宁夏试点1元钱看病引关注

梁知行

吕晓慧是宁夏回族自治区银川市金凤区丰登镇西新村4队的农民，听说现在去村里卫生室看病只需花一元钱，起初她还有些不敢相信。抱着怀疑的态度，今天，觉得有点感冒的她，来到了村卫生室。没想到，她掏了一元钱，果然就拿到了两盒价值共9元多的感冒药。面对记者的镜头，她笑得格外开心。  

　　西新村是我国“人人享有基本医疗卫生”医改试点的首批基层社区之一。而像吕晓慧这样的试点地区的基层老百姓，已经开始享受到几乎免费的基本医疗卫生服务。

　　一元“药事费”30种一般疾病74种药品服务

　　“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大提出的奋斗目标，由政府为城乡居民免费提供公共卫生和基本医疗服务。据记者了解，宁夏2009年正式启动“人人享有基本医疗卫生服务”试点，银川市、固原市农民到村卫生室治疗常见病每次只需支付1元“药事费”。试点地区村卫生室按成本价提供30种一般性疾病诊疗和74种药品，并实行“一户一证、就近看病、价廉用药、每次一元”。为解决“一元钱看病”所需费用，试点调整了新型农村合作医疗政策，从新农合基金中为参合农民每人每年划拨30元，用于提供农村居民基本医疗服务。

　　今年2月，作为宁夏“人人享有基本医疗卫生服务”试点城市，银川市实行了“一元钱看病”政策。

　　据记者了解，自银川市全市推行“人人享有基本医疗卫生服务”试点工作以来，按照“一乡一院、一村一室”的定点要求，共确定了22个乡镇卫生院和223个村卫生室作为试点服务平台，有182个村卫生室启动了“4级包”服务。目前，基本医疗卫生服务已惠及银川市城乡居民。

　　其中，通过乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构，城乡居民可免费、均等地获得“3级包”计划免疫、健康管理等10类40项公共卫生服务；在村卫生室，参合农民每次就诊缴纳一元钱的“药事费”后，可免费获得“4级包”30种一般疾病和74种基本药品的门诊治疗服务，不需额外缴纳任何费用，看病缴纳的“一元钱”实际包括了挂号费、诊疗费和处方药品、注射治疗等费用。

　　银川市卫生局局长田丰年说，截至3月底，银川市参合农民已累计获得“4级包”基本医疗服务23649人次、获得的免费治疗药品金额达11.82万元，次均门诊费为4.98元。

　　大夫难当了要看好病还要为病人省下钱

　　4月14日，记者在试点的银川市金凤区丰登镇西新村卫生室看到，这里已配置了统一招标采购的价廉质优的基本药物，不时有前来看病问诊的村民。西新村卫生室医生马跃和对记者说：“根据宁夏医改试点，农民到村卫生室看常见病，药费3元以下，一分钱不收，药费3元以上，收费1元。拿一元钱来就把病看了，以前想都不敢想啊。我们这里有许多项目都是不收钱的，量血压、换药、打针，还有做血糖仪测验，都不要钱了。所以，很多村民都很高兴地享受这项服务了。”马跃和告诉记者，2月份开始试点，当月有132人次享受到了“一元钱看病”服务，3月份即上升到了282人次，4月份截至现在不到半个月的时间，也已经有一百多人次了。

　　据介绍，“人人享有基本医疗卫生服务”试点工作启动后，村医的自主权也在一定程度上受到了限制。3元到10元的处方指导价避免了“大处方”，当了24年村医的马跃和说：“大夫难当了，不仅要看好病，还要为病人省下钱，这是30年来老百姓看病得到的最大实惠。”

　　全额保障试点卫生机构公益医疗不盈利

　　作为卫生部“人人享有基本医疗卫生服务”的医改试点之一，宁夏试点后的基层卫生机构将更多承担公益医疗，不再盈利。为此，政府对没有了收入来源的乡镇卫生院和社区卫生机构实行全额保障，保障其业务用房、基本建设、设备购置、人员经费等需要。而这笔经费将由民政部门按照基本医疗服务的项目，核定标准，从贫困人口医疗救助资金中支付。

　　宁夏卫生厅相关负责人说，首先我们在保障村医的工资、乡村卫生院人员的工资、还有社区卫生服务人员的工资上作了大量的工作，他们的工资都是全额保障的。

　　放眼长远试点配套措施尚需及时完善

　　对于宁夏“一元钱看病”政策，有专家指出，这一政策把医疗卫生工作的着力点放到农村基层，进行“人人享有基本医疗卫生服务”的探索，完善了农村医疗服务的体系，加强了农村医疗人才的培养，真正解决了看病难、看病贵的问题，做到了小病不出村，大病不出社区。但是，大幅削减或取消个人医疗支出后，巨大的资金需求不容回避，尤其当试点政策被推广向全国的时候，经济实力参差不齐的各地政府如何应对，也是试点工作推行者们应思考的问题。

　　与此同时，记者了解到，“一元钱看病”在宁夏农村广受欢迎，缓解了农民看病难问题。然而，试点地区也存在药品不足，让惠民政策在一定程度上打了折扣，一些村卫生室不时出现部分药品断药现象，村医及村民希望政府能确保药品及时足量供应。银川市西新村卫生室医生马跃和告诉记者，目前，该卫生室能提供的参合农民可免费获得的基本药品只有60多种，达不到74种的基本标准，就是这60多种，其中还有约10种常用药品经常出现断药现象。不少村民也反映，现有的免费提供的基本药品种类太少，是否可以扩大到一百种以上，能让广大农民真正全面享受到免费的医疗服务。

　　另外，马跃和还无奈地对记者说：“由于试点以后，村卫生室承担了公益医疗不再盈利，政府答应的设备购置、人员经费等方面的全额保障至今还没有兑现，截至目前我们村卫生室几乎零收入，我还没拿到一分钱工资。”对此，宁夏大学政法学院的一位教授认为，“一元钱看病”政策出发点很好，目前正处于试点阶段，更应该重视配套措施的及时跟进和完善，以确保取得实效，建议对诸如开展这项工作需要政府拿多少资金，解决老百姓多少疾病，解决多少药品，社区及乡村卫生服务机构职能改革、经费保障等问题通过立法来保障。


（记者 潘从武）

来源：法制日报

梁知行

一元钱看病追踪：市民担心药品不全影响治疗

“我虽然知道银川现在有1元钱看病的政策，但一直也不明白1元钱如何看病？”（银川）市民温瑞道出了他的疑惑。自2010年1月1日起，我市城镇人人享有基本医疗卫生服务试点范围已由以前的10家试点社区卫生服务站，扩大到现在的市辖三区33家定点社区卫生服务机构。如今各个医疗卫生服务站实施的到底如何？市民的反映又如何？记者走访了几家社区卫生服务站发现，1元钱看病让不少市民享受到实惠，但部分市民对该政策仍有误解。

　　1元钱如何看病？

　　“看病难、看病贵”这一问题牵动着社会众多百姓的敏感神经，能够享受诊疗优惠，是所有百姓期待的事情。1月5日，记者采访了银川市卫生局的工作人员王龙，向他了解了1元钱看病的相关条件。

　　王龙向记者解释了一元钱看病模式，首先服务对象为所有城镇职工和城镇居民参保人群；其次凡参保对象患规定之内的30种疾病，以离居住地就近原则，到签约的社区卫生服务机构缴纳1元“医事费”，即可获得免费的诊疗服务和相应的74种药品目录内的基本医疗服务。但同时为了避免市民不理性用药，现在所公开的目录内的药品虽然免费，但每次就诊处方金额限定在10元以内，这10元钱的处方药量一般都不超过3天，所以市民要注意如果就诊处方的金额超过了10元，那么以上部分医保基金不予结算。同时市民需要注意的是，全年在社区卫生服务机构享受基本医疗服务的就诊次数最多不能超过6次。

　　市民看病态度改变

　　1月5日上午10时许，记者与46岁的张黎女士一起前往距离她家最近的北安社区卫生服务站就诊。她的病症是感冒喉咙肿痛。由于每周二和周四社区卫生服务站给幼儿接种疫苗，因此当天卫生服务站里的人较多。在与张黎一起等待医生看病的空隙，她告诉记者，平常得了病既不愿吃药也不上

　　医院，心中惯有概念就是买药太贵，上医院排队挂号太耗时间，久而久之就成了“大病拖，小病扛”。

　　然而张黎的看病态度现在发生了改变，改变正是来自于1元钱看病优惠政策在我市城镇的全面实施。“我以前在居委会工作，有城镇职工医保卡，但两年前辞职，医保卡也随着终止了，现在入了城镇居民医保卡，1元钱看病刚开始实施时，还担心自己不在优惠范围内，没想到从报纸上得知只要参加了城镇职工或城镇居民医保，都能享受优惠。”张黎告诉记者，现在只要自己有个头疼脑热，一般都会选择来社区卫生服务站，离家近、方便、快捷，药还便宜，有这个优惠，为何不享受？

　　医生在为张黎诊疗后，根据她的病情为她开出头孢氨片(0.25g×30片的片剂)、利巴韦林颗粒(0.15g×12袋的颗粒剂)药方，药费3元，收费1元。

　　担心药品不全 影响治疗

　　记者走访了北安、高尔夫等社区卫生服务站，每一个社区卫生服务站都有一个专柜，专门摆放统一招标采购的价廉质优的基本药物，每一种药物的价格都标得非常清楚。

　　尽管1元“医事费”解决了百姓看病贵问题，然而由于诸多原因，不少市民还是选择去医院。高尔夫社区卫生服务站工作人员告诉记者，启动1元钱看病以来，前来看病的以老年人居多，一般都集中在下午3时左右，每天只有六七人左右。“之所以选择去医院，主要觉得医院里的药多，选择性较大，社区卫生服务站的药品储备有限。”市民王莉的想法代表了很多市民的顾虑。据悉，不少社区卫生服务站都存在药品不全的问题，与公布的74种基本药品有一定出入。然而，市卫生局有关负责人表示，由于进价、运送及标价等各方面原因导致药品的不完备，但是在123种品规、74个品规中，如果缺少某一种药，那么一定会在123种品规中再配齐，因此市民大可不必担心药品不够而影响看病。


(记者：詹思佳)

来源：银川晚报