（转帖）挂号等候限时不如均衡医疗资源

励杏老人

挂号等候限时不如均衡医疗资源

2011年08月02日　作者: 【PDF版】

2011-08-02 10:29 来源 齐鲁晚报 分享到： [url=]
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    卫生部日前给出“三好一满意”活动的分解指标，医院要合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。同仁医院副院长称很难每天达到挂号不超过10分钟的要求

    “看病似打仗，挂号如春运，输液像是流水线”，这是时下许多大型医院看病的真实写照。都说看病难，首先体现在挂号难。通宵达旦排长队，被褥干粮齐上阵，如是排队阵容早已司空见惯。在这一背景下，卫生部提出医院挂号等候不能超过10分钟的要求，本应成为缓解看病难痛感的一剂强心针，但从网友的反应来看，舆论呈现出一边倒的质疑和不信任。

    质疑并非主观臆断。事实上，早在2005年，陕西、安徽、天津等地卫生部门就纷纷在管理中提出类似的要求，结果却是基本上沦为空文，挂号取药等候时间过长现象依然突出。如今，卫生部再次旧调重弹，能否弹出新意，还要打上一个大大的问号。退一步讲，即使通过措施将挂号时间控制在10分钟内，又有多大的实际意义呢？正如有网友调侃的那样，“医院开上100个窗口挂号，准保挂号窗口不用排队，因为人们都跑到医生门口排队去了。”

    预约挂号，挂号不超10分钟，直至取消挂号，近年来有关医院挂号的改革新招频出，但都是雷声大雨点小，并未给患者带来实质性的收益。究其原因，挂号难只是表象，真正症结在于医疗供需结构性失衡。看病难，焦点都在大医院、重点医院。“全国的病人跑北京，北京的病人跑协和”的顺口溜有些夸张，但很形象。今年5月24日，北京协和医院的门诊量过万，创下北京市医院日门诊量历史新高。此外，作为全国优势儿科资源较集中的两家医院，北京儿童医院和儿研所的门诊量也超出预计承载能力的一倍多。

    医疗供需失衡，首先源于医疗投资体制的马太效应。据卫生部提供的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。与此对应的是，乡镇医院和农村卫生所生存艰难，全国乡镇卫生院三分之一倒闭，三分之一亏损，三分之一维持。大医院不仅会聚了名教授、名大夫，而且设备先进，而基层医院医疗水平低，有技术的医生不仅“下不来”而且“留不住”，在患者的“用脚投票”下，前者和后者“冰火两重天”的局面愈演愈烈。

    同时，也暴露出医疗体系缺少“看门人”。世界卫生组织驻华代表贝汉卫指出，“‘看门人’，就是全科医生，在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人，哪怕只需要简单家庭护理的病人，也会寻求昂贵的医院诊治。”有调查显示，到北京大医院就诊的外地人中只有不足20%真正有此必要。大医院的功能本应是收治危重病人和疑难病患者，实际上却收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。

    纠结于挂号等候需要多长时间，只是在隔靴搔痒，唯有均衡医疗资源，调节供需矛盾，才能从根本上解决看病难。首先，通过国家投入、社会捐赠等多种渠道，解决基层医院设备短缺、陈旧的问题；其次，进一步加强城市与县城、大医院与乡镇卫生机构之间医疗人才的交流和互动，通过制定评定职称必须具备基层医院工作经历的激励政策，鼓励名医名家去基层；此外，落实全科医生制度，健全“首诊在基层”服务模式，从而实现 “小病进社区，大病进医院”的合理分流。

崇仲圣堂主人

让每个医生都有用武之地

仰慕仲景

每个基层医生应该好好努力，尽量做好全科医生，能把医院的病人都分流道基层来才是高人！