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求方

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发表于 2010/3/28 20:17:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
标题: (请用病名或症状做标题)
1、请详细填写下列条目
性别: 男   
生辰(生日,必填) :1972.2.2
籍贯(或居住地): 湖北
婚否:   已婚
职业:
身高: 182
体重: 75
腰围:
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :脸色泛红、面部皮肤干燥
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):进入3月份以来,喷嚏不断,鼻塞流清涕(有时也夹杂些黄色鼻涕),以经半月仍然没有好转。服过柴胡15桂枝12干姜12黄芩10附子12天花粉10生牡蛎12炙甘草10生黄芪20五剂水煎服(您去年给我开的方,几乎同样症状),但是服用后感觉好像鼻子和咽喉发热,鼻塞不能缓解,去年这个时候也有同样症状。
发病经过(请详细描述):

西医病名:
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 小时候大量用过
是否做过内脏手术: 否

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):快   慢   有力   无力   粗   细   浮   沉   松   紧   停顿   时快时慢   
脉(右):快   慢   有力   无力   粗   细   浮   沉   松   紧   停顿   时快时慢   
面: 红   
眼:    有血丝      有黑点      
舌: 肥大       滑湿     中有裂纹      
齿:   龃龉   有缝   黄   大   长     夜间磨牙         
耳:     
目: 近视、内眼角常容易溃烂     
口:   流涎  嘴角有麻、干的感觉
鼻: 不通   流涕     热    右孔  有溃烂   
咽:    痒   
胸:
乳:
胁:
腹:
外阴
心和心跳次数:容易心悸和紧张
心下:
胃:
头:
手:
腿:   

3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:  少   喜凉    喜温     喜甜     
食: 多     喜面   喜粥     厌油腻
睡眠:   失眠      易醒
大便: 湿     色黑   色黄    一日一次      
小便: 多    不畅      色白   次数多     
房事: 近一年没有   
4、请回答身体经常有如下哪些症状
     咳     有痰     牙龈出血      淋巴节肿大         梦遗   失眠

5、七情何者为重
   思虑   悲伤   恐惧   惊悸   现在较平和
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