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师之文:神通广大的葛根汤二
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师之文:神通广大的葛根汤二
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奇难杂病
奇难杂病
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271
发表于 2011/8/23 01:43:30
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|
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10
、应用例举
(
1
)
偏头痛
陈
XX
女
41
岁
塘洲镇曾家村
2011/6/17
初诊:脉右寸浮稍弦、关细弦、尺
沉细
微弦,左寸弦细偏紧、关沉细微弦、尺沉细弦,
舌淡
青,苔薄白。诉:左偏
头痛
,掣痛,欲吐,
胃脘
隐隐不适。
葛根
60
麻黄
15
桂枝
30
白芍
60
生姜
30
大枣
15
甘草
10
附片
15
五剂
日三服
2011/7/22
复诊诉:
服药
后头痛当即减轻。
按:患者经
TCD
检查有脑供血不足。脉象从寸、关、尺三部依次表现为由强到弱的阶梯状特征,符合太阳病
葛根汤
证。左寸
脉弦细
偏紧,提示头痛,
阳虚
寒凝,气机不利;欲吐、胃脘隐隐不适,乃
太阴病
中阳不振之象。葛根汤功效通阳化气、活血
通络
、缓急止痛,附片辛热,温中散寒,故取葛根汤加附片。
(
2
)
感冒
发热
姜
XX
女
46
岁
湖北武汉
2011/4/29
诊:
患者诉头痛、发热、颈项不适、全身酸困极难受,病已数日,服西药不效。量体温
39.2
°。直取葛根汤原方:
葛根
60
麻黄
10
桂枝
15
赤芍
15
生姜
30
大枣
15
甘草
10
一剂,煎取
药汁
400
毫升(两包)。
按:患者是一位来我处
学习
的中医教授,对中医信心不足。晚上九点才到,诉已感冒数日,坚持要服其带来的进口
抗生素
,我夫妻力劝促其服药一包,次日早晨醒来,说半
夜汗
出即热解,现全身舒畅无比,连称葛根汤神奇。
(
3
)慢性
尿路感染
胡XX
女
49
岁
泰和县南溪乡
2011/7/15
诊:右寸浮弦稍滑、关弦细、尺沉细弦,左寸细弦、关沉细弦、尺沉细微弦,舌淡红,苔薄白。诉:经常尿路感染,
尿急
尿频
尿痛,
头晕
头痛,
腰酸
困,
四肢乏力
,
大便
软,月经尚正常。
葛根
60
麻黄
10
桂枝
10
赤芍
15
生姜
15
大枣
30
甘草
10
猪苓
15
滑石
15
泽泻
10
茯苓
15
阿胶
10
七剂
按:慢性尿路感染在育龄妇女尤其老年妇女多见,
气虚
、
肾虚
、
膀胱
湿热等思路治疗,取效不易。本案从
六经
病、脉、证分析,辨为太阳与
少阴
合病。故取太阳病主方葛根汤通阳化气、补虚和中,与少阴病水热互结
小便不利
的主之治方——猪苓汤合方使用,标本兼治,效若桴鼓。
(
4
)
腰椎病
黄
XX
女
36
岁
沙村圩镇
2011/6/29
初诊:脉右寸上浮弦滑、寸下弦稍沉、关弦滑、尺弦偏紧,左寸细弦稍滑、关弦滑、尺弦偏紧,舌淡红,苔薄黄,
咽喉
红。诉:
腰疼
剧,牵涉至右腿偶有痹痛。月经多提前,约一周干净,无明显
痛经
。泰和县红十字会医院
2011.6.29CT
检查示
1.L3/4
间盘膨出
2.L4/5
间盘见中央型突出(偏右)
3.
腰椎退变。
葛根
60
麻黄
10
桂枝
30
赤芍
15
白芍
15
干姜
15
大枣
15
甘草
10
白术
15
茯苓
15
怀牛膝
30
金毛犬
60
杜仲
20
威灵仙
60
十剂
日三服
2011/7/14
复诊诉:腰疼明显减轻,时有时无。要求巩固治疗,继用原方,七剂。
按:腰椎病无论何种类型,
病机
皆因少阴
肾经
本虚,骨节
劳损
,复加外感风湿、或
脾虚
生湿,
湿气
下流,困于腰,年淹日久,寒湿、痰湿缠绵,
督脉
不通,遂成腰痹。以西医手术或中药
活血化瘀
之法治疗,病情多有反复。从六经病、脉、证论治,腰痹属于《
金匮要略
》中所谓“肾着之病”范畴,与太阳、
太阴
、少阴合病相关。本案辨为太阳太阴合病,取太阳病主方葛根汤合太阴病主方
甘草干姜
茯苓白术汤,表里同治,加上“四味
腰痛
丸”即怀
牛膝
、金毛犬、杜仲、威灵仙四味的特效专治,疗效自在帷幄之中。
“四味腰痛丸”
是我拟定的一个专治
腰肌劳损
、腰椎病的经
验方
,由怀牛膝、金毛犬、杜仲、威灵仙四味药组成
,其中怀牛膝
补肾
利水,金毛犬壮骨健腰、杜仲补肾
强筋
,威灵仙化瘀通痹,
药证
之效直接作用于腰部,
药效
专治。如果腰部
疼痛
放射至腿部,
坐骨神经痛
或
小腿抽筋
,腓肠肌痉挛,则合
芍药甘草汤
,名“
六味舒筋丸”。
(
5
)
糖尿病
刘
XX
女
62
岁
吉安市
2011/4/23
初诊:脉右寸浮弦细、关细弦、尺沉细弦稍紧,左寸细弦、关沉细弦、尺沉细微弦,舌淡偏胖,苔薄白。诉:头晕
头昏
,咽喉不适,左偏头掣痛,
眼睛
视力朦胧,
大小便
如常。检查
血糖
偏高。正服西药降糖药。
葛根
120
麻黄
10
桂枝
15
赤芍
15
生姜
15
大枣
15
甘草
10
黄芩
15
黄连
30
大黄
10
附片
10
细辛
10
草决明
15
十剂
日三服
2011/5/1
二诊:自测血糖
早餐
前
6.20,
餐后
8.0
,
脉象:右寸浮细弦稍滑、关细弦滑、尺沉细弦稍紧;左寸浮细弦、关弦滑稍硬、尺细弦滑,舌淡青、偏胖,苔薄黄,舌下
络脉
稍粗。诉:疼痛,视力好转。咽喉不适,
饥饿感
。嘱停降糖药。
葛根
120
黄芩
15
黄连
30
甘草
10
大黄
15
附片
10
细辛
10
知母
15
竹叶
10
石膏
20
麦冬
10
党参
10
花粉
15
陈皮
15
十剂
日三服
2011/5/20
三诊:脉右寸浮弦稍滑、关沉细弦、尺沉细弦稍紧,左寸沉细弦、关弦实、尺沉细弦,舌红偏胖,苔薄黄。舌下络脉青紫粗壮。血糖:早餐前
5.8
。诉:头晕,
呃逆
,头重足轻,手臂、下肢痹痛。头部左侧痛感。
葛根
120
麻黄
10
桂枝
15
赤芍
15
生姜
15
大枣
15
甘草
10
黄芩
15
黄连
30
大黄
10
附片
10
细辛
10
草决明
15
怀牛膝
10
川芎
10
十剂
日三服
2011/6/1
四诊
:脉右寸浮细弦稍滑、关沉细弦、尺沉细微弦,左寸沉细弦、关弦稍滑、尺沉细稍弦,舌淡青,苔薄黄,偏胖。诉:血糖稳定正常。偶有头痛,稍有
口渴
,不喜饮。
葛根
120
麻黄
6
桂枝
15
赤芍
15
生姜
15
大枣
15
甘草
10
黄芩
15
黄连
30
大黄
10
附片
10
细辛
10
草决明
30
怀牛膝
10
川芎
10
泽泻
10
白术
15
十剂
日三服
2011/7/5
陪随丈夫来诊,告诉已停西药两个月、停中药一个月,血糖正常,现无任何不适。
按:糖尿病在西医认为是个不能逆转需要终身服药的
疾病
。但我从纯
中医药
治疗,却屡屡见效,认为糖尿病的病程从六经病辨证论治,其提纲挈领的优势不可替代。糖尿病初始于太阳
阳明病
,以
阳明经
证、腑证多见,表现为肺热胃火的机能亢奋之象;继而发展为
厥阴
病,寒热错杂,气机不利,表现为
脏腑
器官
功能受损;厥阴病阶段失治,则进入少阴病,则
阴盛
阳微,水火不济,为糖尿病终末期,脏器已损,机能
衰竭
,
并发症
层出不穷,是生命垂危阶段。故糖尿病之治,若能阻断于太阳阳明,则事半功倍;即便病已经转入厥阴,治之得当,尤可逆转。但在少阴,沉疴难起,但治有重剂,亦是苟喘延年,半死半生。所以,糖尿病的治疗,重在六经病提纲挈领的辨证,从太阳阳明病阶段予以截断逆转法的治疗,是疾病向愈或恶化的关键。如本案例示,辨证为太阳阳明厥阴合病,将主治太阳阳明的葛根汤、葛根黄芩黄连汤,与主治厥阴的大黄
附子
汤,三方合用,及早予以截断逆转,疗效证明方法有效。
(
6
)
脑梗塞
杜
XX
男
56
岁
灌溪绿竹
2011/6/1
初诊:脉右寸浮弦滑过寸、关细弦滑、尺沉细涩稍弦,左寸浮弦滑过寸、关细弦滑、尺沉细弦滑,舌淡紫,
苔白腻
水滑,舌下络脉稍紫。
血压
130/65mmHg
。家属诉:平时有
高血压
史,前日突然间头昏,感觉头重足轻,当日下午语言不利,右半身
偏瘫
麻痹
,及时去泰和县
XX
医院检查,
CT
提示:
脑梗
塞。现正住院。由别人介绍,要求中药治疗。
葛根
300
麻黄
30
桂枝
30
赤芍
60
生姜
30
大枣
15
甘草
10
怀牛膝
60
三七
10
益母草
30
石菖蒲
15
三剂
日三剂
2011/6/4
二诊:脉右寸浮弦紧过寸、关弦滑稍紧、尺沉弦紧,左寸浮弦滑过寸、关弦、尺沉弦滑,舌红略紫,
苔黄
白腻。诉:服药后不由自主想笑,现语言流利,手臂活动自如,但右腿感觉不仁,偶有
抽筋
。已出院。嘴角稍有向左歪斜。
喷嚏
多。、
葛根
300
麻黄
30
桂枝
30
赤芍
60
生姜
30
大枣
15
甘草
10
怀牛膝
60
制南星
15
益母草
30
石
菖蒲
15
黄连
15
地龙
30
五剂
日三服
2011/6/10
三诊:脉右寸浮弦短过寸、关弦软、尺细弦,左寸浮弦、关细弦、尺沉细弦,舌红稍青,苔白腻。诉右半身乏力,语言稍吃力,嘴角微斜。
出汗
重。血压
150/75mmHg.
葛根
300
麻黄
30
桂枝
30
赤芍
30
白芍
30
生姜
15
大枣
15
甘草
10
川芎
15
怀牛膝
60
石菖蒲
30
附片
10
地龙
30
钩藤
30
黄芪
50
五剂
日三服
2011/6/18
四诊:脉右寸浮弦短滑过寸、关弦短滑、尺细弦短滑,左寸浮弦短滑向内斜,关细弦短滑、尺细弦,舌淡红,苔薄白。诉:右半身乏力,
睡眠
差,余症不显。
葛根
300
麻黄
10
桂枝
15
赤芍
30
干姜
10
大枣
15
甘草
10
怀牛膝
60
菊花
30
地龙
15
牡蛎
30
细辛
10
防风
10
茯苓
30
党参
15
当归
30
川芎
10
黄芩
15
明矾
3
五剂
日三服
2011/6/25
五诊:脉右寸浮弦短滑过寸、关弦短滑、尺沉细弦,左寸浮弦短滑过寸、关弦稍滑、尺沉细弦,舌淡红,苔薄黄。出汗明显。血压
148/70mmHg.
诉:感觉
全身乏力
,偶喷嚏。无余症。
葛根
300
麻黄
10
桂枝
30
赤芍
60
生姜
15
大枣
15
甘草
10
怀牛膝
60
川芎
10
黄连
10
石菖蒲
10
附片
15
山茱萸
60
龙骨
30
牡蛎
30
五剂
日三服
2011/7/5
六诊:
血压
145/80mmHg
。右寸浮弦过寸、关弦、尺沉稍弦,左寸缓稍弦、关弦偏紧、尺沉细,舌淡苔白水滑。诉:偶有发笑,喷嚏多。
葛根
300
麻黄
10
桂枝
30
赤芍
60
生姜
15
大枣
15
甘草
10
怀牛膝
60
川芎
10
黄连
10
石菖蒲
10
附片
10
威灵仙
30
黄芪
60
地龙
30
五剂
日三服
2011/7/12
七诊:
血压
155/80mmHg
右寸浮弦稍硬过寸,关弦细稍紧、尺沉弦,左寸浮弦短滑、关弦稍紧、尺沉细涩微弦。舌淡红,苔薄白、根黄腻。诉:偶有右半身
麻木
。无明显不适。处以侯氏黑散加制南星,巩固治疗。
菊花
40
桂枝
15
细辛
10
干姜
10
防风
15
党参
15
桔梗
10
牡蛎
30
当归
15
白术
15
茯苓
30
川芎
10
黄芩
10
明矾
10
怀牛膝
60
制南星
15
七剂
日三服
按:脑梗塞属中医“
中风
”范畴,一般咎于“内风”所致,故名“类中风”。从六经病辨证原则,即从“病、脉、证、治”诊疗模式论治,头部病变多与太阳、阳明两经相关。推求脑梗塞的病机,首先在于血液流变学改变,血液粘稠、
血管
脆弱,是内因;次则遭受风寒,血管被动收缩,是外因。血液得热则行,烦劳则张,血管破裂即是
脑溢血
;得寒则凝,
血脉
阻塞即是脑梗塞。故“中风”之证,内外因素缺一不可,所以古人有“外风引动内风”的见解,治疗强调表里同解、攻补兼施,如大、小
续命汤
之类。而自明代张景岳、赵献可发明“类中风”,以
肾水亏
虚、
肝阳
上亢论治以来,现代医家皆宗其说,治疗不外乎镇肝熄风、活血化瘀,并且忌麻黄为虎豹。本案例的脉证符合六经病辨证之太阳阳明病、厥阴病合病的诊断,采用太阳阳明病主方葛根汤,超大
剂量
的葛根与麻黄配伍,以发散表里
风邪
,合厥阴病主方附子
泻心汤
、大黄附子汤,寒热并用,釜底抽薪,少量频服,甚至鼻伺灌服,迅速起到清上与泄下并举、既可以消除
脑水肿
,又可以扩张
脑血管
、防止炎性感染,提前预防因脑梗塞导致的机能减退,起到立竿见影的
急救
效果。
经多例验证,本方疗效非常法可比。如我的河南郑州学生李闯治其母,已
昏迷
不醒,采用鼻伺灌服,一天即恢复意识,不到一月即愈,并无明显
后遗症
。还有另一学生广东梅州池少明,其表妹因车祸致蛛网膜下腔出血,人事不省,高热不退,已经九天,问处方于我,指导其应用本方,数日即效。
完稿
2011/7/24
于泰和
糖尿病
,
葛根汤
,
葛根
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