某女，47岁。2年前因心悸、高血压入住某医学院附院治疗，出院2月后即患一怪证，两鼻孔反复不断结痂，缠绵不愈。先前所访之中西医或涂药膏、或按鼻炎治疗，皆不效。后访余，面色萎黄少华，双下肢踝部微微凹陷不起，腰部以下畏寒。舌淡红，苔少，脉沉微。

    余依脉诊为肾火不足，欲拟加味肾气丸方。患者大学文化，又自持久病成医，固执认为阴虚则鼻腔干燥，要求余拟滋阴润燥类方剂治疗。余只得以生脉散合肾气丸方加减。 服5剂而无微效。余告曰中医治病必求其本，脉沉微为火衰之象，且下肢水肿、面色萎黄、腰部以下畏寒，均显系火衰，不可但见鼻部结痂而认为“有火”。必以肾气丸方加减鼓舞肾气，气能化水，气上腾则为水，于是鼻痂可愈，否则请另请高明。遂拟肾气丸方加红人参、黄芪、山茱萸、车前子等，嘱回原籍后每日1剂，频代茶饮。

    服药2月余，患者来电云症状有改善，余嘱其坚持服药，舍此别无良法。2012年3月15日又来电云结痂已痊愈，惟嗅觉全失，多年之胳膊疼痛亦愈。

   《内经》云：“五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利。”据此进一步思考，此鼻部不适显然与患者心脏之不适有密切关系。

   按：比较此案与先前《土不克水鼻涕不断自发向后流》案，不论鼻涕或有或无，总因真火不温之故。此二例皆诉腰部以下常有冷感，背部恶寒惧风，毕竟肾阳不足，温煦无能，于是气化失司，水液代谢失常致病。人身之气根于肾，肾则如《易》之坎卦，一阳生于水中，化生元气。气生于水，亦能化水，气之所至，水亦无不至焉。肾气盛，则水液随气蒸腾，气行水亦行，人身之津液则或上行或下行。总之，中医治病必求其本，若舍本逐末治以俗套，必失经义。业医者一定要深研《内经》理论，不要只知道“气有余便是火”，更要懂得“气上腾便是水”的道理。医理深奥，业外人士不宜自拟方剂。