近视手术若干年后致盲？

梁知行

每年高考一结束，也是各家医院近视眼手术的高峰期，南京的一些眼科大医院，每年六月都要做200-300台激光近视手术。而最近一段时间，网络上流行了这样一个帖子，《医学界的一个惊天阴谋—近视手术》，发帖人自称是一名医生，提醒进行了准分子激光手术的患者，在若干年后要成为盲人或准盲人的风险。而事实究竟是如何，记者专门请教了南京的眼科专家。


　　质疑：近视手术后要移植角膜

　　在这篇名为《一个医生自白：医学界的一个惊天阴谋——近视手术》中，发帖人说，他的一位朋友2002年的3月，在一家三级甲等医院实施了LASIK手术，术后如愿地摘掉了那副850度的眼镜。然而就在一个月前，他的那位朋友发觉自己的视力竟大幅回退，且有大量不规则散光，后来到另一家医院检查，最后确诊为圆锥角膜。而圆锥角膜的最终结果就是角膜移植。

　　发帖人指出，正常的角膜足能抵挡住眼内压对于角膜的压力。而由于LASIK切削的是角膜组织，切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力，因而角膜会逐渐变尖，最终形成圆锥角膜，圆锥角膜的后果是使视力永远丧失，而一些医院并没有将这一后果告知患者。“LASIK能在短时间内使患者提高了视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而，这些人中，绝大部分都是对这一手术一无所知的人，而在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多医生戴着眼镜？为什么放着那么好的手术不做？”

　　回应：将小概率并发症“放大”了

　　准分子激光治疗手术是不是真的会带来这么大的风险？而发帖人所说的“圆锥角膜”到底是什么疾病？会不会致盲？记者昨日带 着这些疑问咨询了相关专家。南京医科大学附属眼科医院副院长薛劲松告诉记者，确实如文中所言，圆锥角膜是激光手术的并发症，但是目前，在大医院进行手术中，这种并发症出现几率很小，他称发帖人是将这一并发症“放大”了。

　　记者从南京的其他几家医院的眼科了解到，他们也曾经碰到过经过激光手术后出现“角膜扩张症”甚至是青光眼的病例，但是大部分此类病人在术前都有潜在的疾病。

　　薛院长说，圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。有的人先天性就是圆锥角膜，比如有的年轻患者会出现高度近视，但是配眼镜总配不到度数，到医院检查后发现是圆锥角膜。对于轻度的圆锥角膜，现在可以佩戴一种特殊的隐形眼镜进行治疗。但是发展到晚期，就无法矫正，只能如帖子里面说的那样，通过角膜移植手术治疗了。

　　专家强调，近视手术的术前安全检查非常重要，特别要在术前检查角膜地形图。在近视人群中可能存在圆锥角膜者，这些人群是绝对不能进行手术的。目前的技术水平不仅可以筛查出角膜早期前表面圆锥角膜，而且也能诊断出角膜后表面圆锥角膜。

　　-提醒

　　近视超1000度

　　最好不要手术

　　薛劲松副院长告诉记者，该院现在每年要进行1000台准分子激光手术，特别是每年六月学生高考结束后，会出现一个手术的高峰，仅六月一个月，他们就要进行两三百台手术。

　　但不是每个人都可以做，要看近视的度数和角膜的厚度而定，一般来说，超过1000度，医生在决定时都比较谨慎。

　　专家说，进行准分子激光近视手术，实际上就是通过切削角膜来改变屈光度，如果原先角膜就比较薄，如果再经过切削，角膜就无法承受眼内的压力，可能会产生变形。而近视度数越高，切削的角膜组织越多。所以建议1000度以上的近视患者最好不要采用准分子激光方式治疗。

　　如果一定要坚持手术，医生必须向患者告知手术的并发症，而且角膜要保留至少250微米的厚度，所以不一定能完全达到矫正视力。

　　同样，有业内人士指出，人眼角膜中央的厚度不足1毫米，在相当微薄的角膜上进行精细切削、雕琢，这对医生的心理素质、专业能力和手术经验等方面的要求都非常高。尤其出现手术并发症时，经验充足与经验相对欠缺的医生，在应对处理上的差别就很大，因此手术医生的经验是手术能否成功的重要保证。

　　目前南京可以进行准分子激光治疗手术的医院很多，但是技术水平良莠不齐，所以患者在选择医院时也要慎重。

　　
本报记者 于丹丹

来源：扬子晚报