中国医疗改革之路艰难漫长

梁知行

作为中国的一名年轻医生，张菲(音)的月收入为四千元人民币，但她可能需要拿出两千元为一名逃账的患者支付医疗费。此前张菲为这名患者切除了子宫瘤。


幸好，张菲设法追查到了患者下落，这名患者已返回医院承诺付款。


张菲在接受路透采访时表示：“我只是个医生，为什麽非得我埋单？我非常沮丧。我花了很多天时间打电话给她，寻找她的下落，还不得不召集其他村民去敲她家的门。”


中国正在对人类历史上最大的医疗体制进行改革，并自2003年以来取得一些重大突破：实施基本的全民医疗保险制度，对越来越多的基本药品进行大幅补贴。


今年3月，中国承诺会投入更多资金，将更多人纳入医疗保险体系中，提高报销比例，改善医疗服务，以满足13.4亿人口的需求。心脏病、中风、糖尿病和癌症等治疗费用高昂的慢性非传染疾病正日益困扰着中国民众。


中国政府还削减了1,200多种抗生素和循环系统类药物的最高零售价，对国内外制药商的利润设置上限，以舒解民众不满。


但应对医疗体系中其他根深蒂固问题的计划依然缺失，比如医院管理质量低下的难题——它往往导致医疗工作人员与患者对立，就像张菲现在面临的状况一样。


张菲和她的同事常常需要为支付医疗费问题与患者剑拔弩张。他们也是迫不得已，因为如果不能让患者付账，医生就要自掏腰包，为这些未结清的费用埋单。


张菲说：“应该有个专门处理这类事情的部门，但在中国，医生要做很多与看病治疗无关的工作。”


管理不善

上述问题的出现可追溯至20世纪90年代，当时中国为减轻国库负担而让医院自负盈亏。医院的经营成本被转嫁到患者头上。在很多医院，医生还需确保患者不逃账。


原广州某大型综合性医院资深管理人员刘金鹏(音)表示：“患者必须承担医生的工资、退休人员的退休金，还需为医生的海外培训以及医院大楼、医疗设备以及水电费用买单。”


据媒体报导，医院和医生为增加收入，常常会给患者开昂贵的药物或进行不必要的检查，此举令民众深恶痛绝。卫生部长陈竺也承认此风气的存在。


但张菲说，医生要患者做这些繁冗的检查还有其他原因。


“在其他地方，若出现差错，医生可通过购买保险自保。但中国没有这种机制，所以我没有任何保障，在给病人做检查时必须做到万无一失，”她说。


“在中国，捅了篓子都算在医生头上……让某个人当替罪羊总比承认体制存在问题来得容易。”


**患者需求**


另一方面，因为没有足够的政府拨款支持，县乡级别的医院只能提供一些最基本的医疗服务，无法治疗癌症等慢性疾病。


史流长(音)是河南省一名发电厂退休职工，目前患晚期肝癌。他在县医院可以享受医保，但在那里没法治疗癌症。


61岁的史流长说：“这里不能治疗癌症，条件有限。如果我去其他医院，医疗保险又无法报销我的治疗费。”


他的肝癌与乙肝感染有关，在北京的两次手术花了他10多万元。


“加上老伴的退休金，我们每月有3,000元收入，这就是我们的医疗保障，”史流长说。


他说自己并没有服用乙肝治疗药物。


“我无力负担。我的四个兄弟姐妹都有乙肝，其中一个已经死了。除了我妹妹，没人负担得起乙肝药物。”


记者: 陈依琳

来源：路透社