ 兄弟辛卯木
白虎 ▅▅▅▅▅ 子孙辛巳火 应
螣蛇 ▅▅ ▅▅ 妻财辛未土
勾陈 官鬼辛酉金 ▅▅▅▅▅ 父母己亥水
朱雀 ▅▅ ▅▅ 妻财己丑土 世
青龙 ▅▅▅▅▅ 兄弟己卯木
- 回复 杏林道人
- 你这个不是单一的过敏性鼻炎，而且治疗时间长了，导致阴虚了，不能用这个方法。我这些天忙的没有时间来这里看，昨天你在qq上说吃了上火，我才有空来看一下你的症状。
袁大韬: 算了一卦，哎，我才开始学系六爻，也不知断对了没，好像卦的天时不利，多半得不到杏林前辈的帮助了，呵呵，自己继续摸黑摸索吧，暑假再去寻找民间中医大师看病吧 ...
你这个要吃养胃和化痰的药，不要用这个热的方法。用益气养阴、和胃化痰的药。另外我眼睛不好，还要上班，每天最多在网上接待3个网诊的，而且这3个没有好是不接下面的。因为网诊太占用时间，请谅解啊。
- 回复 杏林道人
- 建议自己配制《青州白丸子》，配合白芨、佛手，一起吃一段时间，可以缓解一部分。要治疗断根，就要把哮喘一起治疗了才行，有点麻烦。
袁大韬: 杏林道人前辈，我是一名在读中医专业大二学生，正在使用你的方子，不知道煎药方法如何？（附片先煎40分钟，熬煮20分钟，第二煎50分钟）。因为身体素有痰饮，所以 ...
