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头痛——更年期综合征病案

热度 1已有 1179 次阅读2012/6/18 16:55 |个人分类:中医临床|系统分类:临床经验|

九七年春，正月中旬，寿县众兴镇。

一女，五十余岁，病头痛、面部烘热，服前医之药十余剂而不效。门诊诉先前有胃下垂，已经治愈。初为眉棱骨痛，治疗好转后改为两侧太阳穴痛，然面部烘热不改，随眠尚可。

问其知有轻微自汗，口微渴，睡眠尚可，口淡无味，厌油腻，但无五心烦热症状；脉肝弦而数，脾脉弱，肾脉沉细。

思其发热乃肝郁脾虚，中焦阴火上扰清窍，更挟肾虚而肾中之虚火上冲于面，视前方乃《逍遥散》加川芎、白菊、天麻，方虽不中，亦不远矣，予前方加味服之：

前方加：石斛9 麦冬9 钩藤9 知母9 石小9 党参9 洋参3 肉桂心（后下）1 大枣3枚。一剂。

隔一日，病人再次来门诊，欣喜告曰，药下如神，一剂完而诸症已愈，头痛面热皆去。后主动离去未再服药。但余滤之当有脾虚之患，因前诊吾观之舌质淡胖，边尖有齿痕，诸热虽易去，脾虚概不能一剂而复也！

道人方解：

方用《逍遥散》疏肝解郁，天麻、钩藤平肝阳、清肝热、安神、止头痛，川芎行血海之气、疗双侧头痛，参、苓、术、草、姜、枣，调和脾胃，使脾运而湿去，为散中焦阴火之主力药；石斛、麦冬、知母，清肺之虚热而坚肾阴；厚肉桂，反佐之药，可以引火归元。西洋参，补脾、肺、肝、肾而清其热，泽泻利湿而益肾，更以一味取《五苓散》治疗偏头痛之意，诸药配合，疗效出乎意外的快，数十日之疾，竟一朝顿去。

一般吾治疗此等病，亦需一周至两周，此一剂而愈，为特例而。

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回复 sunjingxin1955 2012/12/22 17:47: 更年期综合症是一个无大碍却很棘手的病症，影响也是多方面的。即使中医高手也很难一两剂药解决大问题，更不要说解决全部问题。一般来说，能够改变主要症状就算是显效。先生一剂药即取得如此疗效，实属难得。
逍遥散是治疗更年综合症的常用药剂，根据此方加减是多数医生的选择，至于怎样加减，此例很有代表性，收藏了，谢谢！

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