伤寒六经见证治例（陶节庵）

独行疯丐

（1）足太阳经见证治例
夫足太阳膀胱经，乃诸阳之首，主气，为四通八达之衢，故多传变，受病为先。其经起于目内眦睛明穴，从头下后项连风府，行身之背，络于足小趾至阴穴也。其病有头项痛，腰脊强，恶心拘急，体痛，骨节疼，发热，恶寒，此是太阳经表证标病。若有一毫头疼，身热，恶寒，不拘日数多少，便宜发散，自然热退身凉，有何变证？要在脉静为不传，脉躁盛为欲传也，治之一差，变证百出。若或发热，烦渴，小便不利者，此是足太阳传本病，宜利小便。若小便自利如常者，不可利之，若利之，则引热入里，为热结膀胱，其人如狂等证。又不可下，下之，使表邪乘虚传里，则为痞满结胸，协热利不止等证。如当发汗，不可太过，过则为亡阳，肉瞤筋惕等证，故有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，有汗不可再发汗，汗多不得利小便也。
辨脉：浮紧有力是伤寒，浮缓无力是伤风。脉浮烦渴，小便不利，是热结膀胱，是传本经，宜利小便。尺寸俱浮者，太阳受病也。
辩证：自汗，因表虚，乃风伤卫气，是标病，宜实表散邪。无汗，因表实，乃寒伤荣血，是标病，宜发汗。身热烦渴，小便不利，因热结膀胱，是传本病，宜利小便。
用药：冬月正伤寒无汗，用麻黄汤，伤风自汗，用桂枝汤。三时无汗，用芎苏散、冲和汤、正气散选用。三时有汗，用加减冲和汤、羌活散。热结膀胱，用五苓散。
（2）足阳明经见证治例
足阳明胃经，乃两阳合明于前，腑居中土，万物所归。其经起于鼻额，络于目，循于面，行身之前，终于足大指次指也。其证目痛，鼻干，不眠，头额痛，身微热，恶寒，此是阳明经之标病，不拘日数多少，便宜解肌。若身热烦渴欲饮水，汗出恶热者，此阳明经本病也，当清解邪热。若潮热，自汗，谵语，发渴，不恶寒，反恶热，揭衣去被，扬手掷足，或发斑黄，狂乱，大便燥实不通，或手足乍冷乍温，腹满硬痛，喘急，此是正阳明胃腑本实病也，急宜调胃承气汤下之。凡自汗不宜利小便，利之则津液枯竭也。
辨脉：微洪热在经，洪数热在腑，沉数热在里，尺寸俱长者，阳明受病也。
辩证：身热目痛，鼻干不眠者，是标病，宜解肌。身热烦渴欲饮，汗出恶热者，是本病，宜清解邪热。潮热自汗，谵语发渴，或发斑黄，狂乱，大便不通、恶热者，是本实病，宜急下。若元气本虚弱者，宜蜜导法。
用药：解肌用葛根汤，清解邪热用白虎汤，急下用调胃承气汤。
（3）足少阳经见证治例
足少阳胆经，前有阳明，后有太阳，两阳交中，名曰少阳，主半表半里，缘胆无出入。其脉起于目锐眦瞳子窌上，上头角，络耳中，循胸胁，行身之侧，终于足小指次指窍阴穴也。其证头角痛而目眩，胸胁痛而耳聋，寒热呕而口苦，胸满而或痞闷，此是少阳经半表半里证。本经不从标本，从乎中治有三禁，不可吐，不可汗，不可下，利小便也，只宜和解表里，随手而愈。凡头角疼，耳中痛，耳旁肿，耳中洪洪而鸣，耳中上下肿痛，或胁满痛，皆是少阳部分邪火为之。若口苦，少阳胆热也，胁下肿痛者，少阳邪结也，治之得法，又和坏证，常须识此，宜祥审之。
辨脉：脉见弦数，本经病也。
辩证：头角痛而目眩，胸胁痛而耳聋，寒热呕而口苦，心下满闷者，既是半表半里症，不从标本，从乎中治。
用药：本经证，俱用小柴胡汤，随症加减，再无别汤。
（4）足太阴经见证治例
足太阴脾经，乃三阴之首，名曰太阴，中宫坤土。其脉始于足大趾隐白穴，上行至腹，络于咽，连舌本，循身之前也。其症身热，腹满，咽干，手足温，或自利不温，此是阳经热邪传入太阴标病，宜柴胡桂枝汤。不热，若腹满痛，燥渴，身目黄，茵陈汤，小便赤，大便燥实不通，亦是阳经热邪传入太阴本病，宜桂枝大黄汤下之。若初病起，身不热，口不渴，头不疼，就便怕寒，中脘腹满痛，或吐泻，手足冷，小便清白，或呕哕，此是本经直中寒邪本病，宜理中汤温之。若初病起，无热不渴，止有胸膈腹胀满闷，面唇皆无光泽，或呕而胸腹急痛，手足冷，自觉不舒快，少情绪，其脉沉细，此症不因嗜欲，皆因生冷之物，伤于脾胃，故为内伤寒也，治宜治中汤温散。内有寒热两端，不可混治；用在得宜。
辨脉：沉缓热在经，沉实热在腑，沉细寒在脏，尺寸俱沉者，太阴受病也。
辩证：身热，腹满，咽干，手足温者，是传经热证，标病，宜平热。若腹满痛，烦渴，大便不通，或身目黄者，是中脏寒证，本病，宜温之。若生冷内伤寒证，宜温散。
用药：平热，用柴胡桂枝汤，若下之，用桂枝大黄汤，若身目黄，用茵陈汤，若温之，用理中汤，温散，用治中汤。
（5）足少阴见证治例
足少阴肾经，乃人之根蒂也，三阴交中，名曰少阴。其经始于足心涌泉穴，上行贯脊，循喉络舌本，下注心胸，行身之前也。其证引衣蜷卧而恶寒，或舌干口燥，谵语发渴，大便不通，此因阳经热邪传入少阴本病，宜急下之。若初起身热，面赤，足冷，脉沉，此是本经自受夹阴伤寒，标与本病也，宜麻黄附子细辛温经散寒。若加烦躁，欲坐卧于泥水井中，欲饮而不受，面赤脉沉足冷，此是阴极发躁，本病，以四逆合生脉散，退阴回阳温补。若身热，面赤，足冷，烦躁欲饮，揭衣去被，脉数大无力，此是阳虚伏阴，标与本病，宜温解表里。若初病起，头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，面色青，小腹绞痛，足冷脉沉，蜷卧不渴，或吐利，甚则舌卷囊缩，昏沉不省，手足指甲皆青，冷过肘膝，心下胀满，服药不受，此乃夹阴中寒本病，宜人参四逆汤温补之。其前少阴有身热者，是未离于表也，六经之中，惟此一经难辨。大要以口燥渴，脉沉实有力，或大便不通者，知其热。脉沉而迟，别其寒，至阴经则难拘定法，或可温而或可下，因分直中，传经，此法发前人之所未发也。
辨脉：沉实有力热在脏，沉细无力寒在脏，数大无力是虚阳伏阴，其夹阴伤寒，夹阴中寒，阴极发躁，脉皆沉也，尺寸俱微沉者，少阴受病也。
辩证：引衣蜷卧而恶寒，或舌干口燥，大便不通者，是传经热证本病，宜急下。四肢厥冷，脐腹痛泻利者，是直中寒证，宜急温之。伏阴是标与本病，宜温经散寒。夹阴中寒是本病，宜温补。阴极发燥证是本病，宜退阴回阳。
用药：宜急下之，大承气汤；急温，四逆汤；温解表里，加减五枳散；温经散寒，麻黄附子细辛汤；温补，人参四逆汤加茱萸；退阴回阳，用四逆合生脉散。
（6）足厥阴经见证治例
足厥阴肝经，三阴交尽，名曰厥阴，乃六经之尾。饭伤寒至厥阴，病势已极。其经始于足大趾大敦穴，上环阴器，抵小腹，循胁上口唇，与督脉会于顶巅，行身之前侧也。其证烦满囊拳，消渴舌卷，谵妄，大便不通，手足乍温乍冷，此是阳经热邪，传入厥阴本经，宜大承气汤急下之。若发热恶寒似疟状，此是热邪在经，标病，宜柴胡桂枝麻黄各半汤和缓。若不呕，清便，病自愈。若病初起，身不热，口不渴，头不疼，就便怕寒，四肢厥冷，或小腹至阴疼痛，或吐泻体痛，呕哕涎沫，甚则手足指甲面唇皆青，冷过肘膝不温，舌卷囊缩，此是本经直中真寒，本病，宜茱萸四逆汤急温之。本经有寒热，临病制宜，不可执一法也。
辨脉：沉实有力热在脏，微细无力或伏绝寒在脏，浮缓热在经，微浮微缓病自愈，尺寸俱微缓者，厥阴受病也。
辩证：烦满囊缩，消渴，舌卷谵妄，大便不通，是传经热证，本病，宜急下。四肢厥冷，或小腹至阴疼痛，或吐泻体痛，呕哕涎沫者，甚则手足指甲面唇皆青，冷过肘膝，舌卷囊缩，是直中寒证，宜急温。发热恶寒似疟状，是传经热证，表病，宜和缓。如不呕，清便，病自愈。
用药：急下，大承气汤；急温，茱萸四逆汤；和缓，柴胡桂枝麻黄各半汤。