重庆医改奇事：民间版“集中采购”挑战官方版

梁知行

发起人重庆市长龙集团董事长刘群称，该方案能破解中国医疗体制“死结”

重庆市万州等区县的10家医院与1家医药企业昨日出炉自己的医改方案，他们认为这个方案破解了中国医疗体制的“死结”。

“民间版医改”

“国家医疗改革不成功的原因在哪里？因为方案的制定者并不了解医疗改革真正的症结在哪里。”昨日，“民间版医改”模式发起人、重庆市长龙集团公司董事长刘群表示，导致目前医改难以取得较大进展的另一原因是，卫生部门把医院当做自己的儿子，因此难以真正下决心来改变目前医疗体系中的一些问题。

为此，刘群提出了他酝酿两年的医改模式：由他所在的药业集团发起并参与，成立由药厂、药品流通企业、医院、保险公司、医疗消费者组成的一个“惠民中国医疗行动”组织，以“直补模式”来控制原来药品流通及使用环节中的不规范行为。

长龙严格测算厂家的成本，通过开放、限价的采购平台，与药品厂家建立合作供应关系，将厂家的利润控制在10％以内，长龙自己的商业费用和利润控制在10％以内，并为医院留下20％的费用和利润，另20％直接回补给患者。

同时，通过规范、限制流通环节的回扣和医院、医生用开“大处方”拉高医疗费用的方式，确保患者实际支出减少。

对“大处方”的控制途径是，医生在该模式下开处方只能开药品的化学名称，如“皮炎平”只能开成地塞米松软膏，处方单交长龙审查后从药房取药，而地塞米松软膏这一化学药名有多个药厂提供的如“皮炎平”一样的产品名，电脑自动从中选择一个合适的品牌，医生不知道最终卖出的是什么品牌的药，从而无法获得回扣。

十家医院百家药厂入盟

目前，刘群创制的模式已经获得了重庆市万州区三峡中心医院、重庆市丰都县人民医院等10家医院和100多家医药厂商的支持。

刘群昨日还在万州区三峡中心医院举行了一个“惠民中国医疗行动”启动仪式，这10家医院自2月28日零时起，全部起用新的药房管理系统；自昨日起，这些医院的医生所开的处方只能写治疗用药的药品化学名，药方经过“惠民中国医疗行动”组织审查后转药房不指定品牌取药。重庆市相关区县的党政领导和卫生系统官员参加了这个启动仪式。

刘群表示，这一模式特定要给到“惠民中国医疗行动”属下医院就诊的患者20％的利益反馈，这些反馈将以现金形式打入患者账户。

但是，由于未来将对不同价格区间的药品实行分级反馈，并去除前几个流程的利润、提留和检查费用等，患者实际获得的反馈大致为总支付费用的13.6％。

刘群表示，他对自己的模式取得成功有很大信心，其原因是他通过降低看病费用支出集结了一大批消费者，从而形成团体就诊优势与医院谈条件，而医院也乐于拥有更多客户并获得与其他医院的竞争优势。至于药厂，则可以大幅度降低推广费用，且立即获得联盟内的医院供药机会，也乐意参加该组织。

保险公司进入该模式，也是看中未来联盟内的大量患者，它主要提供医疗保险和意外伤害保险。

剑指官方版医改

刘群在推出自己的医改模式的同时，也毫不顾忌地抨击了现行的医改模式。

刘群认为，医疗改革是一个体制性问题，靠单纯的行政性指令降低药价，或对医药相关人员进行道德约束及行业纠风，或取消医院药品进销差价等措施，是不可能真正抑制医药费用的。以药品招标为例，该措施并不能解决药品的购销、使用的潜规则，反而制造了新的潜规则，使得药品招标溃不成军，低价药“中标就死”，并导致廉价药品全面退出医院，医生也“不开对的，只开贵的”药品。

对于廉价药全面退出市场，刘群认为，这因为厂家无“公关费用”所以不生产，商家因其利润低而不营销，医院因其无回扣而不使用。此外，原有的低价药适当更改配方后变成新药，价格成倍上涨，但实际疗效却基本相当。

但是参与采访此次“民间医改”的记者却发现，重庆长龙集团通过其设计的这一商业模式为其未来可能的快速扩张铺平了道路。目前，参与该行动的10家医院的年营业收入为10亿元，按照刘群的模式测算，他可从中获得约1.3亿元的收益。