医跑跑背后

梁知行

手术室起火，躺在手术台上的病人罹难，而同在手术室的6名医护人员安然无恙。尽管医护人员曾试图扑灭大火，但最终放弃病人的做法还是被舆论推向了道德的审判台。在救与不救之间，医院对突发事件的应急准备不足亦暴露无遗

　　本刊记者/刘子倩(发自上海)  钱炜

　　用“祸不单行”来总结朱惠明人生中的最后一天，再合适不过了。

　　8月24日下午，48岁的朱惠明被土方车撞成重伤，被送至上海交通大学医学院附属第三人民医院(原宝钢医院，以下简称宝钢医院)，然而在进行截肢手术过程中，手术室突发火灾，在场的6名医护人员安全逃生，未被及时转移的朱惠明窒息身亡。

　　引人关注的不是朱惠明五小时内两遭劫难，而是医护人员先行逃离。很快，对医生医德的责问铺天盖地，关于医院应急管理缺失的质疑也纷至沓来。网络已将6名逃生的医生称为“医跑跑”，甚至在长沙选拔市管干部面试中，有评委将此作为案例向前来竞岗的医院院长提问。尽管消防部门的最终调查结果还未公布，但医院已表态，将百分之百承担责任。

　　横祸

　　48岁的朱惠明是上海宝山区罗店镇人，多年从事五金行业，原来曾在国营厂上班，后私营五金厂聘请他当生产厂长。在亲属眼中，他认真、聪明，肯钻研，有股不服输的劲头。而深谙五金业的朱惠明也是如鱼得水，事业上较为顺利。几年之后，朱惠明被其他厂挖走，继续担任厂长，从事五金生产。

　　朱惠明一家三口，妻子在企业里打工，女儿工作稳定，四个月前还给他添了一个外孙。“一家人挺幸福，没有经济负担，比上不足比下有余。”朱惠明的堂弟朱惠清(化名)说。

　　然而，一场事故改变了这个家庭的平静。8月24日下午5点20分左右，骑电瓶车回家的朱惠明与拉土石的卡车相撞，右腿被卡车车轮轧过。21岁的万骁正好路过，他看到朱惠明的右大腿和膝盖已被轧碎。在万骁用手机拍摄的视频中，《中国新闻周刊》记者看到，头戴红色头盔，穿一件浅蓝色上衣的朱惠明躺在血泊之中，小腿与身体已分离，被轧断的大腿裸露在外，场面血腥。

　　不过，朱惠明神智清醒，轻轻挥动手臂，并无痛苦状。“估计他已经麻木了，我看到他还给家人打了电话。”万骁向《中国新闻周刊》回忆说，不久后朱惠明的母亲和妻子赶到。“他母亲失声痛哭，而他妻子吓得都不敢正眼去看。”随后，110巡警与120救护车相继赶来，朱惠明被送往宝钢医院。

　　所谓宝钢医院，其实与宝钢集团没什么关系，只因1980年该医院成立时恰在宝钢集团片区，便命名为上海第二医学院附属宝钢医院。后来，上海交通大学与上海第二医学院合并，医院就改为现名，隶属上海市卫生局及上海交通大学医学院管理。但当地人仍习惯将之称为“宝钢医院”。

　　出事地点距宝钢医院有12公里，但因其是上海北部地区唯一一所三级综合性医院，也就成了朱惠明最好的选择。

　　大约24日晚上6点多，救护车将朱惠明送抵医院。医生通知家属必须截肢。晚上七点半，朱惠明被推进三楼的手术室，医生预计手术时间为两个半小时左右。一个小时后，十多位亲属相继赶到手术室外等候。家属虽然悲伤，但仍有点庆幸：命总算保住了。

　　没人能想到，朱惠明未能走下手术台。

　　大约十点左右，一位亲属见还没有动静，推开手术区外门一看，走廊里竟满是浓烟。“里面有好几道门，我们发现烟时已经晚了，我姐夫想冲进去救人，但无论如何都已经进不去了。”朱惠清说。

　　烟越来越大。与手术室相连的外科住院大楼的不少病人已开始往楼下撤。朱家十几位亲属最终也不得不逃至楼下，可让他们感到震惊的是，发现为朱惠民做手术的两位医生已在楼下。“病人呢？”家属问。“实在呛得受不了了。”医生说。朱惠清告诉《中国新闻周刊》当时的场景，除此之外，医生没有多说一句话。

　　失火

　　此时，在医院陪床的朱东听到着火的呼喊声，从急诊室跑了过来。“我们想救火，但没找到消防工具。”朱东告诉《中国新闻周刊》，借助对面内科住院楼的灯光，看到浓烟从窗口里窜出来，把楼包裹起来，还伴随着玻璃碎的声音。着火的三楼似乎没了电，而一二楼还亮着灯。不久后，两辆消防车即赶到宝钢医院。朱家人回忆，消防队当时通报他们，晚9点56分接到报警，10点02分就已到达火场。

　　然而，救援并不顺利。尽管消防通道的伸缩门已打开，但有两辆轿车并排停在门口，消防车无法进入院中。“一辆桑塔纳，一辆奔驰。我们想帮忙把奔驰推开，但根本推不动。”愤怒的人群开始骂不知身在何处的奔驰车主，朱东用手机拍了照片。照片上显示的时间是10点07分。

　　消防车无法进入，消防队员不得不一根根接消防水带，搭梯至三楼灭火。大约半个小时后，大火被扑灭，焦急的家属冲向手术室。当时，房间被烟熏得乌黑，朱惠明的身上盖着白布，已没有了呼吸。朱惠清说，他当时看到，因高温烘烤，朱惠明满脸漆黑，已面目全非。

　　三楼有十间手术室，当晚只有一号手术室进行手术，着火点是隔壁的二号手术室。据此前医院向媒体通报，火灾是因二号手术室臭氧消毒器老化短路而引起。《中国新闻周刊》记者现场看到，事后便封锁的三楼内，墙壁多被熏黑，大多玻璃破损，天花板悬在半空中，地上一片狼藉。

　　在外界看来，朱惠明在手术中意外身亡，医院难辞其咎，医生先行逃生也令人难以置信。不过，消防部门告诉朱惠清，现场有使用过灭火器的痕迹。

　　宝钢医院院长方勇曾对媒体表示，值班护士发现起火后，便到走廊取来灭火器灭火，另一名值班的麻醉医生报了警。电源被切断后，由应急电源维持麻醉病人呼吸机的运转。而医生认为，病人的呼吸机可以维持供氧，烟雾不会影响病人的呼吸，医生在被熏得难以支撑后，选择下楼。

　　朱惠明当时全身麻醉，必须通过呼吸机维持呼吸。院方称，医生曾想把病人背出来，若把呼吸机拔掉，病人必定会被浓烟呛死。而在管道通气的情况下，医生认为可以维持近半个小时。医生还曾想把呼吸机和患者一同转移，但病人使用的手术床要通过电动开关才能启动，不巧的是，会操作手术床的护士已出去报警，而医生不是很清楚开关的位置。

　　“我从心里恨他们。毕竟病人交给他们了。虽然是截肢了，可人还活着。你们全部撤离了，怎么能把病人留在那里？”朱惠清反问。

　　当晚，宝钢医院院长方勇即向朱家致歉，称医院愿意承担百分之百的责任。

　　管理

　　经媒体报道后，公众一片谴责之声，但也有自称三院医生在网上发帖，诉说当晚医护人员的艰辛，责怪媒体报道偏颇。文中称，多位医护人员拿着灭火器冲进火场，若不是消防人员强行劝阻，亦有死伤。不过，宝钢医院医生对于火灾均不愿提及。宝钢医院院长方勇告诉《中国新闻周刊》，消防部门正在调查，在结果公布前，不宜接受采访。但他对《中国新闻周刊》说，当事医生确实曾进行过灭火及救援。据了解，当时手术室中的六名医护人员均在配合消防部门进行全面调查。

　　这起事故引起业内广泛重视。《中国新闻周刊》致电多名业内人士时，他们均表示关注此事，对该院医生的处理方式提出自己的看法，并认为这揭示了中国医院内部管理制度的许多深层次问题。

　　南通市第二人民医院麻醉科主任邓继红告诉《中国新闻周刊》，发生火灾时，医生可用血管钳夹住动脉血管，简易处理伤口；手术床一般几百斤重无法搬动，但可以用手术推床；呼吸机笨重无法搬动，可用简易呼吸囊代替。“最主要的问题是，医生对于火情判断有误，认为可以扑灭，但当火着起来再想转移病人已来不及了。”

　　事实上，医院消防一直是消防工作的重点。北京友谊医院麻醉科主任田鸣对《中国新闻周刊》说，医院消防是全世界的难题。现代医院多为高层建筑，很多病人没有行动能力，失火时，电梯不能运行，如果没有医护人员的抬送，六七层楼以上的病人就无法转移。

　　“这时候就出现一个困境：是医护人员自己逃生病人死，还是让医护人员和病人一起死？”田鸣说，虽然现在医院都有消防的应急预案，但并没有这方面的实战演练。

　　另一位不愿透露姓名的省会医院院长说，地震、失火等应急预案大多医院都有，这是卫生部的规定，但没有具体到全身麻醉的手术室病人这样细致的程度，这可能使得在场医护人员有些慌乱。另外，卫生部虽规定要有类似预案，但并不是强制性的，也并未要求医院定期预演，这也导致许多医护人员在发生紧急事件时没有经验。在他看来，对火情判断失误是导致悲剧的第一因素，判断失误使得救走病人的时间不足；第二因素则是，“无论任何情况，医生都不应单独留下病人”，只要想救，总还会有办法。

　　“但这件事也只能讨论到这儿。”他说，“原因是很复杂的，也不能一味指责医生。”

　　2006年，卫生部颁布的《医疗机构基础设施消防规范》中明确规定，消防车道应保持畅通，不应堵塞通道；医疗机构建筑物的医疗工作用房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库应按有关规范规定设置应急广播、自动报警装置、自动喷水灭火系统或气体灭火系统。

　　北京市卫生局原局长、北京医学会会长金大鹏告诉《中国新闻周刊》，如今的医院管理层，更多的是关注工作量、经济效益和科研文章的发表数量，但对消防演习、应急事故的处理等都比较欠缺。他举例说，北京市曾发生过正在做肾透析停电的事件，所以之后接受教训，北京市医院都变成了双路供电。金大鹏强调说，根据北京市卫生局的硬性要求，早在北京奥运会前，北京的所有医院都安装了自动喷淋器。

　　值得一提的是，据知情人透露，宝钢医院也有应急预案，且年年都会进行消防演习，在事发前数周，还曾演习过一次。据《中国新闻周刊》了解，发生火灾的手术室屋顶并未安装自动喷淋器，这或许是火灾最终未能避免的原因之一。“这幢楼建于1981年左右，因为是老楼，也就没有安装这些设施。”知情人说。

　　一位不愿透露姓名的美籍医生告诉《中国新闻周刊》，“在上海这样大城市的医院，手术台无法移动、房间内没有自动喷淋装置，这是无法想象的。在国外，绝大部分的手术台都是带轮子的，只有牙科的手术椅是固定的。”他认为，这样的事情在国外不可能发生。

　　在一边倒的质疑声中，死者家属却表示了一定的宽容。朱惠清说：“任何人都不是天生道德沦丧的。我们不期望每个医生都是英雄，也没有说一定要怪罪医生，如果他们连自己的生命都保证不了，又怎么去救病人呢？”

　　日前，交警已通知朱家，车祸为对方全责，但朱家已无心处理此事，一直在配合消防部门的调查。宝钢医院院长方勇亦向媒体承认，医护人员在第一时间对火情的判断是有失误的，而且救援措施也不够专业。

　　其实，这座已建院30周年的医院也有光荣的历史，1997年还被国家卫生部首批认定为卫生部国际紧急救援网络医院。在宝钢医院的院歌中，有这样一句：用爱支撑起你的爱，用心来倾听你的心，圣洁的双手，点燃生命的火焰，慈祥的笑靥，抚慰受伤的心灵。

　　
(实习生王秋思、李媛、孔令钰对本文有贡献)

来源：中国新闻周刊