五味消毒饮 解毒我最行

yixing妙善

别名	五味消毒汤、消毒饮
处方来源	《金鉴》卷七十二。
药物组成	金银花3钱，野菊花1钱2分，蒲公英1钱2分，紫花地丁1钱2分，紫背天葵子1钱2分。
加减
功效	清热解毒，消散疔疮。
主治	各种疔毒，痈疮疖肿。红丝疔、暗疔、内疔、羊毛疔，疔疮发无定处，未化或已化，或走黄者。
制备方法
用法用量	水2钟，煎8分，加无灰酒半钟，再滚2-3沸时热服。滓如法再煎服。被盖出汗为度。
用药禁忌
临床应用	疔疮：丁某某，男，28岁，三天前喉部发生疔疮，疼痛异常，颈项不能转动，曾经注射青霉素90万单位，并内服磺胺类药物，但病情无好转，渐趋严重。处方：银花五钱，杭菊三钱，蒲公英三钱，天葵子三钱，紫花地丁三钱，金石斛三钱。服二剂即愈。
药理作用
各家论述	1.《方剂学》：痈疮疔毒，多由脏腑蕴热，火毒结聚。故治用清热解毒为主，以便积热火毒清解消散。方以银花两清气血热毒为主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛。加酒少量是行血脉以助药效。 2.《中医杂志》(1984；4：52)：方中金银花、野菊花，功擅清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五药合用，气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。
备注	五味消毒汤(《家庭治病新书》引《外科探源》)、消毒饮(《吉人集验方》下集)。

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医圣”张仲景创立五味消毒饮为村民诊病。该方由金银花等5味药物组成，具有清热解毒作用，故名曰“五味消毒饮”。由于疗效明显，此方在民间广为流传，并收录于《医宗金鉴·外科心法要诀》，成为治疗疔疮肿毒的有效方剂。
　　传说古时因气候炎热，当地居民多发疮痈，“医圣”张仲景创立五味消毒饮为村民诊病。该方由金银花等5味药物组成，具有清热解毒作用，故名曰“五味消毒饮”。由于疗效明显，此方在民间广为流传，并收录于《医宗金鉴·外科心法要诀》，成为治疗疔疮肿毒的有效方剂。

　　【组成】金银花20克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15克。
　　【用法】上五味药，用水400毫升，煎至300毫升，加酒100毫升，再滚二、三沸，去滓热服，盖被至微微出汗。
　　【功用】清热解毒，消散疔疮。
　　【适应证】疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
　　
　　清热解毒，痈疮首选
　　
　　上述诸证，属局部病变，尚未累及脏腑功能及气血津液，故只需使用清热解毒之药即可解除病痛。本方由5种清热解毒力量颇强的药物组成，能够及时消散疔疮以阻止病情的恶化。煎煮过程中加酒，是取酒能促进血行以行散药力之用，其性热，可使患者出汗以驱邪外出，进一步加强清热解毒之效。故五味消毒饮为由热毒蕴蒸肌肤致生疔疮痈肿者的首选方剂。

　　本方适用范围较广，临床主要用于痈疮，局部红肿热痛；或各种疔毒，疮形如粟，坚硬根深，其状如钉，舌红脉数者。

　　要注意的是，疔疮初起时，局部痒麻，之后红肿热痛，并伴有发热，舌红苔黄，脉搏跳动较快。如果这时将疮头挑破，很容易使病情恶化。因此，一旦确诊之后，应立即使用五味消毒饮，以阻止病情恶化。
　　
　　广谱抗菌，增强免疫
　　
　　研究表明，五味消毒饮有广谱抗菌和免疫增强作用。

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五味消毒饮出自中医古典名著《医宗金鉴》，由金银花30克，野菊花、蒲公英、紫花地丁各15克，紫背天葵10克组成，具有清热解毒、泻火的功效，临床观察证实，该方随症加减应用对各种感染性皮肤病有良好效果。

痤疮 以脓疱、炎性红色丘疹为主症的痤疮，可用五味消毒饮加枇杷叶、茵陈各15克，每日一剂水煎服，10剂一疗程，有效率达80%。

疖痈 早期刚发生的疖痈可用五味消毒饮加黄连10克，黄柏10克，每日一剂水煎分2次服，能促使炎症消退。

多发性毛囊炎 五味消毒饮水煎后，药液一半口服，一半擦洗患处，每日一剂，用药一周可愈。

丹毒 本病常出现水肿性红斑及畏寒发热等全身症状，治疗以清热解毒为主，可用五味消毒饮，每日一剂，水煎分2次服，配合如意金黄散水调外敷，一般3—5天红斑即可减轻逐渐消退。

酒渣鼻 本病的丘疹脓疱期，可用五味消毒饮加生地、元参等清热凉血药水煎服。

药物性皮炎 凡皮疹鲜红伴发热等表现为毒热炽盛型的药物性皮炎，用五味消毒饮加犀角地黄汤煎服有疗效。

红斑肢痛症 可用五味消毒饮加四妙勇安汤。每日一剂水煎分2次服，2—3天局部红肿热痛现象即可消退。河南洛阳市中铁十五局中心医院

副主任医师 包佐义

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疔疮。
辩证：肺胃经郁热。
施治：清热解毒，疏风利湿。

牛蒡子 10克 防风 10克荆芥10克 薄荷 10克金银花20克 白花蛇舌草30克 白花蛇10克 知母10克 蒲公英 20克黄芩10克 生石膏20克 桔梗10克 连翘 10克木通 10克枳实10克。二付。
煎服法：早晚煎服。
禁忌：海鲜、鸡、牛肉、一切生冷、辛辣刺激食物。
去蛇舌草加减地丁15克，野菊花15克，天葵15克五付

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