我的胜癌日志（8）：知己知彼

武老神

        2010.8.11
星期三  多云
37℃～29℃   无持续风向  微风

        时间：9.00；地点：附二放化科三楼住院部66+6床。

       （接上：医患共识） 例行查房。钟主任带领医生、护士、实习生等众十余位，来到老夫病床前，给大家介绍的第一句话就是：“同行，是我们的老前辈”，随后对病名、病情、治则、用针、用药及剂量、为什么等，一一讲解，实习生们认真在做好纪录，还不时提出不懂的问题，钟主任即时作答，直到听懂点头为止。离开之时，还特别给护士长交待：“打针时安排有经验的护士。”

10.30，点滴“帕米磷酸二纳盐”，15.00滴完；继作“戈舍瑞林”皮下注射。

        一月就此两针，西医完事；用时半天，结账半万；加上附一、附二各项检查，有据可查，突破两万。

11.25，消号退床，出院回家，心有所想，思有所虑，知己知彼，战而胜之。

        一、除害兴利。

1、帕米磷酸二纳盐

        每28天一次，点滴用时4——5小时。为甲状旁腺及钙代谢调节药，可强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性，对骨质的吸收具有十分显著的抑制作用。对癌症的溶骨性骨转移所致的疼痛有止痛作用，亦可用于治疗癌症所致的高钙血症。 滴注结束后血浓度为0.96?g/ml，平均有51%的药物以原形从尿中排泄；给药后迅速从循环系统消除，主要分布在骨骼、肝脏、脾脏和气管软骨，可长期滞留于骨组织中，宜用于 恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。

        不良反应：可出现轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕乏力及轻微肝肾功能改变等，偶见发热反应。药物过量 可引起低钙血症，出现抽搐、手指麻木症状，可适量补钙。

2、戈舍瑞林

3.6mgx 1针，每28天一次。为缓释植入剂，皮下注射，宜用于采信激素治疗的前列腺癌；

        不良反应：皮疹、性欲下降，偶见乳房肿胀，有骨骼疼痛暂时加剧，尿道梗阻及脊髓压迫症状。

3、比卡鲁胺 (片剂)一片(50mg)，一天一片。属混合功能氧化酶诱导剂和有效的抗雄激素药物，宜用于外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗，抑制雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤的萎缩。

        可引起预期的反应：

1、面色潮红、搔痒、男性乳房女性化、腹泻、恶心、呕吐、乏力和皮肤干燥及表现在心血管系统:心衰；消化系统:厌食、口干、消化不良、便秘、胃肠胀气。

2、中枢神经系统:头晕、失眠、嗜睡、性欲减低；

3、呼吸系统:呼吸困难；

4、泌尿生殖系统:阳痿、夜尿增多；

5、血液学:贫血；皮肤及其附件:脱发、皮疹、出汗、多毛；

6、代谢及营养:糖尿病、高血糖、周围性水肿、体重增加、体重减轻；躯干:腹痛、胸痛、头痛、骨盆痛、寒战，等等。

        注意：本品广泛在肝脏代谢。严重肝损害的病人，药物清除可能会减慢，而导致蓄积，出现肝脏改变。药物过量，没有特效的解药，透析没有帮助，因为本品与蛋白高度结合且在尿液中以非原形排泄。但一般的支持疗法是需要的，这包括生命体征的密切监测。

        二、共克癌艰。

        为使西法疗效最大化，毒副反应最小化，老夫从众多成功医案中，选出5例，纵横比较，拟定理法方药，“开鬼门”、“洁净府”，导毒外排，决战癌魔，力争做到：“医照行，德照积，善照施，网照上，天照聊，棋照下，牌照打，舞照跳”，生活质量，不受影响，轻松、潇洒、开心每一天。

       老夫一生，仁善并行，口碑载道，应有好报——天不绝我！当然，万一失守，认赌服输，无怨无悔（转下：记录祥实）