我国胸透使用率超英国300倍辐射大或成致癌祸根

梁知行

据中国之声《新闻晚高峰》报道，您的孩子在体检或者身体检查中会常常做胸透么？如果您的回答是肯定的，那下次要多注意了。专家提醒，怀疑孩子有肺部感染或不能确诊的病变时才需要透视确诊。

其实，“胸透”是目前医学检查常用的辅助诊断方法，我国的使用率高达61%，但是在美国、日本等大多数发达国家都已淘汰，有专家提示，胸透不应该成为少年儿童体检的常规检查项目。

胸透是目前医学检查常用的辅助诊断方法，它在通过X射线影像技术帮助诊断和治疗疾病的同时，放射线也会给人体造成各种危害。为此，青岛从2008年开始部分医院便限制使用“胸透检查”。

青岛儿童医院医生提到，胸透不能完全取消，可以动态的观察病号病情，比如一些吞食和吸入异物之类的急诊病号必须选择胸透观察。

医生：胸透不能完全取消，原因在于某些疾病只能在透视的情况下发现，譬如说支气管的异物，比如说消化道的造影，所以说必须动态的观察，必须选择透视。

青岛海慈医院医生表示，医院在常规查体项目中已经不建议进行胸透项目了。

医生：对婴幼儿和孕妇，尽量不要进行胸透检查，因为胸透的时间要比照片子接触射线量的时间要长，胸透检查需要一分钟左右，而拍片子在0.2到0.5秒左右，时间更短。

山东的王女士提到，女儿小学时由于感冒也进行过胸透检查，学校在组织体检时也有胸透项目。

王女士：胸透好象女儿上小学三四年级，8、9岁。我也咨询同事，但他们也不清楚，只是医生让怎么办就怎么办。

山东省烟台市卫生监督所的专家日前提醒，胸透的放射线可致部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复，就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在的情况下，开始疯狂复制成为癌症病灶。所以胸透不能成为少年儿童体检的常规检查项目。

目前，个别地方把胸透作为学生体检的“保留节目”，然而这样频繁的接受辐射可能埋下致癌的祸根。胸透、拍片、CT等放射性检查次数做得越多时间越长，诱发癌症的概率就越大。

一次胸透的放射线量就相当于10次X光拍片，美国、日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查。在为数不多的使用国家中，英国的使用频率仅为0.2%，而中国则高达61.8%。

值得注意的是，胸透和胸片不一样。通常所说的胸片就是胸部X线射影，未来多数检查都是用它来代替胸透。一次胸透的放射线量相当于10次X光拍片，现在美国、日本等大多数国家都已淘汰了胸透检查。在为数不多的使用国家当中，英国的使用频率仅为0.2%，而中国则高达61.8%。北京大学人民医院放射科主任洪楠介绍，胸片是常规的检测项目，而胸透不是，目前北京的三甲医院大多数都已经取消了胸透检查。

洪楠：透视就是让你转来转去，给你出一个结果，没有片子的叫透视，胸片的优点就是他的分辨率比较高，而且患者吃的射线剂量很少很少，所以这样的话又看的清楚然后还有纪录，每个病人都可以拿着这个片子到别的医院会诊，而且以后再复查的话可以做一个对比，所以目前各家医院开展的都是照胸片没有胸透了。

通俗形象的讲，患者在一个黑屋子里转来转去这是胸透，这种项目目前已经被很多医院取消了，取而代之的是照胸片，就是让患者站在一个白色的透视屏前吸口气出片子，这是常规的体检项目当中要求的。胸透价格便宜，很多地方一次大约只要十多块钱，而拍胸片则需要一百多块，即便拍胸片比一次性胸透接触的放射线量少得多，但是北京大学人民医院放射科主任洪楠建议，以下人群不要随意做。

洪楠：首先是小孩，比如12到14岁以下的小孩，一般来说能不做还是尽量不做，但是得取决于他病情，如果不做看不出来病情那就得做。还有就是孕妇，一般我们建议头三个月最好能不做就不做，因为这头三个月对周围的环境很敏感，而且胎儿又没成形，这时候要透视的话可能会造成胎儿畸形发育。  

记者:车丽

来源：中国广播网

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关键在医生，如果医生将病人视为家人……

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梁知行

高辐射“胸透”缘何被保留？

　　刘晓杰；刘春秀

　　12月12日，卫生部例行发布会上称，将于近期发布关于健康体检的应用放射检查技术的规定。

　　同一天下午，千里之外的广州军区武汉总医院放射科。26岁的女生小夏进入透视室，换上布拖鞋，待一架白色胸部X线透视移动至待检者胸前时，铅制的隔离门被操作员轰然关闭。

　　小夏并不清楚“胸透”危害。日前，一条“我国胸透使用率超英国300倍”的微博被热转，并称胸透放射线可能成为致癌祸根。

　　从目前的公开资料来看，“胸透”的辐射剂量仍在普通人每年可以承受的辐射剂量之内。但亦有不少研究结果显示，其射线可能停留在人体内，有引发恶性病变的危险。

　　据本报了解，常用X光照射胸部的检查一般分为两种，一种是胸透，一种是胸片。胸透曝光时间一般在10秒左右，而胸片仅需0.12秒，相差83倍。

　　从事医学影像诊断近30年的广州军区武汉总医院放射影像科320排CT室主任陈信坚对本报称，“经过人体时间越长，被吸收剂量也越多”。

　　但胸透依然被不少医院保留，并在各地集体职工和高校体检中广泛使用。其中一大原因就在于成本低廉。胸透和胸片价格差别在十倍左右，如胸片在武汉医院收费在70元左右，而“胸透”则一律报价8元。而经湖北省物价局审定的高校学生单人体检费总共仅35元。

　　照射X光可诱发癌症、白血病或其它疾病

　　实际上，胸透有害，早不是秘密。

　　公开资料显示，正常自然界辐射条件下，普通人每年能承受的辐射剂量不超过3个mSv(辐射剂量单位)，而一次胸透的放射剂量就接近1个mSV。

　　据国际辐射防护委员会最新研究估算，以1000万人口规模的城市为例，每年大约有350人可能因照射X光诱发癌症、白血病或其它遗传性疾病。

　　广州军区武汉总医院放射影像科320排CT室主任陈信坚对本报称， X射线检查辐射量与管电流、管电压和曝光时间成正比，曝光时间越长，辐射量越大。

　　在诊断时胸透曝光时间在10秒左右，而胸片仅0.12秒，“经过人体时间越长，被吸收剂量也越多。而且，胸透用的是软射线，其中有部分X射线不能穿透人体，可能停留在体内”。

　　1993年卫生部颁布《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》称，“对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将X射线胸部检查列入常规检查项目；从业人员就业前或定期体检，X射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年”。

　　然而单位安排职工体检一般每年一次。

　　尽管湖北省放射学会介入组副组长、武汉大学[微博]中南医院放射科主任医师刘骏[微博]方表示，单次诊断会采取防护措施，胸透辐射量在人体可接受范围内。然而多次辐射后的累计结果，却鲜有人关注。

　　一位不便具名的医院护士长告诉本报，早期普遍用胸透时，由于需要医生盯着屏幕现场确诊，放射科医生在没有防护的情况下，容易得血液病变甚至白血病。

　　武汉普仁医院放射科主任张清曾力主彻底取消胸透科室，医院中层对此不无争论，“临床科室尤其是妇科主任都反对，每次会议我都坚持取消，院长最后采纳了我的观点”。

　　同时，张还表示，在医疗界，胸透跟胸片比危害更大已属基本常识，“按照规定，在选择做检查时，医院必须主动向患者提示风险”，一些医院也确有文字提示。

　　然而，如前文小夏一样的女性患者，通常不会注意。更有体检中心，未尽到告知业务，经常有备孕期妇女或孕妇被照X线而不自知。

　　体检成本考量

　　张清称，早在2006年，湖北省内的三甲医院之间就互相约定逐步取消胸透，“但只是行规，没具体文件”。

　　以湖北为例，本报走访或致电湖北省人民医院、中医院等13家湖北当地医院，其中5家三甲医院中2家仍保留胸透项目，8家其他医院凡有体检中心的，也都保留胸透。其背后原因与“成本低”密切相关。

　　据本报了解，常驻人口过千万的武汉大小医院共200余家，“胸片”收费在70元上下浮动，而“胸透”则几乎一律报价8元钱。

　　张清说，很多单位体检为节约成本，会选择胸透，“市场有需求，所以很多民办体检中心会保留。医院也不想放弃体检业务”。

　　武汉万德健康体检中心业务员雷欢(化名)坦言，“我们肯定推荐做胸片，但是很多单位还是会选择胸透”。

　　前述体检中心负责人直陈，洽谈时很多企业要求将体检费用控制在一定范围，“根据其预算，也只能提供胸透项目”。

　　武汉某国有医院体检中心的负责人沈忠(化名)称，该中心每天接待的集体体检者绝大多数都选择胸透。但“公务员体检、个人体检基本不会选择胸透”。

　　除企业集体体检外，胸透也是众多高校学生体检的保留项目。

　　“入学新生和离校毕业生的例行体检中，胸透还是常规项目”，12月13日，武汉某教育部直属“211”高校医院公共卫生科负责人对本报称，在中国高校卫生协会的体检标准中，“胸透”依然属于必检项目，“包括胸透在内，全部体检费是35元，由学生自费”。

　　截至2011年末，武汉拥有高等院校85所，在校大学生人数逾100万。

来源:21世纪经济报道