六六谈中国式医患关系

梁知行

2012年3月23日下午16时30分左右，一名男子突然闯入哈医大一院风湿免疫科医生办公室，抡起手中的刀，疯狂砍向正在埋头工作的医务人员和实习学生，造成3死1伤。犯罪嫌疑人李某17岁，2011年4月，他因患强直性脊柱炎曾在哈医大一院风湿免疫科住院治疗一周，这次来复诊。死者王浩年仅28岁，是哈尔滨医科大学2009级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学医学院博士录取通知书。

　　这样的新闻并不鲜见，近年，人们试图为日益紧张的医患关系把脉。是制度的不完善，还是信任的缺失？

　　作家六六“卧底”医院半年，写出小说《心术》(已拍成电视剧，下月开播)，揭示出在当代中国医患间痛苦的关系中，无论是患者还是医生，都不能简单地用白纸黑字来定义，而也许政府的投入和医疗体制的改善、医患之间相互的信任、医生的仁心加仁术，才可能改变对立紧张的中国式医患关系现状。

　　1　【从关注楼价、小三转而关注医患关系】

　　羊城晚报：这两年医患关系比较紧张，3月底发生在哈医大一院的血案也是其中之一，造成3死1伤，死者与犯罪嫌疑人都非常年轻，让人感到遗憾。您的新作《心术》描写的也是医患关系，您写作的初衷是什么？

　　六六：这则新闻确实让人感到痛心。促使我走进医生的世界，从一个病患家属的眼光转视为医生的视角，是缘于我自己的一次生病体验。我也是因为偶然的原因病倒住院。人在虚弱的时候，是最悲观失望、对一切产生怀疑的时候，是最需要安慰以及信赖和依靠的时候，我把医生当作我的精神寄托，同时我也不断质疑他们每句话的潜意思，他们是不是暗示我，我已经病入膏肓了？他们是不是故意把我的病说得很严重，以便榨取钱财？我自己本身就在负面情绪中摇摆。

　　等我转危为安以后，我重新进入一个理性健康的心理状态，我决定，走进医生的世界，用另一个角度，去阐释我在作为病患时候遇到的所有困惑，我试图去理解他们，融入他们，信任他们。因为我知道，这是对于一个完全没有专业背景、依赖医生的知识挽救或者延长生命的最有效的方法。

　　羊城晚报：在房价成为社会热点、小三“多发”的时候，您写了《蜗居》；在医患关系紧张的时候，您推出《心术》，从题材的角度来看，您似乎每次都看到了这个时代的痛。

　　六六：不是我选择热点，而是热点选择了我。我只写我感兴趣、想不明白的事，等我想明白了写成文了，兴趣点就过去了。如果我每次都踩在时代的脉搏上，说明我生龙活虎地活着，还没进入冬眠厌世状态。我也想写点风花雪月的文字，但缺少文艺气质。我多么希望自己像琼瑶阿姨那样到老年的时候依旧拥有少女情怀，但不幸得很，我早在少女时代就已经进入老年情怀了。

　　2　【医患关系紧张源于信任缺失】

　　羊城晚报：病好之后您在医院体验了半年的生活，您如何理解我们国家的医患关系？

　　六六：我是在自己生病住院好后开始“卧底”进医生的世界的。

　　大部分人的心里感受是现在的医生、医德与医风极差，草菅人命，金钱挂帅，不放过任何榨取的可能。这是我们大众对医生不信任的原因之一。我们在互相提防的日子里提心吊胆，就像我们进超市要寄存包。其实这世界上小偷只占10%都不到，90%的人都是良民，可就为了防备那10%，我们会对剩下的90%筑起栅栏。这就是信任缺失！其实，这世界大多数人是善良的，而因为小部分恶人的影响，大多数人都将心底的善念包裹起来。摧毁信任只要几年、十几年，而建立起这个信任需要上千年的时间。

　　羊城晚报：病人与医生，大多数情况下是两个陌生人的第一次见面，病人无条件地将自己的生命交给一个陌生人，信任恐怕很难这么简单地达成。

　　六六：我去年摔断胳膊，医生告诉我有两种治疗方案：一种是保守治疗，让骨头长在胳膊里，缺点是有可能以后阴天下雨疼痛；另一种是开刀治疗，取出碎片，缺点是有可能损伤运动神经。正常情况下，医生会说：“我告诉你两种后果，你自己决定治疗方法，我不能替你做决断。”这个医生我信任他，我让他替我决断，他最终让我不开刀保守治疗。我的信任，为我省了一刀的费用和疼痛，且保护了我的运动神经，目前为止没出现下雨疼痛的症状。他因我的信任而担负了责任，这就回到了一个问题上，你该怎样信任一个医生？如果在社会上，每办一件事都要先与打交道的人建立私人感情，我们这一生将要耗费多少时间在无谓上？信任一个人是这么困难的事情吗？

　　羊城晚报：现实中病人对医生的态度是怎么样的？

　　六六：是不信任，却又依赖。医院是一个矛盾冲突最激烈的地方。我们所有的人不是每天都面对生与死的抉择，而医院每天都在重复上演。这还不是全部。由于害怕医务上的纠纷，医生让人花了一万元的检查费用，从X光到CT，从普通医生到专家，弄了半个月，什么毛病都没查出来。到另一家医院看过以后，开个刀，好了。这不是庸医是什么？这不是骗人钱财是什么？这在媒体上还曝光得少吗？这样的信息接收多了，我们大部分人的心理感受是：现在的医生医德医风极差，根本就是草菅人命。这是我们大众对医生不信任的原因之一。

　　但私底下，我们所接触的人群里，坏人直接与你面对面的概率有多大？就我本人而言，近乎于无。我奋战在各行各业的朋友们，私下里全部都是善良、优秀、有责任、有良知、从不为非作歹的好人。坏医生在整个医生群体里所占的比例，和坏人在整个社会里所占的比例是完全相同的。你对这个行业的理解，其实就是你对这个社会的理解。你如果相信这个社会总体是积极健康光明向上的，那医生这个群体也一样。由此可以推广到政府官员、警察、城管、企业家和教师等。

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　　【改变中国式医患关系需多方努力】

　　羊城晚报：您在医院体验生活的时候，是否碰到过黑暗的事情？

　　六六：黑幕大家都报道过了，我写也不新鲜了啊！医院多黑，不用我写，读者上网找找，新闻报道里追踪一下，现实生活里体验体验就都明了。我不爱干重复的工作，别人嚼过的馍我吃不下去。我在没去医院以前，对黑幕就已经知道不少了，但我去了以后，给我震撼的、让我感动的、触动我心让我有提笔欲望的却与黑幕无关，与关爱、责任、信赖和付出有关。我总不能为了迎合大众的阅读口味违背我自己的喜好写书吧？我写东西，只写自己喜欢的和想倾诉的。

　　羊城晚报：不少医患关系紧张的事件源于医疗事故。

　　六六：在中国，因为大部分的病患是自费，他们于是把看病不仅仅当作是生命的必须，而且是一种大宗消费。你消费了二十万元，最后换个人财两空，你觉得合理吗？显然接受不了。所以我归结到，如果这样的大宗消费是在全民健保里，大家的接受度会宽广得多。你知医生尽力了，你又没有竹篮打水一场空，你会相对而言比较冷静客观地去看待生死。医生是人不是神，他们每个人都没有把人治死的意愿，因为这对正常人本身就不是个问题。但医学是经验主观判断等等综合的科学，再加上人体的复杂性，造成了同样的病例，你这样治行得通他行不通。同时医生也的确有判断上的准确率问题，就好像工业生产里有废品率一样，我说起来是理性的轻飘，但落实到生命上，就成了无可挽回的损失。

　　对于明显的疏忽大意，诸如左腿割成右腿等，这是可避免的。但作为一些未可预知的、找不出原因的伤害，我觉得这是一道无解方程式。事实上，绝大多数医患纷争都在这样的案例上，以至于我认识的医生，越老越信命。很多问题，除了宿命论，简直无法解释，它已经超脱在医术医德之外。

　　羊城晚报：不少人觉得，可能要给医生红包自己才放心。

　　六六：医生为什么要拿红包？我希望这个解释能够让读者接受。在我所去的几家三甲医院，它们都地处大都市的繁华市中心，那附近最差的公房均每平方米的价格超过三万五千元，好的楼盘价格超过八万元一平方米。医生，尤其是外科医生这个职业，要求医生能够二十四小时随叫随到，再加上职业的劳动强度，基本医生都会选择在医院附近开车不超过15分钟的地段买房。医生做一个手术不论时间长短，按均价算，刨去个税，不超过100块。按这个标准拿死工资，他们收入连民工都不如。我曾碰见一台手术从早上8点做到晚上10点的，医生收入不到150块。而上海这样的地界，现在保姆和小时工，一小时也15块了。你让医生怎么既不违背良心道德，又活得体面呢？更不要提昂贵到正常人负担不起的房价。

　　医生是一门经验加高科技的职业。从接受基础教育的16年(本科毕业)，到接受高级教育的另5至6年(博士毕业)，到手术台上锤炼最少5年，很多人是十年以上，才最终肩负起生命的重任，你想让一个人二三十年每天工作12小时以上，为三十六块钱就为你的性命负责？这样的傻事，是你，将心比心，你会去做吗？

　　羊城晚报：您认为怎么能改变中国式医患关系？

　　六六：只有通过政府的投入和医疗体制的改善，医患之间相互信任、医生仁心加仁术，才可能改变对立紧张的“中国式医患关系”。

　　4　【写书从来不看电视剧】

　　羊城晚报：现在看个小感冒动不动就要几百元，很多人很反感。

　　六六：医生是这样一个职业，从远古时期起就劫富济贫，他们会察言观色，既获得自己想要的又平衡自己的良心。他对出得起钱的人没必要客气，我知道他们会从中拿回扣以补贴不断上涨的CPI，但同时，我相信，在他遇到从农村来的不名一文的穷苦人的时候，会想尽办法为他们节省开支，不仅不收红包，搞不好还从人家福利的药里挖点出来救济。

　　我曾在手术室里看见医生一针一针缝脑膜，这是一门几近失传的手艺，因为费时又费力，大多数人都用人工脑膜贴上当补丁完事。我问他你为什么做这样的活啊！他答我：“我练手艺。艺不压身。”后来熟了以后，我得知这位病患来自福建山区农村，年收入都负担不起这台手术，一块脑膜要800多元，医生用自己的时间和手艺替他省了。我知道他也拿红包，也拿回扣，也推荐最好的药给富豪，但同时，他和他的同事们，每个月都在为付不起医药费逃跑的人垫资。

　　羊城晚报：据报道，现在报考医生行业的学生比以前少了。您怎么看待这个现象？

　　六六：我曾经遇到过一名德高望重的老医生老博导，他跟我感叹：“我年轻的时候，甚至更早以前，当时是最优秀的学生投身到医学、教育等领域。包括当年的陶行知，郭秉文，蒋梦麟等。现在呢？都是其他专业被筛选下的学生才会进入这两个领域。这让我都担心未来，我现在还能替你们看病，等我需要医生的时候，我不知道谁可以为我看病。我现在可以教学生，等我们这一代不在了，不晓得什么样的人会去教育我们的下一代。”

　　羊城晚报：您写书之前有没有看过国内外反映医患关系的影视剧？请点评一下有何不同？

　　六六：没有看过。我很高兴我的作品能够走红，我作为一个写这样作品的人从来不看电视。

　　【《心术》简介】

　　小说聚焦一群年轻人，他们努力成为好医生，而又不得不面临社会现实的考验。《心术》的书名取意“仁心仁术”。六六说，人在世上不外乎两点，心与术，也就是德与才。要么德才兼备，要么心术不正。一个预备成为医生的人，首先要有一颗仁心，然后才去训练他的仁术。心术不正的人，是很难成大器的。


记者：童雯霞

来源：羊城晚报

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