脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
脉细，有早搏
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两
太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
昏，左侧前额有时有点疼
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：
颈部左侧有点僵，焦虑的时候加重。
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
耳朵有时候会有点耳鸣
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，
鼻炎，（副）
鼻窦炎）：
右侧鼻子有时候不通
口（
口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无
异味？
溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：
口干
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，
干裂，
口疮）：
红润
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：
突然遇冷的时候会有呕吐感
咽（干，痛，痒，
吞咽困难，感觉有异物）：
干
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
右侧三四根肋骨和胸骨交接的地方疼
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
烦
心下（满，堵，胀，烧，痛）：
堵
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，
疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：
正常
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，
喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无
静脉曲张，有无
肠鸣音）：
凉
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
正常
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：
正常
手（凉，热，干燥，
出汗，麻，抖，部位？左，右）：
正常
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
正常
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：
中间疼
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
正常
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：
正常
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
凉
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
正常
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
左侧
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：
正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
多，喜热，喜酸
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
少，喜辣，喜面
睡眠（多，少，平时是否易
困倦？是否
失眠？
多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
比较少，容易困倦，晚上容易失眠
大便（次数，干，湿，粘，腻，
便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时
肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无
脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
一天一次，粘
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无
血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：
数次
皮肤情况（有无
斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）
正常
4、请回答身体是否有如下这些症状——
（发热，出汗，
怕冷，
怕风，怕热，哮，喘，咳，
气短，有痰，
打嗝，
呕逆，
恶心，
腹泻，
便血，
尿血，
吐血，
鼻血，
牙龈出血，
心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，
半身不遂，时冷时热，长期低烧，
淋巴节肿大，胸
骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，
骨发空，骨发热，
梦遗，
早泄，
阳痿，
不孕）：
心烦，嗳气，易恐，早泄
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，
惊悸）
忧虑，恐惧
6、 所做的检查（尽可能详细）：
血常规，
大小便，肝
肾功能，x片检查，b超，
内窥镜检，ct，核磁等等
血常规正常，头部ct正常，肝功正常。
以前如何治疗，所用的时间：
吃过一次重要，两周左右
所用的药物（中药，西药）：
疗效：
前面中医/西医所做的诊断
中医：
心血不足
发表于 2011/7/24 07:12:24
