全国血液告急背后----每年3600吨采血量与10%~15%用血增速的赛跑

梁知行

北方的深秋，一辆爱心献血车停在北京王府井步行街上，立在车前的两块献血宣传牌被风吹得哗哗响。

　　来来往往的人群，只有寥寥无几的人，在经过的时候会看一眼，接着匆匆离去。截至昨天下午1点，王府井这个采血点只有6个市民填了献血单，到车上接受体检。

　　“天冷了，献血的人不会很多。周一到周五每天六七十人，周末会多一点，每天有100多人。”现场的工作人员对《第一财经日报》记者表示。

　　显然，这天的献血情况不理想。而更令人担忧的是，北京红十字血液中心的数据显示，库存相比上周增加了1000多袋，目前已接近8000袋，但是距离库存12000袋的数字，还有一定的距离，压力和紧迫感仍然存在。

　　与冷冷清清的采血点相比，社会对血液的需求却在激增。

　　以北京为例，需血量以每年10%的速度在上升，据血液中心统计，今年1至9月，该市采血量增幅为2.9%，与需求量10%的增幅相比，还有7%的缺口。以去年全年采血量65万单位估算，全年缺血在4万单位左右。

　　“用血需求的增加缘于北京每年医疗总人数的逐年增加，由于目前交通比较发达，来北京就医的患者也增加，而且都是疑难杂症比较多，所以需血量一直都在上升。”上述工作人员表示。

　　这并非孤例，近期全国大面积凸显的“血荒”现象，再次引发社会公众的关注。

　　旁观者的顾虑

　　昨日上午，记者打车前往北京市朝阳区东郊市场的无偿献血点。司机谨慎地询问：“您是要去献血吗？如果是，我劝您还是不要献血了，不如在您经济能力的范围内捐钱。”

　　他的理由是自身经历，“献血对人的身体伤害挺大的，我献过一次血，后来就落下了一个咳嗽的毛病，因为献血之后就感冒了，从此一下就咳嗽了15年。”

　　也许就是这样一个人传人的宣传效应，使得中国献血率仅为0.84%，远远低于发达国家和中等收入国家，而对于拥有13亿人口的中国，这个比率更是微不足道。

　　“无偿献血的宣传还不是很到位，而且，公信力也在下降，所以，导致献血的比率一直没有提高，下一步我们要加大宣传，增加机构运行信息的公开和透明化。”卫生部某官员对本报记者表示。

　　虽然宣传是一个途径，但是公民心中那道魔障似乎并不是那么容易被打破。

　　“多年前河南省出现的因为血液引发的艾滋病事件，也是老百姓心里的一个阴影，总是担心献血会感染上疾病的，事实上，献血是不会传染疾病的，而输血才会有感染疾病的安全问题。”上述官员表示。

　　他表示，另外一个问题也使得老百姓从心里产生怀疑，就是无偿献血，但是有偿使用。其实，血液并不是有偿使用，目前的血液价格仅仅是成本价。

　　而对于公众质疑的采血人员工资高的质疑，上述官员解释说，采血工作人员的收入水平与采血量没有关系，与事业单位的工资水平是一样的。

　　面对众多献血者的顾虑，上述官员表示，卫生部将加大对无偿献血的宣传指导。

　　10月29日，卫生部部长陈竺、党组书记张茅、副部长尹力率先垂范参与献血。据了解，这已经是年过五旬的陈竺就任卫生部部长后第三次参加无偿献血。

　　手术量激增后的血液需求

　　“不变应对变化，其实就是落后。目前每个大医院每年的手术量都在成倍地增长，而血液的采集量要是不变的话，血液供应紧张的情况早晚会出现。”成都某医院的外科主任医生表示。

　　本报从卫生部新闻办了解到，自1998年《中华人民共和国献血法》正式实施12年来，全国自愿无偿献血占临床用血的比例已从1998年5%左右，上升到2009年的99%以上，超过二分之一城市的临床用血全部来自于自愿无偿献血。采血量也从《献血法》实施前的800余吨上升到2009年的3600吨，献血人次也超过1100万。

　　但随着我国人民群众健康需求逐步提高，医疗技术的不断发展，近几年临床用血需求量以10%~15%的速度快速增长。

　　“随着医改的进一步铺开、医疗保障的覆盖扩大、有能力就医的越来越多，不再像过去没有钱看病硬扛着，所以患者也越来越多。这是导致手术增加的一个因素。另外，随着医疗技术的提高，很多的病都可以治疗了，也扩大了医疗面，患者因此增多，所以，血液量需求也在增大。不过，目前比较好的是福建尚不缺血。” 福州市第二医院副院长林绍彬对本报表示。

　　10月13日，陈竺在“中瑞和谐健康论坛”上介绍，截至2010年6月底，新型农村合作医疗已经覆盖8.33亿人，城镇医保覆盖人口3.9亿人。基本医疗保障制度已经覆盖超过90%的人口，提前一年完成这一原定于2011年完成的目标。

　　但是，血液保障体系并没有及时地跟上这个迅速扩大的医疗保障。

　　已经开始执行单病种收费的济宁医学院附属医院，过去2万元的手术费，按照单病种收费，只收1万就可以治好。“虽然医院的利润降低了，但是患者能看得起病，所以病人就增多了，现在每天的手术很多。但是如今用血指标比较严格，即使我们心脏外科也不例外。”济宁医学院附属医院心脏外科的一位医生表示。

　　拷问献血长效机制

　　如果说过去血液紧张出现在寒暑假期间，那么，今年的10月份出现血液告急，就不再是假期惹的祸。

　　“中国的无偿献血一直都没有一个良好的机制，不完善，并不是义务献血，而是集中到学校这个群体上，学校现在也缺乏一种动机去组织献血的活动，学生这个群体的献血量出现了下降。随着学生了解的信息面越来越广，对献血有了自己的认识，学生也不太愿意献血，在缺乏老师的组织下，这种情况更是明显。”上述成都医生告知记者。

　　无偿献血一直遵循的是精神鼓励法，但是，在这个需要激励机制的社会环境下，精神鼓励还能持续多久，在拷问着中国的血库，什么时候不再出现血荒。

　　在王府井大街的采血点，采血的工作人员除了问一句“您献血吗”，然后就是直接招待坐在桌前准备献血的人。

　　“先填一下这个表格，填完后去车上做检查，3分钟就出结果。”除此之外，没有更多的介绍，也没有更多的嘱咐。“由于目前采血点的人员工资与他们的采血量没有直接关系，所以，也没有采血的动力。”上述医生表示。

　　2009年12月28日，卫生部颁布了《全国无偿献血表彰奖励办法(2009年修订)》，无偿献血奉献奖用以奖励多次自愿无偿献血者。其奖项和获奖标准为：铜奖，自愿无偿献血达20次以上的献血者；银奖，自愿无偿献血达30次以上的献血者；金奖，自愿无偿献血达40次以上的献血者。

　　而在众多的条款中，并没有对无偿献血进行相关的物质奖励的规定。

　　节约用血考验医院

　　在大环境没有改变的情况下，节约用血成为必然选择。

　　“现在很多医生都有用血的习惯，一动手术就输血，这个深层次问题需要去思考。”上述卫生部某官员表示。

　　据了解，目前的全国临床用血中，50%以上是不必要的输血。

　　“我刚做完成都30多家医院血液使用情况的调查，发现很多不必要输血的患者，医生也给输血，一个血色素160的患者，医生照样给他输了200毫升的血，这其实是一种浪费。”成都某医院的医生表示。

　　“我们的用血量没有增加，因为我们使用的是自身回输血液，也安全。”首都医科大学北京宣武医院神经外科主任凌锋对本报记者表示。

　　手术的增加以及医疗技术的提升，都是一个不争的事实。在这样的情况下，如何应对血液供应量的减少，这将考验着每一个医院以及每一个医生。

　　“我们引进了自身血液回输的机器，这样可以减少对血液供应的要求，而我们的医生手术小出血技术也有了提升。”凌锋表示。

　　凌锋介绍说，宣武医院的手术量每年平均以10%的比例在上升，2009年比2008年上升了21%，而血液需求量并没有按照这个比例上升。

　　现实情况是，节约用血似乎并不是那样简单。无论是医生还是患者，观念还存在着一定的问题，另外，节约用血技术还遭遇政策上的瓶颈，虽然很多医院已着力推广自体血回输技术，但是物价部门并没有确定收费项目，所以在实施中还存在困难。


记者：马晓华

来源：第一财经日报

一路坎坷

听徐文兵讲过，献血弊大于利，还是不要献了

sunperson123

献血肯定伤人，我小时候自己就考虑过。不说太多的大道理。献血200ML跟受伤流血200ML一个道理，受伤流血还要补充很多营养，住院N天，静养N天。

自愿献血了，啥也没有就走了，日常生活，工作照旧，哪里受得了？

建议家庭条件好的，工作轻松的人群自愿献血。像富二代、官二代，公务员，无工作者，超重的人。

sunperson123

献血肯定伤人，我小时候自己就考虑过。不说太多的大道理。献血200ML跟受伤流血200ML一个道理，受伤流血还要补充很多营养，住院N天，静养N天。

自愿献血了，啥也没有就走了，日常生活，工作照旧，哪里受得了？

建议家庭条件好的，工作轻松的人群自愿献血。像富二代、官二代，公务员，无工作者，超重的人。

梁知行

“血托”黑市调查


近日，有读者致电本报，称一些人在北京市红十字血液中心(以下简称血液中心)门前徘徊，与急需用血的患者家属搭讪，称可以帮助联系血源。记者对此展开暗访，发现这些被称为血托的人，低价雇来献血者，然后以高价转卖给急需用血的患者。一些医院及血液中心不对献血者身份进行核实是导致血托行业出现的一个重要原因。  


　　昨日，市卫生局称血托行为违法，今后会加强献血、用血行为的监督。血液中心表示，将加强对献血厅的巡视。

　　>>举报

　　血托钻政策漏洞

　　近日，一名读者向记者反映，由于近期本市供血量出现紧缺，血液中心和各大医院鼓励患者家庭互助献血。

　　据了解，家庭互助献血是指在全市血库紧张的情况下，血液中心鼓励家庭互助献血者等量换血，即不论血型是否相同，献血后立即发给医院等量的血液。家属献血后，可持献血证到所在医院，为病人换用所需的等量血。

　　该读者告诉记者，在血液中心互助献血时，需要出示一张家庭互助献血申请表，但在医院输血科很容易拿出这张申请表，而血液中心也不会对献血者与患者的亲属关系进行核实，导致血托买卖血源有漏洞可钻。

　　由此，一些血托抓住患者家属急于用血动手术的心理，钻家庭互助献血的漏洞，通过联系患者家属并向家属要高价，同时低价找来献血者，从中赚取高额差价。

　　该读者称，被血托拉去献血的人，一般都是农民工或者贫困学生，认为“献血能拿点钱挺好的”。血托找人献血，完全不会考虑献血者的身体健康，在献血者身体条件不符合献血的情况下，血托会怂恿献血者向医生隐瞒实情，以获得献血资格。

　　>>暗访

　　献400cc血给300元钱

　　前天下午1点多，记者在知情人的介绍下，与血托曹某取得联系。记者自称是学生，因家境贫困，打算献血赚点钱。双方谈好价格，献400cc血给300元钱。

　　谈好价钱后，曹某要求记者立即打车到位于海淀区北三环中路37号的血液中心，并承诺报销打车费。在半个小时的车程中，曹某先后打来10多个电话催促。

　　记者按照约定来到血液中心门前的天桥上，曹某并没有出现。另一名血托拨通记者的手机后，详细询问记者的衣着。随后，一名血托上桥与记者会合，并将记者带到血液中心献血大厅。

　　记者注意到，来献血的除了记者一行两人外，还有另外两人。路上，一名血托边走边强调，“待会儿献血的时候千万别乱说话”。

　　血托不考虑献血者健康

　　在献血大厅，记者先领取了健康咨询表，表格中有“近半年内是否做过大手术”、“是否患过重大疾病”等项目，一共20多项。按照血液中心规定，凡是有20多项中其中一项的，近期均不可献血，否则会影响献血者身体健康。

　　两名记者分别填表。其中，女记者在“感冒”一栏画了对号，一名血托看到后立即凑上来，不耐烦地说：“全部都打叉！”为了不被发现，女记者在血托的注视下，将对号改成叉，在交表的瞬间又悄悄将感冒一栏改回对号。

　　另外一名男记者在“是否高度近视”一栏画了对号。交表时，医生问“是个人(献血)还是互助”，血托马上抢上前来，回答“是互助的”。

　　最终，两名记者的健康咨询表都不合格，不能献血。另外两名献血者中只有1名男子通过了审查，他随后接受抽血化验，并最终获得献血资格。

　　得知4人中只有1人能献血后，血托的领队有些沮丧。记者注意到，这名领队随即拨通电话向“上级”汇报情况，并询问能否再找几个献血者。

　　就在这时，一名自称是患者家属的中年女子出现。记者向中年女子了解到，父亲住院需要800cc血做心脏手术，但医院没有血，其父亲的一位病友告诉他们可以通过血托联系血源。

　　曹某此时打来电话，责怪记者称，“你们怎么那么傻啊！干吗说实话啊！只要都打叉，就肯定能献的，以前都是这样！”

　　买400cc血要1600元

　　昨天上午，记者以患者家属身份到阜外医院输血科，询问手术缺血怎么处理。输血科大夫称，“现在血库紧张，我们都鼓励家庭互助献血”。随后，这位大夫给了记者一张“北京红十字血液中心家庭互助献血申请表”，申请表上已经盖好了红章，大夫写上医院名称等信息后，将申请表给了记者，剩余的空白部分，让记者自己填写。

　　在家庭互助献血申请表的背面，写着“献血者献血时需携带个人身份证、亲属关系证明、家庭互助献血申请表”。但记者到血液中心抽血处询问时，献血处的医生称，家庭互助献血只需要带献血者身份证和家庭互助献血申请表即可。

　　记者拿着家庭互助献血申请表，在血液中心二楼大厅询问一名男子是否献血，“我想找人互助，可以现金酬谢”。对方称他刚献完血，不过他留给记者一个电话，“找他，姓张，他能帮你联系人”。

　　随后，记者联系张某，在表明家属急需手术需要800cc血后，对方爽快地答应“能帮忙”，并开价1600元400cc。

　　与此同时，记者在市血液中心一楼看到，3名男子带着一名农民工正准备献血。其中1人姓黄，黄某告诉记者，随行的2人是家属，他是家属和献血人之间的连线人，“你要是需要的话，1300元400cc。”记者和黄某说好，“如果需要，我再给你打电话”。

　　就在走出血液中心一楼大门时，一名20多岁的年轻男子凑上来说，“我这有400cc你要吗？价格好商量”。他开价1500元400cc。

　　>>揭秘

　　知情人曝血托利益链

　　据知情人介绍，很多血托是被拉去低价有偿献血后开始入行的。被拉去献血的，主要是农民工和大学生。

　　在成规模的血托团伙中，每人都有具体分工。其中，“大头”主要负责和患者家属谈好用血需求量和价格。之后，“大头”手下的血托开始联系献血人。“大头”联系家属，一般是在血液中心献血大厅，见有人拿着家庭互助献血申请表，就上去搭话。家属通过血托拿到血后，会告诉别的病友，这就增加了血托的“业务量”。

　　知情人称，献血人在血液中心抽血检查合格后，血液中心按照家庭互助方式登记采血，之后，家属给“大头”交钱，血托得到“大头”指令后，给献血人一定的现金。近期，家属买400cc血是1500元左右，前段时间血库更紧张时，曾经达到400cc血3000元。最终给献血人的钱，每400cc只有300到500元。据其称，血液最紧张时，血托每天能找到30人以上“互助献血”。

　　以目前1500元400cc血为例，献血人能拿到300元，剩下的钱就是“大头”和血托的收入。

　　家属找血托实属无奈

　　昨天上午，在血液中心一楼献血厅，记者见到了患者家属吉先生。他说，他是青海人，到北京给妻子做脑瘤手术，妻子手术需要800cc血，“已经住院10多天了，但一直缺血没动手术，我要照顾她，而且我自己献血也不够。”

　　此前，吉先生曾多次到血液中心等待，希望有好心人给他妻子互助献血，但一直未果。大前天，吉先生从病友处得知可以找血托买血源，于是吉先生联系了血托，并在昨天早上找到血源。记者见到他时，一名血托正带着献血人抽血。吉先生说，“我也很无奈，花点钱买到血，早点动手术早点好，不然住院也花钱。”

　　>>回应

　　血液中心　家属身份确认困难

　　昨晚，血液中心相关部门负责人表示，本市主要的无偿献血来自街头流动采血点。今年10月中下旬，寒流袭击本市，使得采血量大幅减少，出现血荒。血液中心及时采取多项措施提高采血量，截至11月7日晨，血液库存量已达到库存标准。

　　该负责人介绍，在家庭互助献血中，“不管是儿女，或者近亲、远亲，都是可以来献血的”，但是在确定献血人与患者的真实亲戚关系上还存在一定的难度。血液中心会要求家属出示本人有效身份证件和医院提供的家庭互助献血申请表。血液中心也严格按照《献血者健康检查标准》进行献血前检测。献血者应针对身体状况自我审核，决不能听信血托诱导。一旦填写虚假的个人材料，抽血中可能对身体造成危害。

　　该负责人称，为打击血托，血液中心此前已同警方联系，近期每天会有两位巡警在中心内巡查。同时，根据库存量已有所增加的情况，血液中心已于本月4日发出通知，告知临床医院减少或停止家庭互助献血，“但是家庭互助献血本身是一种无偿献血的方式，是应该鼓励的行为”。

　　市卫生局　血托行为属于违法

　　北京市卫生局相关部门负责人表示，《中华人民共和国献血法》第十八条有如下规定：有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)非法采集血液的；(二)血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；(三)非法组织他人出卖血液的。

　　“血托的行为就属于违法行为。”该负责人称，卫生部门此前曾联合公安部门对血托进行过打击，在接到此次举报后，会继续联合执法部门对此进行查处，同时加强对医院等卫生部门献血、用血行为的监督。


记者：孙雪梅 王维维 郑磊

来源：京华时报

梁知行

解读无偿献血有偿用血：每400毫升血成本500元


在一般人看来，血是无偿献的，怎么到患者输血的时候，却要付数百元？

　　11月1日—8日，记者走进山东济南泉城广场、山东省血液中心、千佛山医院，跟踪采访一袋血从采集到使用的全过程，剖析血液价格背后的采集、运输、储存、检测等成本，试图解答人们的疑惑。

　　血液中心：


　　国家给400毫升相关血液定价为420元，加60元过滤白细胞费、20元手工制备费，共500元

　　11月1日16时45分，山东济南泉城广场。山东省血液中心的献血车旁，“无偿献血，是爱，是勇气，是关怀，是奉献”的标语，吸引了行人的目光。

　　这时，一位献血者报名。护士崔翠翠热情地迎上去，递给对方一份《无偿献血体检征询登记表》。

　　“您好！表格上有提示，请写清楚不宜献血或应延期献血的情况。如果有其中任一事项，请在后面的方框内打钩。”崔翠翠说，如果没有不宜献血或延期献血事项，请继续填写个人基本情况。

　　献血者填好表格后，开始测量血压，进行心肺、肝脾查体，检测血型、血红蛋白、乙肝表面抗原、转氨酶。

　　“您的各项指标全部合格，可以献血。请您自愿选择献血量。”崔翠翠说。

　　“献400毫升。”

　　16时52分，崔翠翠拿出一次性采血袋，开始采集血液。其间，她密切观察献血者，一旦出现晕血等不良反应，将及时处理。

　　16时57分，采血完毕。其他工作人员为献血者打印了献血证、爱心卡，还发放了精美的纪念品。

　　“采血阶段有哪些费用？”记者问。

　　“一个采血袋40多元，纪念品、宣传品约30元。另外，3个固定采血屋、6部流动采血车的电费、停车费、房租每年需要几十万元。”山东省血液中心副主任朱永宝说，山东省规定，献血者本人5年内可免费享受献血量5倍用血，5年后可终身免费享受与献血量等量用血，直系亲属免费享受献血量等量用血。血液中心每年为献血者报销输血费60余万元，这笔钱不计入国家规定的血液成本费中。

　　2日上午9时，1日晚送至血液中心待检室的血液，转至成分分离室，进行成分分离、白细胞过滤、血浆病毒灭活。与此同时，检验科对血液标本开始进行检测。

　　记者穿上工作服和鞋套，随工作人员走进检验室，迎面看到6台检测仪器。

　　“这是加样系统和酶免系统。通过这些设备，可以检测血液样本中是否带有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体和艾滋病病毒。”朱永宝说，“另一个血液样本送进旁边的生化分析仪和血型仪，检测转氨酶和血型。”

　　检验科科长朱海峰介绍，样本检测时需要加入乙型肝炎表面抗原检测试剂、丙型肝炎抗体检测试剂、艾滋病抗体检测试剂等，还需使用一次性加样针等耗材。

　　经过初检、复检后，2份血液样本的信息被输入内部信息系统。待检室工作人员从成分分离室取回血液，核对信息，而后包装、贴签。凡是检测不合格的血液，交给专业公司进行废血处理；凡检测合格的血液，送入成品库用专用冰箱保存。

　　3日9时24分，这袋悬浮去白细胞红细胞血液检验合格，被贴上条形码，存入血液成品库。

　　“一袋400毫升的血液，医院需要支付多少钱？”记者问。

　　“国家发改委等部门给400毫升去白细胞红细胞血液的定价为420元，加60元过滤白细胞费，20元手工制备费，共500元。现在，血液中心还对血液标本进行了病毒核酸检测，但是没有向医院收取任何费用，费用完全由国家承担。”朱永宝说。

　　为有效地保证血液质量，血液中心还配备了其他许多精密设备。“购买设备的钱从哪里来？”

　　朱永宝说，车辆、设备、基础设施建设费均由血液中心申请，政府专项拨款。检测试剂、一次性采血袋、一次性加样针等耗材统一招标采购，费用由血液中心支付。而车辆、设备维护费、固定采血屋租赁费、水电费、宣传费、献血者纪念品等，均由血液中心的流动资金支付。

　　人工成本怎么算？朱永宝说，血液中心共有在编人员158人，还是1991年报批的编制。如今，单位采血量从1991年的9.5吨增加到现在的26.5吨，采血量相当于以前的3倍。此外，我们还开展了滤白、病毒灭活、科研、质量控制、全省血站系统的业务指导和人员培训等工作。动员献血的工作量加大，服务质量要求提高，人员编制却一直没有增加。人员经费主要由上级拨付。

　　山东省血液中心主任李信业说：“血液中心是收支两条线，目前仅能做到收支大体平衡。”

　　医院：

　　每400毫升血收取60元储血费；交叉配血实验费20元或60元，由患者自己选择

　　11月5日17时24分，送血车将这袋400毫升的血液送达千佛山医院输血科。医护人员将其登记入库储存。

　　8日上午，输血科接到住院部发来的处方和交叉配血单。一名73岁的胃癌患者严重贫血，连续输血4次之后，急需第五次输血。

　　11时5分，输血科交叉配血，实验结果合格。12时，住院部护士取回血液，由2人分别核对交叉配血实验结果、住院号、姓名、血型、血袋有无破裂、血液有无凝块。

　　10分钟后，这袋血液开始输入患者体内。14时40分，输血顺利结束。

　　医院护士刘丽霞在电脑上打开这名患者的交费明细单。记者在上面列表中看到当天的输血费用：静脉输血操作费4元，输血器1.87元，交叉配血时静脉采血费4元，一次性注射器0.44元，悬浮去白细胞红细胞血液400毫升580元。

　　对于580元的血液费，医院输血科负责人解释：“输血科从血液中心取血时，400毫升血液的价格为500元。在医院期间，血液使用专用冰箱储存，可保持4摄氏度恒温，因此每400毫升血收取60元储血费。病人在输血前的交叉配血实验，若使用凝聚胺法，实验费20元，若使用敏感度更高的微柱法，实验费是60元，由患者自己选择。另外，复检时用盐水法，本应收取10元钱，医院没有加收。”


记者：马跃峰

来源：人民日报